Predchádzajúca cukrovka a tehotenstvo

Ak máte cukrovku, môže to mať vplyv na vaše tehotenstvo, zdravie a zdravie vášho dieťaťa. Udržiavanie normálnej hladiny cukru v krvi (glukózy) počas celého tehotenstva môže pomôcť zabrániť problémom.

Tento článok je určený pre ženy, ktoré už majú cukrovku a ktoré chcú otehotnieť alebo sú tehotné. Gestačný diabetes je vysoká hladina cukru v krvi, ktorá sa začína alebo sa diagnostikuje ako prvá počas tehotenstva.

Ženy, ktoré majú cukrovku, čelia počas tehotenstva určitým rizikám. Ak nie je cukrovka dobre kontrolovaná, dieťa je vystavené vysokej hladine cukru v maternici. To môže spôsobiť vrodené chyby a ďalšie zdravotné problémy u detí.

Prvých 7 týždňov tehotenstva je vývoj orgánov dieťaťa. Toto je často skôr, ako sa dozviete, že ste tehotná. Pred otehotnením je preto nevyhnutné plánovať dopredu tak, že sa ubezpečite, že hladina glukózy v krvi je v cieľovom rozmedzí.

Aj keď je strašidelné myslieť na to, je dôležité vedieť, aké problémy môžu nastať počas tehotenstva. Mama aj dieťa sú vystavení riziku komplikácií, keď cukrovka nie je dobre kontrolovaná.

Medzi riziká pre dieťa patria:

• Vrodené chyby
• Skorý pôrod
• Strata tehotenstva (potrat) alebo narodenie mŕtveho dieťaťa
• Veľké dieťa (nazývané makrosomia) spôsobuje zvýšené riziko poranenia v čase narodenia
• Nízka hladina cukru v krvi po narodení
• Dýchacie ťažkosti
• Žltačka
• Obezita v detstve a dospievaní

Medzi riziká pre matku patria:

• Mimoriadne veľké dieťa môže viesť k ťažkému pôrodu alebo sekcii C.
• Vysoký krvný tlak s bielkovinami v moči (preeklampsia)
• Veľké dieťa môže matke spôsobiť nepríjemné pocity a zvýšiť riziko poranenia v čase narodenia
• Zhoršenie diabetických problémov s očami alebo obličkami

Ak plánujete tehotenstvo, poraďte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti najmenej 6 mesiacov pred otehotnením. Mali by ste mať dobrú kontrolu glykémie najmenej 3 až 6 mesiacov pred otehotnením a počas celého tehotenstva.

Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom o tom, aké by mali byť vaše konkrétne ciele v oblasti cukru v krvi skôr, ako otehotniete.

Pred otehotnením budete chcieť:

• Zamerajte sa na hladinu A1C nižšiu ako 6,5%
• Vykonajte akékoľvek zmeny potrebné vo vašom stravovacom a pohybovom návyku, aby ste podporili hladinu glukózy v krvi a cieľové hodnoty
• Udržujte si zdravú váhu
• Naplánujte si pred tehotenstvom skúšku pred tehotenstvom a opýtajte sa na starostlivosť o tehotenstvo

Počas skúšky váš poskytovateľ:

• Skontrolujte si svoj hemoglobín A1C
• Skontrolujte hladinu štítnej žľazy
• Odoberajte vzorky krvi a moču
• Porozprávajte sa s vami o akýchkoľvek komplikáciách cukrovky, ako sú problémy s očami alebo obličkami alebo iné zdravotné problémy, ako je vysoký krvný tlak

Váš poskytovateľ s vami bude hovoriť o tom, aké lieky sú bezpečné a ktoré nie je bezpečné používať počas tehotenstva. Ženy s cukrovkou typu 2, ktoré užívajú perorálne lieky na cukrovku, budú často musieť počas tehotenstva prejsť na inzulín. Mnoho liekov na cukrovku nemusí byť pre dieťa bezpečných. Tehotenské hormóny tiež môžu blokovať vykonávanie inzulínu, takže tieto lieky tiež nefungujú.

Mali by ste tiež navštíviť svojho očného lekára a podstúpiť očné diabetologické vyšetrenie.

Počas tehotenstva budete spolupracovať s tímom zdravotnej starostlivosti, aby ste zaistili, že vy aj vaše dieťa zostanete zdraví. Pretože je vaše tehotenstvo považované za vysokorizikové, budete spolupracovať s pôrodníkom, ktorý sa špecializuje na vysokorizikové tehotenstvá (špecialista na matku a plod). Tento poskytovateľ môže robiť testy na kontrolu zdravia vášho dieťaťa. Testy sa môžu vykonať kedykoľvek, keď ste tehotná. Budete tiež spolupracovať s pedagógom a diabetológom.

Počas tehotenstva, keď sa vaše telo bude meniť a vaše dieťa bude rásť, sa bude meniť aj hladina glukózy v krvi. Tehotenstvo tiež sťažuje spozorovanie príznakov nízkej hladiny cukru v krvi. Preto budete musieť sledovať hladinu cukru v krvi až 8-krát denne, aby ste sa ubezpečili, že ste v cieľovom rozmedzí. Počas tejto doby môžete byť požiadaní, aby ste používali nepretržité monitorovanie glukózy (CGM).

Tu uvádzame bežné cieľové hodnoty cukru v krvi počas tehotenstva:

• Pôst: Menej ako 95 mg / dl
• Hodinu po jedle: menej ako 140 mg / dl, ALEBO
• Dve hodiny po jedle: menej ako 120 mg / dl

Opýtajte sa svojho poskytovateľa, aké by malo byť vaše konkrétne cieľové rozpätie a ako často merať hladinu cukru v krvi.

Budete musieť spolupracovať so svojím dietetikom, aby ste zvládli, čo počas tehotenstva jete, aby ste sa vyhli nízkej alebo vysokej hladine cukru v krvi. Váš dietológ bude tiež sledovať vaše priberanie na váhe.

Tehotné ženy potrebujú asi 300 kalórií denne. Ale odkiaľ tieto kalórie pochádzajú. Pre vyváženú stravu musíte jesť rôzne zdravé jedlá. Všeobecne by ste mali jesť:

• Dostatok celého ovocia a zeleniny
• Mierne množstvo chudých bielkovín a zdravých tukov
• Mierne množstvo celých zŕn, ako je chlieb, obilniny, cestoviny a ryža, plus škrobová zelenina, ako je kukurica a hrášok
• Menej potravín, ktoré obsahujú veľa cukru, napríklad nealkoholické nápoje, ovocné džúsy a pečivo

Každý deň by ste mali jesť tri malé až stredne veľké jedlá a jedno alebo viac občerstvenia. Nevynechávajte jedlá a občerstvenie. Množstvo a druhy potravín (sacharidy, tuky a bielkoviny) udržujte zo dňa na deň rovnaké. To vám môže pomôcť udržať stabilnú hladinu cukru v krvi.

Váš poskytovateľ môže tiež navrhnúť bezpečný cvičebný plán. Chôdza je zvyčajne najjednoduchší typ cvičenia, rovnako dobre však môže fungovať aj plávanie alebo iné cviky s nízkym nárazom. Cvičenie vám môže pomôcť udržať hladinu cukru v krvi pod kontrolou.

Pôrod môže začať prirodzene alebo môže byť vyvolaný. Váš poskytovateľ môže navrhnúť cisársky rez, ak je dieťa veľké. Váš poskytovateľ bude kontrolovať hladinu cukru v krvi počas a po pôrode.

Je pravdepodobnejšie, že vaše dieťa bude mať počas prvých dní života obdobia nízkej hladiny cukru v krvi (hypoglykémia) a môže byť potrebné, aby ste ho niekoľko dní sledovali na novorodeneckej jednotke intenzívnej starostlivosti (NICU).

Po príchode domov budete musieť naďalej starostlivo sledovať hladinu cukru v krvi. Nedostatok spánku, zmena stravovacích poriadkov a dojčenie môžu mať vplyv na hladinu cukru v krvi. Aj keď sa musíte starať o svoje dieťa, je rovnako dôležité starať sa aj o seba.

Ak je vaše tehotenstvo neplánované, ihneď sa obráťte na svojho lekára.

Požiadajte svojho poskytovateľa o nasledujúce problémy súvisiace s cukrovkou:

• Ak nemôžete udržať hladinu cukru v krvi v cieľovom rozmedzí
• Zdá sa, že sa vaše dieťa pohybuje menej v brušku
• Máte rozmazané videnie
• Ste smädnejší ako obvykle
• Máte nevoľnosť a zvracanie, ktoré nezmiznú

Je normálne cítiť sa v strese alebo bez toho, aby ste boli tehotná a máte cukrovku. Ak vás však tieto emócie ohromujú, zavolajte svojho poskytovateľa. Váš tím zdravotnej starostlivosti je tu, aby vám pomohol.

Tehotenstvo - cukrovka; Starostlivosť o cukrovku a tehotenstvo; Tehotenstvo s cukrovkou

Americká asociácia pre cukrovku. 14. Liečba cukrovky v tehotenstve. Štandardy lekárskej starostlivosti pri cukrovke. 2019; 42 (doplnok 1): S165-S172. PMID: 30559240 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30559240.

Webové stránky Centers for Disease Control and Prevention. Diabetes typu 1 alebo typu 2 a tehotenstvo. www.cdc.gov/pregnancy/diabetes-types.html. Aktualizované 1. júna 2018. Prístup k 1. októbru 2018.

Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Diabetes mellitus komplikujúci tehotenstvo. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL a kol., Vyd. Pôrodníctvo: normálne a problémové tehotenstvo. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 40. kapitola

Webová stránka Národného ústavu pre diabetes a choroby tráviacej sústavy a obličiek. Tehotenstvo, ak máte cukrovku. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/diabetes- tehotenstvo. Aktualizované január 2018. Prístupné 1. októbra 2018.