Tabes dorsalis

Tabes dorsalis je komplikácia neliečeného syfilisu, ktorá zahŕňa svalovú slabosť a abnormálne pocity.

Tabes dorsalis je forma neurosyfilisu, ktorá je komplikáciou infekcie syfilisom v neskorom štádiu. Syfilis je bakteriálna infekcia, ktorá sa šíri sexuálne.

Ak sa syfilis nelieči, baktérie poškodzujú miechu a periférne nervové tkanivo. To vedie k príznakom tabes dorsalis.

Tabes dorsalis je dnes veľmi zriedkavý, pretože syfilis sa zvyčajne lieči na začiatku choroby.

Príznaky tabes dorsalis sú spôsobené poškodením nervového systému. Medzi príznaky patrí niektorý z nasledujúcich príznakov:

• Abnormálne pocity (parestézia), často nazývané „bolesti blesku“
• Problémy s chôdzou, napríklad s nohami ďaleko od seba
• Strata koordinácie a reflexov
• Poškodenie kĺbov, najmä kolien
• Svalová slabosť
• Vízia sa mení
• Problémy s ovládaním močového mechúra
• Problémy so sexuálnymi funkciami

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú skúšku so zameraním na nervový systém.

Ak existuje podozrenie na infekciu syfilisom, môžu testy zahŕňať:

• Vyšetrenie mozgovomiechového moku (CSF)
• CT, chrbtice CT alebo MRI skenujte mozog a miechu, aby ste vylúčili ďalšie choroby
• Sérum VDRL alebo sérum RPR (používané ako skríningový test na infekciu syfilisom)

Ak je sérový VDRL alebo sérový RPR test pozitívny, na potvrdenie diagnózy bude potrebný jeden z nasledujúcich testov:

• FTA-ABS
• MHA-TP
• TP-EIA
• TP-PA

Cieľom liečby je vyliečenie infekcie a spomalenie choroby. Liečba infekcie pomáha predchádzať poškodeniu nových nervov a môže zmierniť príznaky. Liečba nezvráti existujúce poškodenie nervov.

Medzi lieky, ktoré sa pravdepodobne budú podávať, patria:

• Penicilín alebo iné antibiotiká dlhší čas, aby ste sa uistili, že infekcia odznie
• Lieky proti bolesti na kontrolu bolesti

Je potrebné liečiť príznaky poškodenia existujúceho nervového systému. Ľudia, ktorí nie sú schopní jesť, obliekať sa alebo sa o seba starať, môžu potrebovať pomoc. So svalovou slabosťou môžu pomôcť rehabilitácia, fyzikálna terapia a pracovná terapia.

Tabes dorsalis, ktoré nie sú liečené, môžu viesť k invalidite.

Medzi komplikácie patria:

• Slepota
• Ochrnutie

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak máte:

• Strata koordinácie
• Strata svalovej sily
• Strata citlivosti

Správna liečba a sledovanie infekcií syfilisom znižuje riziko vzniku tabes dorsalis.

Ak ste sexuálne aktívni, praktizujte bezpečnejší sex a vždy používajte kondóm.

Všetky tehotné ženy by mali byť vyšetrené na výskyt syfilisu.

Lokomotorická ataxia; Syfilitická myelopatia; Syfilitická myeloneuropatia; Myelopatia - syfilitická; Tabetický neurosyfilis

• Povrchové predné svaly
• Primárny syfilis
• Syfilis v neskorom štádiu

Ghanem KG, Hook EW. Syfilis. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 303. Kap.

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Syfilis (Treponema pallidum). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 237.