Wernicke-Korsakoffov syndróm

Wernicke-Korsakoffov syndróm je mozgová porucha spôsobená nedostatkom vitamínu B1 (tiamínu).

Wernickova encefalopatia a Korsakoffov syndróm sú rôzne stavy, ktoré sa často vyskytujú spoločne. Oba sú spôsobené poškodením mozgu spôsobeným nedostatkom vitamínu B1.

Nedostatok vitamínu B1 je bežný u ľudí, ktorí majú poruchu užívania alkoholu. Je tiež bežné u ľudí, ktorých telo neabsorbuje správne jedlo (malabsorpcia). To sa môže niekedy vyskytnúť pri chronickom ochorení alebo po (bariatrickom) chirurgickom zákroku na zníženie hmotnosti.

Korsakoffov syndróm alebo Korsakoffova psychóza má tendenciu vyvíjať sa ako Wernickova encefalopatia, keď príznaky ustupujú. Wernická encefalopatia spôsobuje poškodenie mozgu v dolných častiach mozgu, ktoré sa nazývajú talamus a hypotalamus. Korsakoffova psychóza je dôsledkom trvalého poškodenia oblastí mozgu spojených s pamäťou.

Medzi príznaky Wernickej encefalopatie patria:

• Zmätok a strata duševnej činnosti, ktorá môže viesť až ku kóme a smrti
• Strata svalovej koordinácie (ataxia), ktorá môže spôsobiť tremor nôh
• Zmeny videnia, ako sú abnormálne pohyby očí (pohyby tam a späť nazývané nystagmus), dvojité videnie, poklesnuté viečka
• Odber alkoholu

Príznaky Korsakoffovho syndrómu:

• Neschopnosť vytvárať nové spomienky
• Strata pamäti môže byť závažná
• Vymýšľanie príbehov (konfabulácia)
• Vidieť alebo počuť veci, ktoré v skutočnosti nie sú (halucinácie)

Vyšetrenie nervového / svalového systému môže preukázať poškodenie mnohých nervových systémov:

• Abnormálny pohyb očí
• Znížené alebo abnormálne reflexy
• Rýchly pulz (srdcová frekvencia)
• Nízky krvný tlak
• Nízka telesná teplota
• Svalová slabosť a atrofia (strata tkaniva)
• Problémy s chôdzou (chôdzou) a koordináciou

Osoba môže pôsobiť zle vyživovaná. Na kontrolu úrovne výživy človeka sa používajú nasledujúce testy:

• Sérový albumín (týka sa všeobecnej výživy človeka)
• Hladiny vitamínu B1 v sére
• Aktivita transketolázy v červených krvinkách (znížená u ľudí s nedostatkom tiamínu)

Pečeňové enzýmy môžu byť vysoké u ľudí s anamnézou dlhodobého zneužívania alkoholu.

Medzi ďalšie stavy, ktoré môžu spôsobiť nedostatok vitamínu B1, patria:

• HIV / AIDS
• Rakoviny, ktoré sa rozšírili do celého tela
• Extrémna nevoľnosť a zvracanie počas tehotenstva (hyperemesis gravidarum)
• Srdcové zlyhanie (pri dlhodobej liečbe diuretikami)
• Dlhé obdobia intravenóznej (IV) liečby bez užívania tiamínových doplnkov
• Dlhodobá dialýza
• Veľmi vysoké hladiny hormónov štítnej žľazy (tyreotoxikóza)

Mozgová MRI môže vykazovať zmeny v mozgovom tkanive. Ak je však podozrenie na Wernicke-Korsakoffov syndróm, liečba by mala začať okamžite. Spravidla nie je potrebné vyšetrenie mozgu MRI.

Cieľom liečby je kontrolovať príznaky a zabrániť zhoršeniu poruchy. Niektorí ľudia možno budú musieť zostať v nemocnici skoro, aby mohli lepšie zvládnuť príznaky.

Monitorovanie a osobitná starostlivosť môžu byť potrebné, ak je osoba:

• V kóme
• Letargický
• V bezvedomí

Vitamín B1 sa zvyčajne podáva injekciou do žily alebo svalu čo najskôr. To môže zlepšiť príznaky:

• Zmätok alebo delírium
• Ťažkosti s videním a pohybom očí
• Nedostatok svalovej koordinácie

Vitamín B1 často nezlepšuje stratu pamäti a intelektu, ku ktorej dochádza pri Korsakoffovej psychóze.

Zastavenie užívania alkoholu môže zabrániť väčšej strate mozgových funkcií a poškodeniu nervov. Vyvážená a výživná strava môže pomôcť, ale nenahrádza prestanie s alkoholom.

Bez liečby sa Wernicke-Korsakoffov syndróm neustále zhoršuje a môže byť život ohrozujúci. Pomocou liečby je možné kontrolovať príznaky (napríklad nekoordinovaný pohyb a ťažkosti so zrakom). Túto poruchu možno tiež spomaliť alebo zastaviť.

Medzi komplikácie, ktoré môžu vzniknúť, patria:

• Odber alkoholu
• Ťažkosti s osobnou alebo sociálnou interakciou
• Zranenie spôsobené pádom
• Trvalá alkoholová neuropatia
• Trvalá strata schopností myslenia
• Trvalá strata pamäti
• Skrátená životnosť

Zavolajte svojmu lekárovi alebo choďte na pohotovosť, ak máte príznaky syndrómu Wernicke-Korsakoff, alebo ak vám bol diagnostikovaný stav a príznaky sa zhoršujú alebo sa vracajú.

Nepiť alkohol alebo piť striedmo a s dostatkom výživy znižuje riziko vzniku Wernicke-Korsakoffovho syndrómu. Ak ťažký alkoholik neprestane, thiamínové doplnky a správna strava môžu znížiť pravdepodobnosť vzniku tohto stavu, ale riziko nie je vylúčené.

Korsakoffova psychóza; Alkoholická encefalopatia; Encefalopatia - alkoholická; Wernickeova choroba; Užívanie alkoholu - Wernicke; Alkoholizmus - Wernicke; Nedostatok tiamínu - Wernicke

• Centrálny nervový systém a periférny nervový systém
• Mozog
• Štruktúry mozgu

Koppel BS. Neurologické poruchy súvisiace s výživou a alkoholom. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 388.

Takže YT. Ochorenia nervového systému z nedostatku. In: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 85.