Alergia na lieky

Drogová alergia je skupina príznakov spôsobených alergickou reakciou na liek (liek).

Alergia na lieky zahŕňa imunitnú odpoveď v tele, ktorá vyvoláva alergickú reakciu na liek.

Pri prvom užití lieku nemusíte mať žiadne problémy. Imunitný systém vášho tela ale môže produkovať látku (protilátku) proti tomuto lieku. Pri nasledujúcom užití lieku môže protilátka povedať vašim bielym krvinkám, aby vytvorili chemickú látku zvanú histamín. Histamíny a ďalšie chemikálie spôsobujú vaše príznaky alergie.

Medzi bežné lieky spôsobujúce alergiu patria:

• Lieky používané na liečbu záchvatov
• Inzulín (najmä živočíšne zdroje inzulínu)
• Látky obsahujúce jód, napríklad röntgenové kontrastné farbivá (môžu spôsobiť alergické reakcie)
• Penicilín a súvisiace antibiotiká
• Lieky Sulfa

Väčšina vedľajších účinkov liekov nie je spôsobená alergickou reakciou spôsobenou tvorbou IgE protilátok. Napríklad aspirín môže spôsobiť žihľavku alebo vyvolať astmu bez zapojenia imunitného systému. Mnoho ľudí si zamieňa nepríjemný, ale nie závažný vedľajší účinok lieku (napríklad nevoľnosť) s alergiou na lieky.

Väčšina alergií na lieky spôsobuje drobné kožné vyrážky a žihľavku. Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť hneď alebo niekoľko hodín po užití lieku. Sérová choroba je oneskorený typ reakcie, ktorá sa vyskytne týždeň alebo viac po podaní lieku alebo očkovacej látky.

Medzi bežné príznaky alergie na lieky patria:

• Žihľavka
• Svrbenie kože alebo očí (časté)
• Kožná vyrážka (častá)
• Opuch pier, jazyka alebo tváre
• Sipot

Medzi príznaky anafylaxie patria:

• Bolesť brucha alebo kŕče
• Zmätok
• Hnačka
• Ťažkosti s dýchaním s pískaním alebo chrapľavým hlasom
• Závraty
• Mdloby, točenie hlavy
• Žihľavka na rôznych častiach tela
• Nevoľnosť, zvracanie
• Rýchly pulz
• Pocit tlkotu srdca (palpitácie)

Vyšetrenie môže preukázať:

• Znížený krvný tlak
• Žihľavka
• Vyrážka
• Opuch pier, tváre alebo jazyka (angioedém)
• Sipot

Kožné testovanie môže pomôcť diagnostikovať alergiu na lieky typu penicilínu. Neexistujú kvalitné kožné ani krvné testy, ktoré by pomohli diagnostikovať alergie na iné lieky.

Ak ste mali príznaky podobné alergii po užití lieku alebo po podaní kontrastnej látky (farbiva) pred vykonaním röntgenového vyšetrenia, lekár vám často povie, že ide o dôkaz alergie na lieky. Nepotrebujete ďalšie testovanie.

Cieľom liečby je zmierniť príznaky a zabrániť závažnej reakcii.

Liečba môže zahŕňať:

• Antihistaminiká na zmiernenie miernych príznakov, ako sú vyrážka, žihľavka a svrbenie
• Bronchodilatátory ako je albuterol na zníženie príznakov podobných astme (mierne sipot alebo kašeľ)
• Kortikosteroidy nanášané na pokožku, podávané ústami alebo podávané do žily (intravenózne).
• Epinefrín injekčne na liečbu anafylaxie

Mali by ste sa vyhnúť priestupkovým liekom a podobným drogám. Uistite sa, že všetci vaši poskytovatelia - vrátane zubných lekárov a nemocničného personálu - vedia o akýchkoľvek alergiách na lieky, ktoré máte vy alebo vaše deti.

V niektorých prípadoch alergia na penicilín (alebo iný liek) reaguje na desenzibilizáciu. Táto liečba spočíva v podaní najskôr veľmi malých dávok, po ktorých nasledujú väčšie a väčšie dávky lieku, aby sa zlepšila vaša tolerancia k lieku. Tento proces by mal robiť iba alergik, ak nemáte alternatívny liek, ktorý by ste užili.

Väčšina liekových alergií reaguje na liečbu. Niekedy však môžu viesť k ťažkej astme, anafylaxii alebo smrti.

Ak užívate liek a zdá sa, že na ne reagujete, zavolajte svojmu poskytovateľovi.

Ak máte ťažkosti s dýchaním alebo sa u vás objavia ďalšie príznaky ťažkej astmy alebo anafylaxie, choďte na pohotovosť alebo zavolajte na miestne tiesňové číslo (napríklad 911). Ide o mimoriadne situácie.

Všeobecne neexistuje žiadny spôsob, ako zabrániť alergii na lieky.

Ak máte známu alergiu na lieky, vyhýbanie sa lieku je najlepší spôsob, ako zabrániť alergickej reakcii. Môže vám byť tiež povedané, aby ste sa podobným liekom vyhýbali.

V niektorých prípadoch môže poskytovateľ schváliť použitie lieku, ktorý spôsobuje alergiu, ak ste najskôr liečení liekmi, ktoré spomaľujú alebo blokujú imunitnú odpoveď. Patria sem kortikosteroidy (napríklad prednizón) a antihistaminiká. Bez dohľadu poskytovateľa to neskúšajte. Ukázalo sa, že predbežná liečba kortikosteroidmi a antihistaminikami zabraňuje alergickým reakciám u ľudí, ktorí potrebujú röntgenové kontrastné farbivo.

Váš poskytovateľ môže tiež odporučiť desenzibilizáciu.

Alergická reakcia - liek (lieky); Precitlivenosť na lieky; Precitlivenosť na lieky

• Anafylaxia
• Žihľavka
• Alergické reakcie na lieky
• Dermatitída - kontakt
• Dermatitída - pustulárny kontakt
• Drogová vyrážka - Tegretol
• Opravená erupcia lieku
• Opravená erupcia lieku - bulózna
• Opravená erupcia lieku na tvári
• Drogová vyrážka na chrbte
• Protilátky

Barksdale AN, Muelleman RL. Alergia, precitlivenosť a anafylaxia. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 109.

Grammer LC. Alergia na lieky. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 239.

Solensky R, Phillips EJ. Alergia na lieky. In: Burks AW, Holgate ST, O’Hehir RE a kol., Vyd. Middleton’s Allergy: Principles and Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 77.