Syndróm osmotickej demyelinizácie

Syndróm osmotickej demyelinizácie (ODS) je dysfunkcia mozgových buniek. Je to spôsobené deštrukciou vrstvy (myelínového obalu) pokrývajúcej nervové bunky uprostred mozgového kmeňa (mosty).

Keď je myelínový obal, ktorý pokrýva nervové bunky, zničený, signály z jedného nervu do druhého nie sú správne prenášané. Aj keď je mozgový kmeň ovplyvnený hlavne, môžu byť zapojené aj iné oblasti mozgu.

Najbežnejšou príčinou ODS je rýchla zmena hladín sodíka v tele. Najčastejšie sa to stane, keď sa niekto lieči na nízky obsah sodíka v krvi (hyponatrémia) a sodík sa nahrádza príliš rýchlo. Niekedy k tomu dôjde, keď sa vysoká hladina sodíka v tele (hypernatriémia) upraví príliš rýchlo.

ODS sa zvyčajne nevyskytuje samostatne. Najčastejšie ide o komplikáciu liečby iných problémov alebo problémov iných samotných.

Medzi riziká patria:

• Užívanie alkoholu
• Ochorenie pečene
• Podvýživa z vážnych chorôb
• Radiačná liečba mozgu
• Silná nevoľnosť a zvracanie počas tehotenstva

Medzi príznaky môžu patriť ktorékoľvek z nasledujúcich príznakov:

• Zmätenosť, delírium, halucinácie
• Problémy s rovnováhou, tremor
• Problém s prehĺtaním
• Znížená bdelosť, ospalosť alebo ospalosť, letargia, zlé reakcie
• Nezrozumiteľná reč
• Slabosť v tvári, rukách alebo nohách, zvyčajne postihujúca obe strany tela

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú prehliadku a spýta sa na príznaky.

Skenovanie MRI hlavy môže odhaliť problém v mozgovom kmeni (pons) alebo v iných častiach mozgu. Toto je hlavný diagnostický test.

Ďalšie testy môžu zahŕňať:

• Hladina sodíka v krvi a ďalšie krvné testy
• Sluchová evokovaná odpoveď na mozgový kmeň (BAER)

ODS je urgentná porucha, ktorú je potrebné liečiť v nemocnici, hoci väčšina ľudí s týmto ochorením už je v nemocnici pre iný problém.

Nie je známy žiadny liek na centrálnu pontinnú myelinolýzu. Liečba je zameraná na zmiernenie príznakov.

Fyzikálna terapia môže pomôcť udržať svalovú silu, pohyblivosť a funkciu v oslabených rukách a nohách.

Poškodenie nervov spôsobené centrálnou myelinolýzou pontínu je často dlhodobé. Porucha môže spôsobiť vážne dlhodobé (chronické) postihnutie.

Medzi komplikácie patria:

• Znížená schopnosť interakcie s ostatnými
• Znížená schopnosť pracovať alebo starať sa o seba
• Neschopnosť sa pohybovať, iné ako žmurkanie očí (syndróm „uzamknutia“)
• Trvalé poškodenie nervového systému

Neexistujú skutočné pokyny, kedy vyhľadať lekársku pomoc, pretože ODS je v bežnej komunite zriedkavý.

V nemocnici môže pomalé a kontrolované liečenie nízkej hladiny sodíka znižovať riziko poškodenia nervov v mostíku.Uvedomenie si, ako niektoré lieky môžu meniť hladinu sodíka, môže zabrániť príliš rýchlej zmene hladiny.

ODS; Centrálna pontinská demyelinizácia

• Centrálny nervový systém a periférny nervový systém

Weissenborn K, Lockwood AH. Toxické a metabolické encefalopatie. In: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 84.

Yaqoob MM, McCafferty K. Vodná bilancia, kvapaliny a elektrolyty. In: Feather A, Randall D, Waterhouse M, vyd. Kumar a Clarke’s Clinical Medicine. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 9.