Pôrod a doručenie: Kedy vyhľadám lekársku starostlivosť?

Obsah

• Problémy pri pôrode a pôrode
• Spontánny pôrod
• Angažovanosť
• Skoré rozšírenie krčka maternice
• Kontrakcie
• Roztrhnuté membrány
• Vaginálne krvácanie
• Znížený pohyb plodu
• Otázka:
• A:

Problémy pri pôrode a pôrode

Väčšina tehotných žien nemá problémy s pôrodom. Problémy sa však môžu vyskytnúť počas procesu pôrodu a pôrodu a niektoré môžu viesť k život ohrozujúcim situáciám pre matku alebo dieťa.

Niektoré potenciálne problémy zahŕňajú:

• predčasný pôrod, ktorý je charakterizovaný pôrodom, ktorý sa začína pred 37. týždňom tehotenstva
• dlhotrvajúci pôrod, pre ktorý je charakteristický príliš dlhý pôrod
• abnormálna prezentácia, ku ktorej dochádza, keď dieťa zmení polohu v maternici
• problémy s pupočnou šnúrou, napríklad zauzlenie alebo zabalenie pupočnej šnúry
• pôrodné poranenia dieťaťa, napríklad zlomenina kľúčnej kosti alebo nedostatok kyslíka
• pôrodné poranenia matky, napríklad nadmerné krvácanie alebo infekcia
• potrat

Tieto problémy sú vážne a môžu sa zdať alarmujúce, nezabudnite však na to, že sú nezvyčajné. Naučenie sa, ako rozpoznať príznaky zdravotných stavov, ktoré sa môžu vyskytnúť počas pôrodu, môže pomôcť chrániť vás a vaše dieťa.

Spontánny pôrod

Aj keď nie je úplne jasné, ako a prečo sa pôrod začína, je zrejmé, že u matky aj dieťaťa musia nastať zmeny. Nasledujúce zmeny signalizujú nástup pôrodu:

Angažovanosť

Zapojenie znamená zostup hlavy dieťaťa do panvy, čo naznačuje, že by dieťa malo mať dostatok priestoru na to, aby sa mohlo narodiť. Stáva sa to niekoľko týždňov pred pôrodom u žien, ktoré sú tehotné so svojím prvým dieťaťom, a úplne bez pôrodu u žien, ktoré už boli tehotné.

Medzi príznaky patria:

• pocit, že dieťa spadlo
• pocit zvýšeného vaginálneho tlaku
• pocit, že sa ľahšie dýcha

Skoré rozšírenie krčka maternice

Skorá dilatácia krčka maternice sa nazýva aj effacement alebo stenčenie krčka maternice. Cervikálny kanál je lemovaný žľazami produkujúcimi hlien. Keď začne krčka maternice rednúť alebo sa rozširovať, vylučuje sa hlien. Môže sa vyskytnúť špinenie, pretože kapiláry v blízkosti slizníc sú natiahnuté a krvácajú. K rozšíreniu dochádza kdekoľvek od niekoľkých dní pred nástupom pôrodu do po nástupe pôrodu. Hlavným príznakom je abnormálne zvýšenie vaginálneho výtoku, ktoré je často spojené s krvou podfarbenou tekutinou alebo špinením.

Kontrakcie

Kontrakcie sa týkajú pretrvávajúcich kŕčov v bruchu. Často sa cítia ako menštruačné kŕče alebo silné bolesti chrbta.

Postupom do pôrodu sa kontrakcie zosilňujú. Kontrakcie tlačia dieťa do pôrodných ciest, keď sťahujú krčok maternice nahor okolo dieťaťa. Zvyčajne sa vyskytujú na začiatku pôrodu a niekedy sú zamieňané s Braxton-Hicksovými kontrakciami. Skutočná práca a Braxton-Hicksove kontrakcie sa dajú rozlíšiť podľa ich intenzity. Braxton-Hicksove kontrakcie sa nakoniec zmiernia, zatiaľ čo skutočné pôrodné kontrakcie sa časom stanú intenzívnejšími. Tieto silné kontrakcie spôsobujú rozšírenie krčka maternice pri príprave na pôrod.

Pocit, že dieťa spadne alebo sa zvyšuje vaginálny výtok, zvyčajne nie je dôvodom na poplach, ak ste do niekoľkých týždňov od termínu pôrodu. Tieto pocity sú však často skorými príznakmi predčasného pôrodu. Okamžite zavolajte lekárovi, ak ste viac ako tri alebo štyri týždne od termínu a cítite, že dieťa kleslo, alebo vidíte, že sa významne zvyšuje vaginálny výtok alebo tlak.

Postupné zvyšovanie kontrakcií maternice je hlavnou zmenou, ktorá nastáva pred nástupom pôrodu. Počas tehotenstva sa maternica nepravidelne sťahuje, zvyčajne niekoľkokrát za hodinu, najmä ak ste unavení alebo aktívni. Tieto kontrakcie sú známe ako Braxton-Hicksove kontrakcie alebo nesprávna práca. S blížiacim sa termínom splatnosti sú často nepríjemné alebo bolestivé.

Môže byť ťažké vedieť, či máte Braxton-Hicksove kontrakcie alebo skutočné pôrodné kontrakcie, pretože v počiatočných fázach pôrodu sa môžu často cítiť rovnako. Skutočná práca však neustále zvyšuje intenzitu kontrakcií a stenčenie a rozšírenie krčka maternice. Môže byť užitočné načasovať kontrakcie na hodinu alebo dve.

Pôrod sa pravdepodobne začal, ak vaše kontrakcie trvajú 40 až 60 sekúnd alebo dlhšie, sú dostatočne pravidelné na to, aby ste vedeli predpovedať, kedy začne ďalšia, alebo sa nerozptýlia po užití tekutín alebo zmene polohy alebo aktivity.

Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa intenzity a trvania kontrakcií, obráťte sa na svojho lekára.

Roztrhnuté membrány

Počas normálneho tehotenstva sa vám voda rozpadne na začiatku pôrodu. Tento výskyt sa označuje aj ako pretrhnutie membrán alebo otvorenie plodového vaku obklopujúceho dieťa. Ak dôjde k prasknutiu membrány pred 37 týždňom tehotenstva, je to známe ako predčasné prasknutie membrán.

U menej ako 15 percent tehotných žien dôjde k predčasnému prasknutiu membrán. V mnohých prípadoch prasknutie vedie k nástupu pôrodu. Predčasný pôrod môže viesť k predčasnému pôrodu, čo pre vaše dieťa predstavuje veľa rizík.

Väčšina žien, ktorých membrány prasknú pred pôrodom, si všimne nepretržitý a nekontrolovateľný únik vodnatej tekutiny z vagíny. Táto tekutina sa líši od nárastu pošvového hlienu, ktorý je často spojený s predčasným pôrodom.

Príčina predčasného pretrhnutia membrán nie je dobre známa. Vedci však identifikovali niekoľko rizikových faktorov, ktoré môžu hrať úlohu:

• s infekciou
• fajčenie cigariet počas tehotenstva
• užívanie nelegálnych drog počas tehotenstva
• spontánna prasklina v predchádzajúcom tehotenstve
• mať príliš veľa plodovej vody, čo je stav nazývaný hydramnios
• krvácanie v druhom a treťom trimestri
• s nedostatkom vitamínov
• s nízkym indexom telesnej hmotnosti
• s ochorením spojivového tkaniva alebo ochorením pľúc počas tehotenstva

Či už vám prasknú membrány včas alebo predčasne, mali by ste vždy ísť do nemocnice, keď vám praskne voda.

Ženy, ktoré majú spontánne prasknuté membrány pred pôrodom, by mali byť vyšetrené na skupinu B. Streptokok, baktéria, ktorá môže niekedy viesť k závažným infekciám pre tehotné ženy a ich deti.

Ak sa vám pred pôrodom roztrhli membrány, mali by ste dostať antibiotiká, ak sa vás týka niektorý z nasledujúcich stavov:

• Skupinu B už máte Streptokok infekcia, napríklad streptokok.
• Je dosť pred termínom pôrodu a máte príznaky skupiny B. Streptokok infekcie.
• Máte ďalšie dieťa, ktoré malo skupinu B. Streptokok infekcie.

Liečba prasknutých membrán sa môžete podrobiť iba v nemocnici. Ak si nie ste istí, či vám praskli membrány, mali by ste okamžite ísť do nemocnice, aj keď nemáte kontrakcie. Pokiaľ ide o pôrod, je oveľa lepšie sa mýliť opatrne. Pobyt doma by mohol pre vás alebo vaše dieťa zvýšiť riziko vážnej infekcie alebo iných zdravotných problémov.

Vaginálne krvácanie

Aj keď si vaginálne krvácanie počas tehotenstva vyžaduje rýchle a dôkladné vyšetrenie, nemusí to vždy znamenať vážny problém. Vaginálne špinenie, najmä ak sa vyskytuje spolu so zvýšením vaginálneho tlaku, pošvovým výtokom a kontrakciami, je často spojené s nástupom pôrodu. Vaginálne krvácanie je však všeobecne závažnejšie, ak je krvácanie silné alebo ak spôsobuje bolesť.

Vaginálne krvácanie počas tehotenstva sa môže vyskytnúť z nasledujúcich problémov, ktoré sa vyvinú v maternici:

• placenta previa, ku ktorej dochádza, keď placenta čiastočne alebo úplne bráni otvoru v krčku matky
• odtrhnutie placenty, ku ktorému dôjde, keď sa placenta pred pôrodom oddelí od vnútornej steny maternice
• predčasný pôrod, ktorý nastane, keď sa telo začne pripravovať na pôrod pred 37 týždňom tehotenstva

Okamžite kontaktujte svojho lekára, ak máte výrazné krvácanie z pošvy počas tehotenstva. Váš lekár bude chcieť vykonať rôzne testy vrátane ultrazvuku. Ultrazvuk je neinvazívny bezbolestný zobrazovací test, ktorý pomocou zvukových vĺn vytvára obrázky vnútra tela. Tento test umožňuje lekárovi posúdiť polohu placenty a určiť, či existujú nejaké riziká.

Váš lekár možno bude chcieť vykonať ultrazvukové vyšetrenie panvy. Počas vyšetrenia panvy váš lekár pomocou nástroja nazývaného zrkadlo otvorí vaše pošvové steny a prezrie si pošvu a krčok maternice. Váš lekár vám môže vyšetriť aj vulvu, maternicu a vaječníky. Toto vyšetrenie môže lekárovi pomôcť zistiť príčinu krvácania.

Znížený pohyb plodu

To, ako sa váš plod pohybuje počas tehotenstva, závisí od mnohých faktorov, vrátane:

• ako dlho je vaše tehotenstvo, pretože plody sú najaktívnejšie v 34. až 36. týždni
• denný čas, pretože plody sú v noci veľmi aktívne
• vaše aktivity, pretože plody sú aktívnejšie, keď matka odpočíva
• svoju stravu, pretože plody reagujú na cukor a kofeín
• vaše lieky, pretože všetko, čo stimuluje alebo upokojuje matku, má rovnaký vplyv na plod
• vaše prostredie, pretože plody reagujú na hlasy, hudbu a hlasné zvuky

Jedným všeobecným pravidlom je, že plod by sa mal hýbať najmenej 10-krát do jednej hodiny po večernom jedle. Aktivita však závisí od toho, koľko kyslíka, živín a tekutín prijíma plod z placenty. Môže sa tiež líšiť v závislosti od množstva plodovej vody, ktorá obklopuje plod. Významné narušenie ktoréhokoľvek z týchto faktorov môže mať za následok skutočné alebo vnímané zníženie aktivity plodu.

Ak váš plod nereaguje na zvuky alebo rýchly kalorický príjem, napríklad vypije pohár pomarančového džúsu, môže sa u vás vyskytnúť znížený pohyb plodu. Akýkoľvek pokles aktivity plodu by sa mal vyhodnotiť okamžite, aj keď nemáte žiadne kontrakcie alebo iné problémy. Testovaním plodu sa dá zistiť, či sa znížila aktivita vášho plodu. Počas testovania váš lekár skontroluje srdcovú frekvenciu plodu a vyhodnotí hladinu plodovej vody.

Otázka:

Čo môžete urobiť, aby ste zabránili komplikáciám počas pôrodu?

Anonymný pacient

A:

V niektorých prípadoch neexistujú spôsoby, ako zabrániť komplikáciám pri pôrode a pôrode. Nasleduje niekoľko rád, ako sa vyhnúť komplikáciám:

- Vždy choďte na predpôrodné stretnutia. Vedieť, čo sa deje počas tehotenstva, môže lekárovi pomôcť zistiť, či máte vysoké riziko komplikácií.

- Buď úprimný. Na každú otázku, ktorú sestra kladie, vždy odpovedzte čestne. Zdravotnícky personál chce urobiť všetko pre to, aby sa predišlo problémom.

- Zostaňte zdraví tým, že budete dobre jesť a budete mať pod kontrolou prírastok hmotnosti.

- Vyvarujte sa alkoholu, drog a fajčenia.

- Liečte akékoľvek zdravotné problémy, ktoré máte.

Janine Kelbach, RNC-OBAnswers zastupujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.