Epilepsia

Epilepsia je porucha mozgu, pri ktorej má človek v priebehu času opakované záchvaty. Záchvaty sú epizódy nekontrolovaného a abnormálneho pálenia mozgových buniek, ktoré môžu spôsobiť zmeny pozornosti alebo správania.

Epilepsia nastáva, keď zmeny v mozgu spôsobujú, že je príliš dráždivý alebo podráždený. Výsledkom je, že mozog vysiela abnormálne signály. To vedie k opakovaným, nepredvídateľným záchvatom. (Jediný záchvat, ktorý sa už nezopakuje, nie je epilepsia.)

Epilepsia môže byť dôsledkom zdravotného stavu alebo úrazu, ktorý postihuje mozog. Alebo môže byť príčina neznáma (idiopatická).

Medzi bežné príčiny epilepsie patria:

• Cévní mozková příhoda nebo přechodný ischemický záchvat (TIA)
• Demencia, ako je Alzheimerova choroba
• Traumatické zranenie mozgu
• Infekcie vrátane mozgového abscesu, meningitídy, encefalitídy a HIV / AIDS
• Problémy s mozgom, ktoré sa vyskytujú pri narodení (vrodená chyba mozgu)
• Poranenie mozgu, ku ktorému dôjde počas pôrodu alebo v jeho blízkosti
• Poruchy metabolizmu prítomné pri narodení (ako je fenylketonúria)
• Mozgový nádor
• Abnormálne krvné cievy v mozgu
• Iné ochorenie, ktoré poškodzuje alebo ničí mozgové tkanivo
• Poruchy záchvatov, ktoré sa vyskytujú v rodinách (dedičná epilepsia)

Epileptické záchvaty sa zvyčajne začínajú vo veku od 5 do 20 rokov. Existuje tiež vyššia pravdepodobnosť záchvatov u dospelých starších ako 60 rokov. Epileptické záchvaty sa však môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku. Môžu sa vyskytnúť rodinné záchvaty alebo epilepsia.

Príznaky sa líšia od človeka k človeku. Niektorí ľudia môžu mať jednoduché zízajúce kúzla. Iné sa prudko trasú a strácajú bdelosť. Typ záchvatu závisí od časti mozgu, ktorá je postihnutá.

Záchvat je väčšinou podobný tomu pred ním. Niektorí ľudia s epilepsiou majú pred každým záchvatom zvláštny pocit. Pocitom môže byť mravčenie, zápach, ktorý v skutočnosti nie je, alebo emočné zmeny. Tomu sa hovorí aura.

Váš lekár vám môže povedať viac o konkrétnom type záchvatu, ktorý môžete mať:

• Absencia (petit mal) záchvat (zízajúce kúzla)
• Generalizovaný tonicko-klonický (grand mal) záchvat (postihuje celé telo vrátane aury, stuhnutých svalov a straty bdelosti)
• Čiastočný (ohniskový) záchvat (môže zahŕňať akýkoľvek z vyššie opísaných príznakov, v závislosti od toho, kde v mozgu záchvat začína)

Lekár vykoná fyzickú skúšku. To bude zahŕňať podrobný pohľad na mozog a nervový systém.

Na kontrolu elektrickej aktivity v mozgu sa urobí EEG (elektroencefalogram). Ľudia s epilepsiou majú pri tomto teste často abnormálnu elektrickú aktivitu. V niektorých prípadoch test ukazuje oblasť v mozgu, kde záchvaty začínajú. Mozog sa po záchvate alebo medzi záchvatmi môže javiť ako normálny.

Ak chcete diagnostikovať epilepsiu alebo naplánovať operáciu epilepsie, možno budete musieť:

• Noste záznamník EEG niekoľko dní alebo týždňov pri každodennom živote.
• Zostaňte v špeciálnej nemocnici, kde je možné zaznamenávať mozgovú aktivitu, zatiaľ čo videokamery snímajú, čo sa s vami stane počas záchvatu. Toto sa nazýva video EEG.

Testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

• Chémia krvi
• Krvný cukor
• Kompletný krvný obraz (CBC)
• Testy funkcie obličiek
• Funkčné testy pečene
• Lumbálna punkcia (spinálny kohútik)
• Testy na infekčné choroby

Často sa robí CT alebo MRI hlavy, aby sa zistila príčina a lokalizácia problému v mozgu.

Liečba epilepsie zahŕňa užívanie liekov, zmeny životného štýlu a niekedy chirurgický zákrok.

Ak je epilepsia dôsledkom nádoru, abnormálnych krvných ciev alebo krvácania do mozgu, záchvaty sa môžu zastaviť chirurgickým zákrokom na liečbu týchto porúch.

Lieky na prevenciu záchvatov, nazývané antikonvulzíva (alebo antiepileptiká), môžu znížiť počet budúcich záchvatov:

• Tieto lieky sa užívajú ústami. Aký typ vám predpíšu, závisí od typu záchvatov, ktoré máte.
• Možno bude z času na čas potrebné zmeniť dávkovanie. Možno budete potrebovať pravidelné krvné testy na kontrolu vedľajších účinkov.
• Vždy užívajte svoj liek včas a podľa pokynov. Vynechanie dávky môže spôsobiť záchvat. NEPRESTÁVAJTE užívať alebo meniť lieky sami. Porozprávajte sa najskôr so svojím lekárom.
• Mnoho liekov na epilepsiu spôsobuje vrodené chyby. Ženy, ktoré plánujú otehotnieť, by mali o liečbe liekmi vopred informovať svojho lekára.

Mnoho liekov na epilepsiu môže mať vplyv na zdravie vašich kostí. Poraďte sa so svojím lekárom, či potrebujete vitamíny a ďalšie doplnky.

Epilepsia, ktorá sa nezlepší po vyskúšaní 2 alebo 3 liekov proti záchvatom, sa nazýva „medicínsky odolná epilepsia“. V takom prípade môže lekár odporučiť operáciu:

• Odstráňte abnormálne mozgové bunky spôsobujúce záchvaty.
• Umiestnite stimulátor vagových nervov (VNS). Toto zariadenie je podobné kardiostimulátoru. Môže pomôcť znížiť počet záchvatov.

Niektoré deti majú špeciálnu stravu, ktorá pomáha predchádzať záchvatom. Najobľúbenejšou z nich je ketogénna strava. U niektorých dospelých môže byť užitočná aj strava s nízkym obsahom sacharidov, ako je napríklad Atkinsova diéta. Nezabudnite tieto možnosti prediskutovať so svojím lekárom skôr, ako ich vyskúšate.

Životný štýl alebo zmeny v medicíne môžu zvýšiť riziko záchvatu u dospelých a detí s epilepsiou. Poraďte sa so svojím lekárom o:

• Nové predpísané lieky, vitamíny alebo doplnky
• Emocionálny stres
• Choroba, najmä infekcia
• Nedostatok spánku
• Tehotenstvo
• Vynechanie dávok liekov na epilepsiu
• Užívanie alkoholu alebo iných rekreačných drog
• Vystavenie blikajúcim svetlám alebo podnetom
• Hyperventilácia

Ďalšie úvahy:

• Ľudia s epilepsiou by mali nosiť lekárske šperky, aby bolo možné v prípade záchvatu získať rýchle ošetrenie.
• Ľudia so zle kontrolovanou epilepsiou by nemali viesť vozidlá. Skontrolujte zákony vášho štátu týkajúce sa toho, ktoré osoby so záchvatmi v minulosti môžu viesť vozidlo.
• NEPOUŽÍVAJTE stroje a činnosti, ktoré môžu spôsobiť stratu vedomia, ako napríklad samotné lezenie na vysoké miesta, bicyklovanie a plávanie.

Stresu z epilepsie alebo byť opatrovníkom osoby s epilepsiou možno často pomôcť pripojením sa k podpornej skupine. V týchto skupinách sa členovia delia o spoločné skúsenosti a problémy.

Niektorí ľudia s epilepsiou môžu byť schopní znížiť alebo dokonca vysadiť svoje lieky proti záchvatom po niekoľkých rokoch bez záchvatov. Určité typy detskej epilepsie s pribúdajúcim vekom ustupujú alebo sa zlepšujú, zvyčajne v neskorých dospievajúcich alebo 20. rokoch.

Pre mnohých ľudí je epilepsia celoživotný stav. V týchto prípadoch je potrebné pokračovať v užívaní liekov proti záchvatom. Existuje veľmi malé riziko náhlej smrti s epilepsiou.

Medzi komplikácie patria:

• Ťažkosti s učením
• Dýchanie potravy alebo slín do pľúc počas záchvatu, ktorý môže spôsobiť aspiračný zápal pľúc
• Zranenie pri páde, hrbole, uhryznutí, ktoré ste si spôsobili sami, pri vedení vozidla alebo obsluhe strojov počas záchvatu
• Trvalé poškodenie mozgu (mŕtvica alebo iné poškodenie)
• Vedľajšie účinky liekov

Zavolajte na miestne tiesňové číslo (napríklad 911), ak:

• Je to prvýkrát, čo má človek záchvat
• K záchvatu dôjde u niekoho, kto nemá na sebe lekársky identifikačný náramok (ktorý má pokyny vysvetľujúce, čo má robiť)

V prípade osoby, ktorá už mala záchvaty, volajte na telefónne číslo 911 pre ktorúkoľvek z týchto núdzových situácií:

• Ide o dlhší záchvat, ako má osoba obvykle, alebo o neobvyklý počet záchvatov pre túto osobu
• Opakované záchvaty v priebehu niekoľkých minút
• Opakované záchvaty, pri ktorých sa medzi nimi neobnoví vedomie alebo normálne správanie (status epilepticus)

Zavolajte svojho lekára, ak sa vyskytnú akékoľvek nové príznaky:

• Strata vlasov
• Nevoľnosť alebo zvracanie
• Vyrážka
• Vedľajšie účinky liekov, ako je ospalosť, nepokoj, zmätenosť, sedácia
• Otrasy alebo neobvyklé pohyby alebo problémy s koordináciou

Nie je známy žiadny spôsob, ako zabrániť epilepsii. Správna strava a spánok a vyhýbanie sa alkoholu a nelegálnym drogám môžu znížiť pravdepodobnosť vzniku záchvatov u ľudí s epilepsiou.

Znížte riziko poranenia hlavy nosením prilby počas rizikových činností. To môže znížiť pravdepodobnosť poranenia mozgu, ktoré vedie k záchvatom a epilepsii.

Záchvatová porucha; Epileptický - epilepsia

• Chirurgia mozgu - výtok
• Epilepsia u dospelých - na čo sa musíte opýtať svojho lekára
• Epilepsia u detí - výtok
• Epilepsia u detí - na čo sa musíte opýtať svojho lekára
• Epilepsia alebo záchvaty - výtok
• Febrilné záchvaty - na čo sa musíte opýtať svojho lekára
• Stereotaktická rádiochirurgia - výboj

• Štruktúry mozgu
• Limbický systém
• Úloha nervu vagus pri epilepsii
• Centrálny nervový systém a periférny nervový systém
• Kŕče - prvá pomoc - série

Abou-Khalil BW, Gallagher MJ, Macdonald RL. Epilepsie. In: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 101.

González HFJ, Yengo-Kahn A, Englot DJ. Stimulácia vagových nervov na liečbu epilepsie. Neurosurg Clin N Am. 2019; 30 (2): 219-230. PMID: 30898273 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30898273.

Thijs RD, Surges R, O’Brien TJ, Sander JW. Epilepsia u dospelých. Lancet. 2019; 393 (10172): 689-701. PMID: 30686584 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686584/.

Wiebe S. Epilepsie. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 375.