Dysfunkcia ulnárneho nervu

Dysfunkcia ulnárneho nervu je problém s nervom, ktorý prechádza z ramena do ruky, nazývaný ulnárny nerv. Pomáha vám pohybovať rukou, zápästím a rukou.

Poškodenie jednej nervovej skupiny, napríklad lakťového, sa nazýva mononeuropatia. Mononeuropatia znamená, že existuje poškodenie jedného nervu. Choroby postihujúce celé telo (systémové poruchy) môžu tiež spôsobiť izolované poškodenie nervov.

Medzi príčiny mononeuropatie patria:

• Choroba v celom tele, ktorá poškodzuje jeden nerv
• Priame poranenie nervu
• Dlhodobý tlak na nerv
• Tlak na nerv spôsobený opuchom alebo poranením blízkych štruktúr tela

Ulnárna neuropatia je tiež častá u pacientov s cukrovkou.

Ulnárna neuropatia sa vyskytuje, keď dôjde k poškodeniu lakťového nervu. Tento nerv putuje po ruke k zápästiu, ruke a prstencu a malíčkom. Prechádza blízko povrchu lakťa. Takže náraz do nervu tam spôsobuje bolesť a mravčenie „zasiahnutia vtipnej kosti“.

Pri stlačení nervu v lakti môže vzniknúť problém nazývaný syndróm kubitálneho tunela.

Keď poškodenie zničí nervový obal (myelínový obal) alebo časť samotného nervu, nervová signalizácia sa spomalí alebo sa zabráni.

Poškodenie lakťového nervu môže byť spôsobené:

• Dlhodobý tlak na lakte alebo spodnú časť dlane
• Zlomenina alebo vykĺbenie lakťa
• Opakované ohýbanie lakťov, napríklad pri fajčení cigariet

V niektorých prípadoch nemožno nájsť nijakú príčinu.

Medzi príznaky môžu patriť ktorékoľvek z nasledujúcich príznakov:

• Abnormálne pocity v malíčku a časti prstenníka, zvyčajne na strane dlane
• Slabosť, strata koordinácie prstov
• Drápovitá deformácia ruky a zápästia
• Bolesť, necitlivosť, znížená citlivosť, mravčenie alebo pocit pálenia v oblastiach ovládaných nervom

Bolesť alebo necitlivosť vás môžu prebudiť zo spánku. Stav, ako je tenis alebo golf, môže stav zhoršiť.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás vyšetrí a spýta sa na vaše príznaky a anamnézu. Pred začiatkom príznakov sa vás môže opýtať, čo ste robili.

Možno budú potrebné testy:

• Krvné testy
• Zobrazovacie testy, napríklad MRI, na zobrazenie nervu a blízkych štruktúr
• Testy nervového vedenia na kontrolu rýchlosti nervových signálov
• Elektromyografia (EMG) na kontrolu zdravia lakťového nervu a svalov, ktoré ovláda
• Nervová biopsia na vyšetrenie kúska nervového tkaniva (je zriedka potrebná)

Cieľom liečby je umožniť vám čo najviac používať ruku a ruku. Ak je to možné, poskytovateľ vyhľadá príčinu a lieči ju. Niekedy nie je potrebná žiadna liečba a budete sa mať lepšie sami.

Ak sú potrebné lieky, môžu zahŕňať:

• Voľnopredajné lieky alebo lieky na predpis (ako je gabapentín a pregabalín)
• Injekcie kortikosteroidov okolo nervu na zníženie opuchu a tlaku

Váš poskytovateľ pravdepodobne navrhne opatrenia na samošetrenie. Môžu to byť:

• Podporná dlaha na zápästí alebo lakte, ktorá pomáha predchádzať ďalším zraneniam a zmierňuje príznaky. Možno ho budete musieť nosiť celý deň a noc alebo iba v noci.
• Koleno, ak je lakťový nerv poranený v lakti. Rovnako sa vyhnite nárazom alebo opretiu o lakeť.
• Cvičenia fyzikálnej terapie, ktoré pomáhajú udržiavať svalovú silu v ruke.

Môže byť potrebná pracovná terapia alebo poradenstvo, ktoré navrhnú zmeny na pracovisku.

Chirurgia na zmiernenie tlaku na nerv môže pomôcť, ak sa príznaky zhoršia, alebo ak existuje dôkaz, že časť nervu mizne.

Ak sa dá nájsť a úspešne liečiť príčina nervovej dysfunkcie, existuje veľká šanca na úplné zotavenie. V niektorých prípadoch môže dôjsť k čiastočnej alebo úplnej strate pohybu alebo citlivosti.

Medzi komplikácie patria:

• Deformácia ruky
• Čiastočná alebo úplná strata citlivosti ruky alebo prstov
• Čiastočná alebo úplná strata pohybu zápästia alebo ruky
• Opakované alebo nebadané poranenie ruky

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak máte poranenie paže a objavuje sa necitlivosť, mravčenie, bolesť alebo slabosť na predlaktí, na krúžku a na malíčkoch.

Vyvarujte sa dlhodobého tlaku na lakte alebo dlaň. Vyvarujte sa predĺženého alebo opakovaného ohýbania lakťov. Odliatky, dlahy a ďalšie prístroje by sa mali vždy skontrolovať na správne uloženie.

Neuropatia - ulnárny nerv; Paralýza lakťového nervu; Mononeuropatia; Syndróm kubitálneho tunela

• Poškodenie ulnárneho nervu

Craig A. Neuropatie. In: Cifu DX, vyd. Braddom’s Physical Medicine and Rehabilitation. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 41.

Jobe MT, Martinez SF. Poranenia periférnych nervov. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, vyd. Campbellova operatívna ortopédia. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 62.

Mackinnon SE, Novak CB. Kompresné neuropatie. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, vyd. Greenova operatívna chirurgia ruky. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 28. kap.