Rakovina krčka maternice

Rakovina krčka maternice je rakovina, ktorá začína v krčku maternice. Cervix je dolná časť maternice (maternice), ktorá sa otvára v hornej časti pošvy.

Celosvetovo je rakovina krčka maternice tretím najbežnejším typom rakoviny u žien. V Spojených štátoch je oveľa menej častá z dôvodu rutinného používania Pap sterov.

Rakovina krčka maternice začína v bunkách na povrchu krčka maternice. Na povrchu krčka maternice sú dva typy buniek, dlaždicové a stĺpovité. Väčšina rakovín krčka maternice pochádza z dlaždicových buniek.

Rakovina krčka maternice sa zvyčajne vyvíja pomaly. Začína sa to ako prekancerózny stav, ktorý sa nazýva dysplázia. Tento stav je možné zistiť papierovým sterom a je takmer 100% liečiteľný. Môže trvať roky, kým sa z dysplázie vyvinie rakovina krčka maternice. Väčšina žien, ktorým je dnes diagnostikovaná rakovina krčka maternice, nemala pravidelné papierové sterové vzorky alebo nereagovali na abnormálne výsledky sterov.

Takmer všetky rakoviny krčka maternice sú spôsobené ľudským papilomavírusom (HPV). HPV je bežný vírus, ktorý sa šíri kontaktom koža na kožu a tiež pohlavným stykom. Existuje mnoho rôznych typov (kmeňov) HPV. Niektoré kmene vedú k rakovine krčka maternice. Iné kmene môžu spôsobiť genitálne bradavice. Iné nespôsobujú vôbec žiadne problémy.

Sexuálne návyky a vzorce ženy môžu zvýšiť riziko vzniku rakoviny krčka maternice. Medzi rizikové sexuálne praktiky patria:

• Sex v ranom veku
• Mať viac sexuálnych partnerov
• Mať partnera alebo veľa partnerov, ktorí sa zúčastňujú na vysoko rizikových sexuálnych aktivitách

Medzi ďalšie rizikové faktory pre vznik rakoviny krčka maternice patria:

• Nedostáva sa vakcína proti HPV
• Byť ekonomicky znevýhodnený
• Matku, ktorá užívala drogu dietylstilbestrol (DES) počas tehotenstva začiatkom 60. rokov, aby sa zabránilo potratu
• S oslabeným imunitným systémom

Skorý výskyt rakoviny krčka maternice väčšinou nemá žiadne príznaky. Medzi príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť, patria:

• Abnormálne vaginálne krvácanie medzi menštruáciami, po pohlavnom styku alebo po menopauze
• Vaginálny výtok, ktorý sa nezastaví a môže byť bledý, vodnatý, ružový, hnedý, krvavý alebo páchnuci.
• Obdobia, ktoré sú ťažšie a trvajú dlhšie ako zvyčajne

Rakovina krčka maternice sa môže rozšíriť do pošvy, lymfatických uzlín, močového mechúra, čriev, pľúc, kostí a pečene. Často nie sú žiadne problémy, kým rakovina nepokročí a nerozšíri sa. Medzi príznaky pokročilého karcinómu krčka maternice patria:

• Bolesť chrbta
• Bolesť alebo zlomeniny kostí
• Únava
• Únik moču alebo výkalov z pošvy
• Bolesť nohy
• Strata chuti do jedla
• Panvová bolesť
• Jedna opuchnutá noha
• Strata váhy

Prekancerózne zmeny krčka maternice a rakoviny krčka maternice nie sú viditeľné voľným okom. Na zistenie takýchto podmienok sú potrebné špeciálne testy a nástroje:

• Papierový test vyšetruje prekancerózy a rakovinu, ale neurčuje konečnú diagnózu.
• V závislosti na vašom veku sa môže vykonať test DNA na ľudský papilomavírus (HPV) spolu s Pap testom. Alebo sa môže použiť po tom, čo žena mala abnormálny výsledok Pap testu. Môže sa použiť aj ako prvý test. Poraďte sa s lekárom, ktorý test alebo testy sú pre vás to pravé.
• Ak sa zistia abnormálne zmeny, cervix sa zvyčajne vyšetruje pod zväčšením. Tento postup sa nazýva kolposkopia. Počas tohto postupu môžu byť odstránené kúsky biopsie. Toto tkanivo sa potom odošle do laboratória na vyšetrenie.
• Môže sa tiež vykonať procedúra nazývaná biopsia kužeľa. Toto je postup, pri ktorom sa z prednej časti krčka maternice odstráni klinovitý klin.

Ak je diagnostikovaná rakovina krčka maternice, poskytovateľ si objedná ďalšie testy. Pomáhajú určiť, ako ďaleko sa rakovina rozšírila. Toto sa nazýva inscenácia. Testy môžu zahŕňať:

• Rentgén hrude
• CT vyšetrenie panvy
• Cystoskopia
• Intravenózny pyelogram (IVP)
• MRI panvy
• PET sken

Liečba rakoviny krčka maternice závisí od:

• Štádium rakoviny
• Veľkosť a tvar nádoru
• Vek ženy a celkový zdravotný stav
• Jej túžba mať v budúcnosti deti

Včasnú rakovinu krčka maternice je možné vyliečiť odstránením alebo zničením prekancerózneho alebo rakovinového tkaniva. To je dôvod, prečo sú bežné papierové nátery také dôležité, aby sa zabránilo rakovine krčka maternice alebo aby sa zachytila ​​v počiatočnom štádiu. Existujú chirurgické spôsoby, ako to urobiť bez odstránenia maternice alebo poškodenia krčka maternice, aby žena mohla mať v budúcnosti ešte deti.

Druhy chirurgického zákroku na prekanceróm krčka maternice a občas veľmi malý skorý karcinóm krčka maternice zahŕňajú:

• Postup slučky elektrochirurgickej excízie (LEEP) - využíva elektrinu na odstránenie abnormálneho tkaniva.
• Kryoterapia - zmrazí abnormálne bunky.
• Laserová terapia - využíva svetlo na spálenie abnormálneho tkaniva.
• U žien s prekancerózou, ktoré podstúpili viacnásobné zákroky LEEP, môže byť potrebná hysterektómia.
  

Liečba pokročilejšej rakoviny krčka maternice môže zahŕňať:

• Radikálna hysterektómia, ktorá odstráni maternicu a veľkú časť okolitých tkanív vrátane lymfatických uzlín a hornej časti vagíny. Toto sa častejšie vykonáva u mladších a zdravších žien s malými nádormi.
• Radiačná terapia sa spolu s chemoterapiou nízkymi dávkami častejšie používa u žien s nádormi príliš veľkými na radikálnu hysterektómiu alebo u žien, ktoré nie sú vhodnými kandidátmi na operáciu.
  
• Panvová exenterácia, extrémny typ chirurgického zákroku, pri ktorom sa odstránia všetky orgány panvy vrátane močového mechúra a konečníka.

Žiarenie sa môže použiť aj na liečbu rakoviny, ktorá sa vrátila.

Chemoterapia používa lieky na ničenie rakoviny. Môže sa podať samotný alebo chirurgicky alebo ožarovaním.

Stres z choroby môžete zmierniť pripojením sa k skupine podporujúcej rakovinu. Zdieľanie s ostatnými, ktorí majú spoločné skúsenosti a problémy, vám môže pomôcť, aby ste sa necítili sami.

To, ako dobre sa človeku darí, závisí od mnohých vecí, vrátane:

• Typ rakoviny krčka maternice
• Štádium rakoviny (ako ďaleko sa rozšírila)
• Vek a celkový zdravotný stav
• Ak sa rakovina po liečbe vráti

Prekancerózne stavy je možné úplne vyliečiť, ak sa budú sledovať a správne liečiť. Väčšina žien žije za 5 rokov (5-ročná miera prežitia) na rakovinu, ktorá sa rozšírila do vnútorných stien krčka maternice, ale nie mimo oblasť krčka maternice. 5-ročná miera prežitia klesá, keď sa rakovina šíri mimo steny krčka maternice do ďalších oblastí.

Medzi komplikácie patria:

• Riziko návratu rakoviny u žien liečených na záchranu maternice
• Problémy so sexuálnou funkciou, funkciou čriev a močového mechúra po operácii alebo ožarovaní

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Nemali ste pravidelné stery z Papa
• Máte abnormálne pošvové krvácanie alebo výtok

Rakovine krčka maternice sa dá predchádzať takto:

• Získajte vakcínu proti HPV. Vakcína zabraňuje väčšine typov HPV infekcie, ktoré spôsobujú rakovinu krčka maternice. Váš poskytovateľ vám môže povedať, či je vakcína pre vás vhodná.
• Cvičte bezpečnejšie sex. Používanie kondómov počas sexu znižuje riziko HPV a iných pohlavne prenosných infekcií (STI).
• Obmedzte počet svojich sexuálnych partnerov. Vyhýbajte sa partnerom, ktorí sú aktívni vo vysoko rizikovom sexuálnom správaní.
• Nechajte si robiť papierové škvrny tak často, ako vám odporučí poskytovateľ. Papierové nátery môžu pomôcť odhaliť skoré zmeny, ktoré je možné liečiť skôr, ako sa premenia na rakovinu krčka maternice.
• Získajte test HPV, ak to odporúča váš poskytovateľ. Môže sa použiť spolu s Pap testom na skríning rakoviny krčka maternice u žien vo veku 30 rokov a starších.
• Ak fajčíte, prestaňte. Fajčenie zvyšuje vašu šancu na rakovinu krčka maternice.

Rakovina - krčka maternice; Rakovina krčka maternice - HPV; Rakovina krčka maternice - dysplázia

• Hysterektómia - brušný výtok
• Hysterektómia - laparoskopická - výtok
• Hysterectomy - vaginálny - výtok
• Panvové žiarenie - výboj

• Rakovina krčka maternice
• Cervikálna neoplázia
• Papierový náter
• Cervikálna biopsia
• Biopsia studeného kužeľa
• Rakovina krčka maternice
• Papierové škvrny a rakovina krčka maternice

Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov, Výbor pre zdravotnú starostlivosť o dospievajúcich, Pracovná skupina pre imunizáciu. Stanovisko výboru č. 704, jún 2017. www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/Human-Papillomavirus-Vakcination. Prístupné 23. januára 2020.

Webové stránky Centers for Disease Control and Prevention. Ľudský papilomavírus (HPV). Informačné listy a pokyny klinického lekára. www.cdc.gov/hpv/hcp/schedules-recommendations.html. Aktualizované 15. augusta 2019. Prístup k 23. januáru 2020.

Hacker NF. Cervikálna dysplázia a rakovina. In: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, vyd. Hacker and Moore’s Essentials of Obstetrics and Gynecology. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 38. kap.

Poslanec Salcedo, Baker ES, Schmeler KM. Intraepiteliálna neoplázia dolných genitálnych ciest (krčok maternice, vagína, vulva): etiológia, skríning, diagnostika, liečba. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, vyd. Komplexná gynekológia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 28. kap.

Webové stránky pracovnej skupiny preventívnych služieb USA. Rakovina krčka maternice: skríning. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/cervical-cancer-screening. Vydané 21. augusta 2018. Prístup k 23. januáru 2020.