Gleasonov systém klasifikácie

Rakovina prostaty je diagnostikovaná po biopsii. Jedna alebo viac vzoriek tkaniva sa odoberie z prostaty a vyšetrí sa pod mikroskopom.

Systém klasifikácie podľa Gleasona označuje to, ako abnormálne vyzerajú vaše bunky rakoviny prostaty a aká je pravdepodobnosť postupu a rozšírenia rakoviny. Nižší stupeň Gleason znamená, že rakovina rastie pomalšie a nie je agresívna.

Prvým krokom pri určovaní stupňa Gleason je stanovenie skóre Gleason.

1. Pri pohľade na bunky pod mikroskopom lekár priradí bunkám rakoviny prostaty číslo (alebo stupeň) medzi 1 a 5.
2. Tento stupeň je založený na tom, ako abnormálne sa bunky objavujú. 1. stupeň znamená, že bunky vyzerajú takmer ako normálne bunky prostaty. Stupeň 5 znamená, že bunky vyzerajú veľmi odlišne od normálnych buniek prostaty.
3. Väčšina druhov rakoviny prostaty obsahuje bunky rôzneho stupňa. Používajú sa teda dva najbežnejšie stupne.
4. Skóre Gleason sa určuje sčítaním dvoch najbežnejších stupňov. Napríklad najbežnejším stupňom buniek vo vzorke tkaniva môžu byť bunky stupňa 3, po ktorých nasledujú bunky stupňa 4. Gleasonovo skóre pre túto vzorku by bolo 7.

Vyššie čísla naznačujú rýchlejšie rastúci výskyt rakoviny, ktorá sa s väčšou pravdepodobnosťou rozšíri.

V súčasnosti je najnižšie skóre nádoru pridelené stupňu 3. Stupne pod 3 ukazujú normálne až takmer normálne bunky. Väčšina druhov rakoviny má skóre Gleason (súčet dvoch najbežnejších stupňov) medzi 6 (skóre Gleason 3 + 3) a 7 (skóre Gleason 3 + 4 alebo 4 + 3).

Niekedy môže byť ťažké predpovedať, ako dobre si ľudia počínajú, iba na základe ich skóre Gleason.

• Napríklad vášmu nádoru môže byť priradené Gleasonovo skóre 7, ak dva najbežnejšie stupne boli 3 a 4. 7 môže pochádzať buď z pridania 3 + 4, alebo z pridania 4 + 3.
• Celkovo sa u niekoho, kto má skóre Gleason 7, ktoré pochádza z pridania 3 + 4, cíti menej agresívna rakovina ako niekto, kto má skóre Gleason 7, ktoré pochádza z pridania 4 + 3. Je to preto, že osoba so skóre 4 + 3 = Stupeň 7 má viac buniek stupňa 4 ako bunky stupňa 3. Bunky 4. stupňa sú abnormálnejšie a pravdepodobnejšie sa šíria ako bunky 3. stupňa.

Nedávno bol vytvorený nový systém 5-stupňových skupín. Tento systém predstavuje lepší spôsob, ako opísať, ako sa bude rakovina správať a ako bude reagovať na liečbu.

• 1. skupina: Gleasonovo skóre 6 alebo nižšie (rakovina nízkeho stupňa)
• 2. skupina: Gleasonovo skóre 3 + 4 = 7 (rakovina stredného stupňa)
• 3. skupina: Gleasonovo skóre 4 + 3 = 7 (rakovina stredného stupňa)
• Skupina 4: Gleasonovo skóre 8 (rakovina vysokého stupňa)
• Skupina 5: Gleasonovo skóre 9 až 10 (rakovina vysokého stupňa)

Nižšia skupina naznačuje väčšiu šancu na úspešnú liečbu ako vyššia skupina. Vyššia skupina znamená, že viac rakovinových buniek vyzerá inak ako normálne bunky. Vyššia skupina tiež znamená, že je pravdepodobnejšie, že sa nádor bude šíriť agresívne.

Klasifikácia vám a vášmu lekárovi pomôže určiť možnosti liečby spolu s:

• Fáza rakoviny, ktorá ukazuje, ako veľmi sa rakovina rozšírila
• Výsledok testu PSA
• Vaše celkové zdravie
• Vaše želanie podstúpiť operáciu, ožarovanie alebo hormonálne lieky alebo vôbec žiadnu liečbu

Rakovina prostaty - Gleason; Adenokarcinóm prostaty - Gleason; Stupeň Gleason; Skóre Gleason; Skupina Gleason; Rakovina prostaty - skupina 5. stupňa

Bostwick DG, Cheng L. Novotvary prostaty. In: Cheng L, MacLennan GT, Bostwick DG, vyd. Urologická chirurgická patológia. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 9.

Epstein JI. Patológia prostatickej neoplázie.In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, vyd. Campbell-Walsh-Weinova urológia. 12. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 151.

Webové stránky Národného onkologického ústavu. Liečba rakoviny prostaty (PDQ) - verzia pre zdravotníckych pracovníkov. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq#_2097_toc. Aktualizované 22. júla 2020. Prístup k 10. augustu 2020.

• Rakovina prostaty