Imunoterapia pre rakovinu

Imunoterapia je typ liečby rakoviny, ktorá sa spolieha na systém boja proti infekcii (imunitný systém) tela. Používa látky vyrobené v tele alebo v laboratóriu, aby pomohol imunitnému systému pracovať tvrdšie alebo cielenejšie v boji proti rakovine. To pomáha telu zbaviť sa rakovinových buniek.

Imunoterapia účinkuje tak, že:

• Zastavenie alebo spomalenie rastu rakovinových buniek
• Prevencia šírenia rakoviny do iných častí tela
• Posilnenie schopnosti imunitného systému zbaviť sa rakovinových buniek

Existuje niekoľko druhov imunoterapie proti rakovine.

Imunitný systém chráni telo pred infekciou. Robí to detekciou choroboplodných zárodkov, ako sú baktérie alebo vírusy, a tvorbou proteínov, ktoré bojujú proti infekcii. Tieto proteíny sa nazývajú protilátky.

Vedci môžu v laboratóriu vytvárať špeciálne protilátky, ktoré namiesto baktérií vyhľadávajú rakovinové bunky. Nazývajú sa monoklonálne protilátky a sú tiež typom cielenej terapie.

Niektoré monoklonálne protilátky pôsobia tak, že sa lepia na rakovinové bunky. Toto uľahčuje ďalším bunkám vytvoreným imunitným systémom vyhľadanie, napadnutie a zabitie buniek.

Ďalšie monoklonálne protilátky pôsobia blokovaním signálov na povrchu rakovinovej bunky, ktoré im hovoria o rozdelení.

Iný typ monoklonálnej protilátky prenáša ožarovanie alebo chemoterapeutické liečivo do rakovinových buniek. Tieto látky ničiace rakovinu sú pripojené k monoklonálnym protilátkam, ktoré potom dodávajú toxíny do rakovinových buniek.

Monoklonálne protilátky sa dnes používajú na liečbu väčšiny typov rakoviny.

„Kontrolné body“ sú špecifické molekuly na určitých imunitných bunkách, ktoré imunitný systém buď zapne, alebo vypne, aby vytvorila imunitnú odpoveď. Rakovinové bunky môžu používať tieto kontrolné body, aby zabránili napadnutiu imunitným systémom.

Inhibítory imunitného kontrolného bodu sú novším typom monoklonálnych protilátok, ktoré pôsobia na tieto kontrolné body na posilnenie imunitného systému, aby mohol útočiť na rakovinové bunky.

Inhibítory PD-1 sa používajú na liečbu rôznych typov rakoviny.

PD-L1 inhibítory na liečbu rakoviny močového mechúra, rakoviny pľúc a karcinómu Merkelových buniek a sú testované na iné typy rakoviny.

Lieky, ktoré sú zamerané CTLA-4 liečiť melanóm kože, rakovinu obličiek a mnoho ďalších typov rakoviny preukazujúcich určité typy mutácií.

Tieto terapie posilňujú imunitný systém všeobecnejším spôsobom ako monoklonálne protilátky. Existujú dva hlavné typy:

Interleukín-2 (IL-2) pomáha imunitným bunkám rýchlejšie rásť a deliť sa. Laboratórna verzia IL-2 sa používa na pokročilé formy rakoviny obličiek a melanómu.

Interferón alfa (INF-alfa) zvyšuje schopnosť určitých imunitných buniek napádať rakovinové bunky. Zriedka sa používa na liečbu:

• Hairy cell leukemia
• Chronická myelogénna leukémia
• Folikulárny non-Hodgkinov lymfóm
• Kožný (kožný) lymfóm T-buniek
• Rakovina obličiek
• Melanóm
• Kaposiho sarkóm

Tento typ terapie využíva vírusy, ktoré boli pozmenené v laboratóriu, na infikovanie a usmrtenie rakovinových buniek. Keď tieto bunky zomrú, uvoľňujú látky nazývané antigény. Tieto antigény hovoria imunitnému systému, aby zameral a zabíjal ďalšie rakovinové bunky v tele.

Tento typ imunoterapie sa v súčasnosti používa na liečbu melanómu.

Vedľajšie účinky pri rôznych druhoch imunoterapie rakoviny sa líšia podľa typu liečby. Niektoré vedľajšie účinky sa vyskytujú, keď injekcia alebo IV vstupujú do tela a spôsobujú, že oblasť je:

• Bolestivé alebo bolestivé
• Nafúknutý
• Červená
• Svrbivý

Medzi ďalšie možné vedľajšie účinky patrí:

• Príznaky podobné chrípke (horúčka, zimnica, slabosť, bolesť hlavy)
• Nevoľnosť a zvracanie
• Hnačka
• Bolesti svalov alebo kĺbov
• Cítite sa veľmi unavený
• Bolesť hlavy
• Nízky alebo vysoký krvný tlak
• Zápal pečene, pľúc, endokrinných orgánov, gastrointestinálneho traktu alebo kože

Tieto terapie môžu tiež spôsobiť závažnú, niekedy smrteľnú alergickú reakciu u ľudí citlivých na určité zložky liečby. Je to však veľmi zriedkavé.

Biologická terapia; Bioterapia

Web Cancer.Net. Pochopenie imunoterapie. www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/immunotherapy-and-vaccines/understanding-immunotherapy. Aktualizované január 2019. Prístupné 27. marca 2020.

Webové stránky Národného onkologického ústavu. CAR T bunky: imunitné bunky pacientov určené na liečbu ich rakoviny. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/research/car-t-cells. Aktualizované 30. júla 2019. Prístup k 27. marcu 2020.

Webové stránky Národného onkologického ústavu. Imunoterapia na liečbu rakoviny. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/immunotherapy. Aktualizované 24. septembra 2019. Prístup k 27. marcu 2020.

Tseng D, Schultz L, Pardoll D, Mackall C. Imunologia rakoviny. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, vyd. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 6. kapitola

• Rakovinová imunoterapia