Ischemické vredy - starostlivosť o seba

Pri zlom prietoku krvi v nohách sa môžu vyskytnúť ischemické vredy (rany). Ischemické znamená znížený prietok krvi do oblasti tela. Zlý prietok krvi spôsobuje odumieranie buniek a poškodenie tkaniva. Väčšina ischemických vredov sa vyskytuje na nohách a nohách. Tieto typy rán sa môžu hojiť pomaly.

Upchaté tepny (ateroskleróza) sú najčastejšou príčinou ischemických vredov.

• Upchaté tepny bránia zdravému prívodu krvi do nôh. To znamená, že tkanivá v nohách nedostávajú dostatok živín a kyslíka.
• Nedostatok živín spôsobuje odumieranie buniek, ktoré poškodzuje tkanivo.
• Poškodené tkanivo, ktoré nedostatočne prekrvuje, má tiež tendenciu hojiť sa pomalšie.

Podmienky, pri ktorých sa pokožka zapáli a v nohách sa hromadí tekutina, môžu tiež spôsobiť ischemické vredy.

Ľudia so zlým prietokom krvi majú často cukrovku aj poškodenie nervov alebo vredy na nohách. Poškodenie nervov sťažuje cítenie oblasti v topánke, ktorá sa trie a spôsobuje bolesť. Akonáhle sa boľavá forma vytvorí, zlý prietok krvi sťažuje jej hojenie.

Medzi príznaky ischemických vredov patria:

• Môžu sa objaviť rany na nohách, členkoch, prstoch a medzi prstami.
• Tmavočervené, žlté, sivé alebo čierne vredy.
• Zvýšené okraje okolo rany (vyzerá ako vyrazené).
• Žiadne krvácanie.
• Hlboká rana, cez ktorú môžu prechádzať šľachy.
• Rana môže, ale nemusí byť bolestivá.
• Koža na nohe je lesklá, pevná, suchá a bez srsti.
• Visiace nohu dole z boku postele alebo stoličky spôsobí, že noha zčervená.
• Keď nohu zdvihnete, zbledne a ochladne na dotyk.
• Bolesť v chodidle alebo nohe, často v noci. Bolesť môže zmiznúť, keď je noha zavesená nadol.

Každý, kto má zlú cirkuláciu, je vystavený riziku vzniku ischemických rán. Medzi ďalšie stavy, ktoré môžu spôsobiť ischemické rany, patria:

• Choroby, ktoré spôsobujú zápal, napríklad lupus
• Vysoký krvný tlak
• Vysoká hladina cholesterolu
• Chronické ochorenie obličiek
• Blokovanie lymfatických ciev, ktoré spôsobuje hromadenie tekutín v nohách
• Fajčenie

Na liečbu ischemického vredu je potrebné obnoviť prietok krvi do nôh. Možno budete musieť užívať lieky. V niektorých prípadoch možno budete potrebovať chirurgický zákrok.

Váš lekár vám ukáže, ako sa máte o svoju ranu starať. Základné pokyny sú:

• Ranu vždy udržiavajte čistú a obviazanú obväzom, aby ste zabránili infekcii.
• Váš poskytovateľ vám povie, ako často je potrebné meniť obväz.
• Udržujte obväz a pokožku okolo suchú. Snažte sa, aby nebolo zdravé tkanivo okolo rany príliš vlhké. To môže zmäkčiť zdravé tkanivo a spôsobiť zväčšenie rany.
• Pred použitím obväzu ranu dôkladne očistite podľa pokynov poskytovateľa.
• Možno budete môcť prezliecť svoj vlastný obväz alebo vám môžu pomôcť členovia rodiny. Pomôcť vám môže aj hosťujúca zdravotná sestra.

Ak máte riziko vzniku ischemických vredov, nasledujúce kroky môžu pomôcť zabrániť problémom:

• Chodidlá a chodidlá kontrolujte každý deň. Skontrolujte vrchné a spodné časti, členky, päty a medzi prstami na nohách. Hľadajte zmeny farby a červených alebo boľavých oblastí.
• Noste obuv, ktorá správne sedí a netrite si na nohy nohy ani na ne netlačte. Noste ponožky, ktoré sa hodia. Príliš veľké ponožky sa môžu vo vašich topánkach hromadiť a spôsobiť trenie alebo pokožku, čo môže viesť k bolestiam.
• Snažte sa sedieť alebo stáť príliš dlho v jednej polohe.
• Chráňte nohy pred chladom.
• Nechoďte bosí. Chráňte nohy pred zranením.
• Nenoste kompresné pančuchy alebo zábaly, pokiaľ vám to nepovie váš poskytovateľ. Môžu obmedziť prietok krvi.
• Nenamáčajte si nohy do horúcej vody.

Určité zmeny životného štýlu môžu pomôcť predchádzať ischemickým vredom. Ak máte ranu, tieto kroky môžu zlepšiť prietok krvi a pomôcť pri hojení.

• Prestať fajčiť. Fajčenie môže viesť k upchatiu tepien.
• Ak máte cukrovku, udržiavajte hladinu cukru v krvi pod kontrolou. To vám pomôže rýchlejšie sa uzdraviť.
• Cvičte čo najviac. Zostať aktívny môže pomôcť pri prietoku krvi.
• Jedzte zdravé jedlá a v noci si doprajte dostatok spánku.
• Schudnite, ak máte nadváhu.
• Upravte svoj krvný tlak a hladinu cholesterolu.

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak sa vyskytnú akékoľvek príznaky infekcie, napríklad:

• Sčervenanie, zvýšené teplo alebo opuch okolo rany
• Viac drenáže ako predtým alebo drenáž, ktorá je žltkastá alebo zakalená
• Krvácajúci
• Zápach
• Horúčka alebo zimnica
• Zvýšená bolesť

Arteriálne vredy - starostlivosť o seba; Vredy s nedostatočnosťou tepny samošetrenie; Ischemické rany - starostlivosť o seba; Choroba periférnych artérií - vred; Ochorenie periférnych ciev - vred; PVD - vred; PAD - vred

Hafner A, Sprecher E. Vredy. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatológia. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 105.

Leong M, Murphy KD, Phillips LG. Hojenie rán. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie: Biologické základy modernej chirurgickej praxe. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 6. kapitola

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, Gonzalez L. Starostlivosť o rany a obväzy. In: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, Gonzalez L, vyd. Klinické ošetrovateľské zručnosti: základné až pokročilé zručnosti. 9. vyd. New York, NY: Pearson; 2017: kap.

• Poranenia a poruchy nôh
• Ochorenie periférnych tepien
• Kožné ochorenia