Hypersenzitívna vaskulitída

Precitlivená vaskulitída je extrémna reakcia na liek, infekciu alebo cudziu látku. Vedie k zápalu a poškodeniu krvných ciev, hlavne v koži. Termín sa v súčasnosti príliš nepoužíva, pretože konkrétnejšie názvy sa považujú za presnejšie.

Precitlivená vaskulitída alebo kožná vaskulitída malých ciev je spôsobená:

• Alergická reakcia na liek alebo inú cudziu látku
• Reakcia na infekciu

Zvyčajne postihuje ľudí starších ako 16 rokov.

Príčinu problému často nemožno nájsť ani pri dôkladnom preštudovaní anamnézy.

Precitlivená vaskulitída môže vyzerať ako systémová nekrotizujúca vaskulitída, ktorá môže mať vplyv na krvné cievy v tele a nielen v pokožke. U detí to môže vyzerať ako Henoch-Schonleinova purpura.

Medzi príznaky patria:

• Nová vyrážka s jemnými, fialovými alebo hnedočervenými škvrnami na veľkých plochách
• Vredy na koži sa väčšinou nachádzajú na nohách, zadku alebo trupe
• Pľuzgiere na koži
• Žihľavka (urtikária), môže trvať dlhšie ako 24 hodín
• Otvorené rany s mŕtvym tkanivom (nekrotické vredy)

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti bude pri stanovení diagnózy vychádzať z príznakov. Poskytovateľ skontroluje všetky lieky alebo lieky, ktoré ste užili, a nedávne infekcie. Opýtajú sa vás na kašeľ, horúčku alebo bolesti na hrudníku.

Bude vykonaná kompletná fyzická skúška.

Môžu sa vykonať krvné a močové testy na zistenie systémových porúch, ako je systémový lupus erythematosus, dermatomyozitída alebo hepatitída C. Krvné testy môžu zahŕňať:

• Kompletný krvný obraz s diferenciálnym
• Sedimentácie erytrocytov
• Chemický panel s pečeňovými enzýmami a kreatinínom
• Antinukleárna protilátka (ANA)
• Reumatoidný faktor
• Antineutrofilné cytoplazmatické protilátky (ANCA)
• Úrovne doplnkov
• Kryoglobulíny
• Testy na hepatitídu B a C
• Test na HIV
• Analýza moču

Biopsia kože ukazuje na zápal malých krvných ciev.

Cieľom liečby je zmierniť zápal.

Váš poskytovateľ môže predpisovať aspirín, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) alebo kortikosteroidy na zníženie zápalu krvných ciev. (NEPODÁVAJTE aspirín deťom, pokiaľ to neodporučí váš poskytovateľ).

Váš poskytovateľ vám povie, aby ste prestali užívať lieky, ktoré by mohli spôsobiť tento stav.

Precitlivená vaskulitída časom väčšinou ustúpi. Tento stav sa môže u niektorých ľudí vrátiť.

Ľudia s pokračujúcou vaskulitídou by mali byť vyšetrení na systémovú vaskulitídu.

Medzi komplikácie patria:

• Trvalé poškodenie ciev alebo kože s jazvami
• Zapálené cievy ovplyvňujúce vnútorné orgány

Ak máte príznaky hypersenzitívnej vaskulitídy, zavolajte svojho poskytovateľa.

NEUŽÍVAJTE lieky, ktoré v minulosti spôsobovali alergickú reakciu.

Kožná vaskulitída malých ciev; Alergická vaskulitída; Leukocytoklastická vaskulitída

• Vaskulitída na dlani
• Vaskulitída
• Vaskulitída - žihľavka na ruke

Habif TP. Precitlivené syndrómy a vaskulitída. In: Habif TP, vyd. Klinická dermatológia. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 18. kap.

Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA a kol. 2012 revidovaná nomenklatúra vaskulitíd na medzinárodnej konferencii v Chapel Hill. Artritída Rheum. 2013; 65 (1): 1-11. PMID: 23045170 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23045170.

Patterson JW. Vzor vaskulopatickej reakcie. In: Patterson JW, vyd. Weedon’s Skin Pathology. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2016: kap. 8.

Kameň JH. Systémové vaskulitídy. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 270.

Sunderkötter CH, Zelger B, Chen KR a kol. Nomenklatúra kožnej vaskulitídy: dermatologický dodatok k revidovanej Medzinárodnej konsenzuálnej konferencii v Chapel Hill v roku 2012 Nomenklatúra vaskulitíd. Artritída Rheumatol. 2018; 70 (2): 171-184. PMID: 29136340 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29136340.