Typy hormonálnej terapie

Hormonálna terapia (HT) používa jeden alebo viac hormónov na liečbu príznakov menopauzy. HT používa estrogén, progestín (typ progesterónu) alebo oboje. Niekedy sa pridá aj testosterón.

Medzi príznaky menopauzy patria:

• Návaly horúčavy
• Nočné potenie
• Problémy so spánkom
• Vaginálna suchosť
• Úzkosť
• Nálada
• Menší záujem o sex

Po menopauze vaše telo prestane vytvárať estrogén a progesterón. HT môže liečiť príznaky menopauzy, ktoré vás trápia.

HT má určité riziká. Môže to zvýšiť vaše riziko pre:

• Krvné zrazeniny
• Rakovina prsníka
• Ochorenie srdca
• Mŕtvica
• Žlčové kamene

Napriek týmto obavám je HT pre mnohé ženy bezpečný spôsob liečby symptómov menopauzy.

Odborníkom v súčasnosti nie je jasné, ako dlho máte užívať HT. Niektoré profesionálne skupiny odporúčajú, aby ste HT mohli užívať pri príznakoch menopauzy dlhšie, ak nie je zdravotný dôvod na prerušenie liečby. U mnohých žien môžu stačiť nízke dávky HT na zvládnutie nepríjemných symptómov. Nízke dávky HT majú zvyčajne málo vedľajších účinkov. Toto sú všetky otázky, o ktorých treba diskutovať s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

HT má rôzne formy. Možno budete musieť vyskúšať rôzne typy, kým nájdete ten, ktorý vám najlepšie vyhovuje.

Estrogén prichádza:

• Nosný sprej
• Tabletky alebo tablety, ktoré sa užívajú ústami
• Pleťový gél
• Kožné náplasti aplikované na stehno alebo brucho
• Vaginálne krémy alebo vaginálne tablety na pomoc pri suchu a bolesti pri pohlavnom styku
• Vaginálny krúžok

Väčšina žien, ktoré užívajú estrogén a stále majú maternicu, musí brať aj progestín. Užívanie oboch hormónov dohromady znižuje riziko rakoviny endometria (maternice). Ženy, ktorým bola odstránená maternica, nemôžu dostať rakovinu endometria. Samotný estrogén sa im teda odporúča.

Progesterón alebo progestín sa dodávajú:

• Tabletky
• Kožné náplasti
• Vaginálne krémy
• Vaginálne čapíky
• Vnútromaternicové teliesko alebo vnútromaternicový systém

Typ HT, ktorý vám lekár predpíše, môže závisieť od toho, aké príznaky menopauzy máte. Napríklad nočné potenie môžu liečiť tabletky alebo náplasti. Vaginálne krúžky, krémy alebo tablety pomáhajú zmierniť vaginálnu suchosť.

Diskutujte o výhodách a rizikách HT so svojím poskytovateľom.

Pri súčasnom užívaní estrogénu a progesterónu môže lekár navrhnúť jeden z nasledujúcich rozvrhov:

Cyklická hormonálna terapia sa často odporúča na začiatku menopauzy.

• Estrogén užívate ako pilulku alebo ho používate vo forme náplasti po dobu 25 dní.
• Progestín sa pridáva medzi 10. a 14. dňom.
• Po zvyšok 25 dní užívate estrogén a progestín spolu.
• 3 až 5 dní nebudete brať žiadne hormóny.
• Pri cyklickej liečbe môžete mať nejaké mesačné krvácanie.

Kombinovaná terapia je, keď užívate estrogén a progestín spolu každý deň.

• Pri začatí alebo prechode na tento plán HT môžete mať neobvyklé krvácanie.
• Väčšina žien prestane krvácať do 1 roka.

Ak máte závažné príznaky alebo máte vysoké riziko osteoporózy, váš lekár vám môže predpísať ďalšie lieky. Môžete si napríklad vziať aj testosterón, mužský hormón, na zlepšenie sexuálnej túžby.

HT môže mať vedľajšie účinky, vrátane:

• Nadúvanie
• Bolestivosť prsníkov
• Bolesti hlavy
• Výkyvy nálad
• Nevoľnosť
• Zadržiavanie vody
• Nepravidelné krvácanie

Ak spozorujete vedľajšie účinky, povedzte to svojmu lekárovi. Zmena dávky alebo typu HT, ktorú užívate, môže pomôcť znížiť tieto vedľajšie účinky. Nemeňte dávku ani neprestaňte užívať HT skôr, ako sa poradíte so svojím lekárom.

Ak máte krvácanie z pošvy alebo iné neobvyklé príznaky počas HT, zavolajte svojho lekára.

Pri užívaní HT určite pokračujte v pravidelných prehliadkach so svojím lekárom.

Typy HRT; Estrogénová substitučná liečba - typy; ERT - typy hormonálnej terapie; Hormonálna substitučná liečba - typy; Menopauza - typy hormonálnej terapie; Typy HT; Typy menopauzálnych hormónov

Stanovisko výboru ACOG č. 565: Hormonálna terapia a srdcové choroby. Obstet Gynecol. 2013; 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23812486/.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS a kol. Príručka lekára pre prevenciu a liečbu osteoporózy. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25182228/.

de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV a kol. Revidované globálne konsenzuálne vyhlásenie o menopauzálnej hormonálnej liečbe. Klimakterický. 2016; 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27322027/.

Lobo RA. Menopauza a starostlivosť o dospelú ženu: endokrinológia, dôsledky nedostatku estrogénu, účinky hormonálnej liečby a ďalšie možnosti liečby. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, vyd. Komplexná gynekológia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 14. kap.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Menopauza a hormonálna substitučná terapia. In: Magowan BA, Owen P, Thomson A, vyd. Klinické pôrodníctvo a gynekológia. 4. vyd. Elsevier; 2019: kap. 9.

Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A a kol. Liečba symptómov menopauzy: Usmernenie klinickej praxe Endokrinnej spoločnosti. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26444994/.

• Hormonálna substitučná terapia
• Menopauza