Tularémia

Tularémia je bakteriálna infekcia u voľne žijúcich hlodavcov. Baktérie sa prenášajú na človeka kontaktom s tkanivom infikovaného zvieraťa. Baktérie môžu prechádzať aj kliešte, hryzenie muchami a komármi.

Tularémia je spôsobená baktériou Francisella tularensis.

Ľudia môžu ochorieť týmto ochorením:

• Uhryznutie infikovaným kliešťom, ovádou alebo komárom
• Dýchanie infikovanej špiny alebo rastlinného materiálu
• Priamy kontakt cez zlomeninu kože s infikovaným zvieraťom alebo jeho mŕtvym telom (najčastejšie králikom, ondatrou, bobrom alebo veveričkou)
• Jesť infikované mäso (zriedkavo)

Porucha sa najčastejšie vyskytuje v Severnej Amerike a v častiach Európy a Ázie. V Spojených štátoch sa toto ochorenie vyskytuje častejšie v Missouri, Južnej Dakote, Oklahome a Arkansase. Aj keď sa v USA môžu vyskytnúť ohniská, sú zriedkavé.

U niektorých ľudí sa môže po vdýchnutí infikovanej špiny alebo rastlinného materiálu vyvinúť zápal pľúc. Je známe, že táto infekcia sa vyskytuje na vinici Martha (Massachusetts), kde sú baktérie prítomné u králikov, mývalov a skunkov.

Príznaky sa objavia 3 až 5 dní po expozícii. Choroba zvyčajne začína náhle. Môže to trvať niekoľko týždňov po začiatku príznakov.

Medzi príznaky patria:

• Horúčka, zimnica, potenie
• Podráždenie očí (konjunktivitída, ak infekcia začala v oku)
• Bolesť hlavy
• Stuhnutosť kĺbov, bolesť svalov
• Červená škvrna na koži, ktorá rastie ako boľavý (vred)
• Lapanie po dychu
• Strata váhy

Testy na tento stav zahŕňajú:

• Krvná kultúra pre baktérie
• Krvný test na meranie imunitnej odpovede tela (protilátky) na infekciu (sérológia pre tularémiu)
• Rentgén hrude
• Test vzorky z vredu pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR)

Cieľom liečby je vyliečiť infekciu antibiotikami.

Na liečbu tejto infekcie sa bežne používajú antibiotiká streptomycín a tetracyklín. Ako alternatíva k streptomycínu bolo vyskúšané ďalšie antibiotikum, gentamicín. Gentamicín sa javí ako veľmi efektívny, bol však skúmaný iba u malého počtu ľudí, pretože ide o zriedkavé ochorenie. Antibiotiká tetracyklín a chloramfenikol sa môžu používať samotné, zvyčajne však nie sú prvou voľbou.

Tularémia je smrteľná asi u 5% neliečených prípadov a u menej ako 1% liečených prípadov.

Tularémia môže viesť k týmto komplikáciám:

• Infekcia kostí (osteomyelitída)
• Infekcia miešku okolo srdca (perikarditída)
• Infekcia membrán pokrývajúcich mozog a miechu (meningitída)
• Zápal pľúc

Ak sa príznaky objavia po uhryznutí hlodavcom, uhryznutím kliešťa alebo vystavení mase divokého zvieraťa, zavolajte svojho lekára.

Preventívne opatrenia zahŕňajú nosenie rukavíc pri sťahovaní z kože alebo obliekanie divokých zvierat a vyhýbanie sa chorým alebo mŕtvym zvieratám.

Horúčka jeleňov; Králičia horúčka; Mor v údolí Pahvant; Choroba Ohara; Yato-byo (Japonsko); Lemming horúčka

• Jelene kliešte
• Kliešte
• Kliešť zapustený do kože
• Protilátky
• Baktérie

Penn RL. Francisella tularensis (tularémia). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infectious Disease, aktualizované vydanie. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 229.

Schaffner W. Tularemia a ďalšie Francisella infekcie. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 311.