Piriformisov syndróm

Piriformisov syndróm je bolesť a necitlivosť v zadku a v dolnej časti zadnej časti nohy. Vyskytuje sa, keď sval piriformis v zadku tlačí na sedací nerv.

Syndróm, ktorý postihuje viac ženy ako mužov, je neobvyklý. Ale keď sa vyskytne, môže spôsobiť ischias.

Sval piriformis je zapojený do takmer všetkých pohybov dolnej časti tela, od chôdze po presun hmotnosti z jednej nohy na druhú. Pod svalom je sedací nerv. Tento nerv vedie od dolnej časti chrbtice po zadnej časti nohy k nohe.

Zranenie alebo podráždenie svalu piriformis môže spôsobiť svalové kŕče. Sval môže tiež kŕče napučať alebo napnúť. Toto vyvíja tlak na nerv pod ním a spôsobuje bolesť.

Nadužívanie môže spôsobiť opuch alebo poranenie svalu. Svalové kŕče môžu pochádzať z:

• Dlhé sedenie
• Cez cvičenie
• Beh, chôdza alebo iné opakujúce sa činnosti
• Športovať
• Lezenie po schodoch
• Zdvíhanie ťažkých predmetov

Trauma môže tiež spôsobiť podráždenie a poškodenie svalov. Môže to byť spôsobené:

• Autonehody
• Falls
• Náhle skrútenie bedra
• Prenikajúce rany

Ischias je hlavným príznakom syndrómu piriformis. Medzi ďalšie príznaky patrí:

• Neha alebo tupá bolesť v zadku
• Brnenie alebo necitlivosť v oblasti zadku a pozdĺž zadnej časti nohy
• Ťažkosti so sedením
• Bolesť zo sedenia sa pri ďalšom sedení zhoršuje
• Bolesť, ktorá sa pri činnosti zhoršuje
• Bolesť dolnej časti tela, ktorá je taká silná, že sa stáva invalidizujúcou

Bolesť zvyčajne postihuje iba jednu stranu dolnej časti tela. Môže sa však vyskytnúť aj na oboch stranách súčasne.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti:

• Urobte si fyzickú skúšku
• Opýtajte sa na príznaky a nedávne aktivity
• Zoberte si svoju anamnézu

Počas skúšky vás môže poskytovateľ podrobiť celým radom pohybov. Ide o to, či a kde spôsobujú bolesť.

Iné problémy môžu spôsobiť ischias. Napríklad pošmyknutý disk alebo artritída chrbtice môžu vyvíjať tlak na sedací nerv. Ak chcete vylúčiť ďalšie možné príčiny, môžete si urobiť MRI alebo CT vyšetrenie.

V niektorých prípadoch možno nebudete potrebovať lekárske ošetrenie. Váš poskytovateľ môže odporučiť nasledujúce tipy na starostlivosť o seba, ktoré vám pomôžu zmierniť bolesť.

• Vyvarujte sa činnostiam, ktoré spôsobujú bolesť, ako napríklad jazda na bicykli alebo beh. Po ukončení bolesti môžete pokračovať v týchto činnostiach.
• Pri športovaní alebo iných fyzických činnostiach nezabudnite na správnu formu a vybavenie.
• Na bolesť používajte lieky proti bolesti, ako je ibuprofén (Motrin, Advil), naproxén (Aleve, Naprosyn) alebo acetaminofén (Tylenol).
• Vyskúšajte ľad a zahrejte. Každých pár hodín používajte ľadový obklad na 15 až 20 minút. Zabaľte ľadový balíček do uteráka, aby ste chránili svoju pokožku. Chladný balíček striedajte s vyhrievacou podložkou pri nízkom nastavení. Nepoužívajte vyhrievaciu podložku dlhšie ako 20 minút.
• Podľa pokynov poskytovateľa robte špeciálne úseky. Strečingy a cviky môžu uvoľniť a posilniť sval piriformis.
• Pri sedení, státí alebo šoférovaní používajte správne držanie tela. Sadnite si rovno a nekĺzajte.

Váš poskytovateľ môže predpisovať svalové relaxanciá. Uvoľníte tým sval, aby ste mohli cvičiť a ponaťahovať ho. Môžu tiež pomôcť injekcie steroidných liekov do okolia.

Pri silnejších bolestiach môže váš poskytovateľ odporučiť elektroterapiu, napríklad TENS. Táto liečba využíva elektrickú stimuláciu na zníženie bolesti a zastavenie svalových kŕčov.

Ako posledná možnosť môže váš poskytovateľ odporučiť chirurgický zákrok na zníženie svalstva a zmiernenie tlaku na nerv.

Aby ste zabránili budúcej bolesti:

• Pravidelne cvičte.
• Vyhýbajte sa behu alebo cvičeniu na kopcoch alebo nerovnom povrchu.
• Pred cvičením sa rozcvičte a ponaťahujte. Potom postupne zvyšujte intenzitu svojej činnosti.
• Ak vám niečo spôsobuje bolesť, prestaňte to robiť. Netlačte cez bolesť. Odpočívajte, kým bolesť neprejde.
• Neseďte a neľahnite si dlho na miesta, ktoré vyvíjajú mimoriadny tlak na vaše boky.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak máte:

• Bolesť, ktorá trvá dlhšie ako niekoľko týždňov
• Bolesť, ktorá začína potom, ako ste sa pri nehode zranili

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak:

• Máte náhle silné bolesti v krížoch alebo nohách spolu so svalovou slabosťou alebo necitlivosťou
• Máte ťažkosti s ovládaním nohy a pri chôdzi sa o ňu zakopávate
• Nemôžete ovládať svoje črevá ani močový mechúr

Pseudosciatica; Peňaženka ischias; Neuropatia bedrového kĺbu; Syndróm panvovej zásuvky; Bolesť krížov - piriformis

Webová stránka Americkej akadémie rodinných lekárov. Piriformisov syndróm. familydoctor.org/condition/piriformis-syndrome. Aktualizované 10. októbra 2018. Prístupné 10. decembra 2018.

Hudgins TH, Wang R, Alleva JT. Piriformisov syndróm. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, vyd. Základy fyzikálnej medicíny a rehabilitácie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 58.

Khan D, Nelson A. Piriformisov syndróm. In: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, vyd. Základy medicíny proti bolesti. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 67. kap.

• Ischias