Vekom podmienená makulárna degenerácia

Makulárna degenerácia je očná porucha, ktorá pomaly ničí ostré centrálne videnie. To sťažuje videnie jemných detailov a čítanie.

Toto ochorenie je najbežnejšie u ľudí starších ako 60 rokov, a preto sa často nazýva vekom podmienená makulárna degenerácia (ARMD alebo AMD).

Sietnica je v zadnej časti oka. Mení svetlo a obrázky, ktoré vstupujú do oka, na nervové signály, ktoré sa vysielajú do mozgu. Časť sietnice nazývaná makula robí videnie ostrejším a podrobnejším. Je to žltá škvrna v strede sietnice. Má vysoké množstvo dvoch prírodných farieb (pigmentov) nazývaných luteín a zeaxantín.

AMD je spôsobená poškodením krvných ciev zásobujúcich makulu. Táto zmena tiež poškodzuje makulu.

Existujú dva typy AMD:

• Suchá AMD nastáva, keď sú cievy pod makulou tenké a krehké. Vznikajú malé žlté usadeniny, ktoré sa nazývajú drúzy. Takmer všetci ľudia s makulárnou degeneráciou začínajú suchou formou.
• Mokrá AMD sa vyskytuje asi u 10% ľudí s makulárnou degeneráciou. Pod makulou rastú nové abnormálne a veľmi krehké cievy. Z týchto ciev uniká krv a tekutina. Tento typ AMD spôsobuje väčšinu straty zraku spojenú so stavom.

Lekári si nie sú istí, čo spôsobuje AMD. Tento stav je zriedkavý pred dosiahnutím veku 55 rokov. Vyskytuje sa najviac u ľudí vo veku 75 rokov alebo starších.

Rizikové faktory pre AMD sú:

• Rodinná anamnéza AMD
• Byť biely
• Fajčenie cigariet
• Diéta s vysokým obsahom tukov
• Byť ženou

Spočiatku nemusíte mať žiadne príznaky. Keď sa ochorenie zhorší, môžete mať problémy s centrálnym videním.

PRÍZNAKY SUCHEJ AMD

Najbežnejším príznakom suchej AMD je rozmazané videnie. Objekty v strednej časti vášho videnia často vyzerajú skreslene a tlmene a farby vyzerajú vyblednuto. Môžete mať problémy s čítaním tlače alebo so zobrazením ďalších podrobností. Ale vidíte dosť dobre na to, aby ste mohli chodiť a robiť väčšinu každodenných činností.

Keď sa suchá AMD zhorší, budete možno potrebovať viac svetla na čítanie alebo vykonávanie každodenných úloh. Rozmazané miesto v strede videnia sa postupne zväčšuje a stmieva.

V neskorších fázach suchej AMD nebudete môcť rozpoznať tváre, kým nebudú nablízku.

PRÍZNAKY VLHKEJ AMD

Najbežnejším skorým príznakom vlhkej AMD je to, že priame čiary vyzerajú skreslene a zvlnené.

V strede vášho zraku môže byť malá tmavá škvrna, ktorá sa časom zväčšuje.

U oboch typov AMD môže dôjsť k rýchlej strate centrálneho videnia. Ak sa tak stane, bude potrebné, aby vás okamžite navštívil oftalmológ. Uistite sa, že tento očný lekár má skúsenosti s liečením problémov so sietnicou.

Budete mať očnú skúšku. Do očí sa kvapkajú kvapky, aby sa rozšírili (rozšírili) vaše zrenice. Očný lekár použije špeciálne šošovky na sledovanie vašej sietnice, krvných ciev a zrakového nervu.

Očný lekár bude hľadať konkrétne zmeny v makule a krvných cievach a u drúz.

Môže sa zobraziť výzva, aby ste zakryli jedno oko a pozreli sa na vzor čiar nazývaný Amslerova mriežka. Ak priame čiary vyzerajú zvlnené, môže to byť znak AMD.

Medzi ďalšie testy, ktoré je možné vykonať, patria:

• Pomocou špeciálneho farbiva a fotoaparátu na sledovanie prietoku krvi v sietnici (fluoresceínový angiogram)
• Fotografovanie vnútornej výstelky oka (fotografia fundusu)
• Používanie svetelných vĺn na prezeranie sietnice (optická koherentná tomografia)
• Test, ktorý meria pigment v makule

Ak máte pokročilú alebo veľmi suchú AMD, videnie vám nemôže obnoviť žiadna liečba.

Ak máte skoré AMD a nefajčíte, kombinácia niektorých vitamínov, antioxidantov a zinku môže zabrániť zhoršeniu choroby. Ale nemôže vám vrátiť videnie, ktoré je už stratené.

Táto kombinácia sa často nazýva vzorec „AREDS“. Doplnky obsahujú:

• 500 miligramov (mg) vitamínu C
• 400 medzinárodných jednotiek betakaroténu
• 80 mg zinku
• 2 mg medi

Túto kombináciu vitamínov užívajte, iba ak to odporučí lekár. Uistite sa, že váš lekár vie o akýchkoľvek ďalších vitamínoch alebo doplnkoch, ktoré užívate. Fajčiari by nemali používať tento doplnok.

AREDS vám môže tiež prospieť, ak máte rodinnú anamnézu a rizikové faktory pre AMD.

Luteín a zeaxantín, čo sú látky nachádzajúce sa v zelenej listovej zelenine, môžu tiež znížiť riziko vzniku vekom podmienenej makulárnej degenerácie.

Ak máte vlhkú AMD, váš lekár vám môže odporučiť:

• Laserová chirurgia (laserová fotokoagulácia) - malý lúč svetla ničí netesné, abnormálne krvné cievy.
• Fotodynamická terapia - svetlo aktivuje liek, ktorý sa vstrekuje do vášho tela, aby zničil presakujúce krvné cievy.
• Do oka sa injikujú špeciálne lieky, ktoré zabraňujú tvorbe nových krvných ciev v oku (ide o bezbolestný proces).

Pomôcky pre slabozraké (napríklad špeciálne šošovky) a terapia vám môžu pomôcť efektívnejšie využívať zrak, ktorý máte, a zlepšiť kvalitu života.

Je dôležité dôkladné sledovanie vášho očného lekára.

• Pokiaľ ide o suchú AMD, navštívte svojho očného lekára raz ročne a vykonajte kompletné očné vyšetrenie.
• V prípade vlhkej AMD pravdepodobne budete potrebovať časté, možno mesačné, následné návštevy.

Včasné odhalenie zmien zraku je dôležité, pretože čím skôr sa s vami zaobchádza, tým lepší je váš výsledok. Včasné zistenie vedie k skoršej liečbe a často k lepším výsledkom.

Najlepším spôsobom, ako zistiť zmeny, je domáce testovanie pomocou Amslerovej mriežky. Váš očný lekár vám môže poskytnúť kópiu mriežky alebo si ju môžete vytlačiť z Internetu. Počas nosenia okuliarov na čítanie testujte každé oko jednotlivo. Ak čiary vyzerajú zvlnené, ihneď zavolajte očnému lekárovi na stretnutie.

Tieto zdroje môžu poskytnúť viac informácií o makulárnej degenerácii:

• Asociácia makulárnej degenerácie - macularhope.org
• Národný očný inštitút - www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-sease/age-related-macular-degeneration

AMD neovplyvňuje bočné (periférne) videnie. To znamená, že nikdy nedôjde k úplnej strate zraku. AMD vedie k strate iba centrálneho videnia.

Mierna a suchá AMD zvyčajne nespôsobuje deaktiváciu straty centrálneho videnia.

Mokré AMD často vedie k výraznej strate zraku.

Všeobecne s AMD môžete stratiť schopnosť čítať, riadiť auto a rozpoznávať tváre na diaľku. Väčšina ľudí s AMD ale môže vykonávať každodenné úlohy bez väčších ťažkostí.

Ak máte AMD, váš lekár vám môže odporučiť, aby ste si každý deň kontrolovali zrak pomocou Amslerovej mriežky. Ak sú čiary vlnité, okamžite zavolajte poskytovateľovi. Zavolajte tiež, ak spozorujete ďalšie zmeny vo vašom videní.

Aj keď nie je známy žiadny spôsob, ako zabrániť makulárnej degenerácii, vedenie zdravého životného štýlu môže znížiť riziko vzniku AMD:

• Nefajčiť
• Udržujte zdravú stravu s vysokým obsahom ovocia a zeleniny a s nízkym obsahom živočíšnych tukov
• Cvičte pravidelne
• Udržujte si zdravú váhu

Pravidelne navštevujte svojho očného lekára kvôli rozšíreným očným vyšetreniam.

Vekom podmienená makulárna degenerácia (ARMD); AMD; Strata zraku - AMD

• Makulárna degenerácia
• Sietnice

Webová stránka Americkej akadémie oftalmológie. Výbor pre sietnicu / sklovinu, Hoskinsovo centrum pre kvalitnú starostlivosť o oči. Pokyny pre preferovaný praktický vzor. Vekom podmienená makulárna degenerácia PPP 2019. www.aao.org/preferred-practice-pattern/age-related-macular-degeneration-ppp. Aktualizované v októbri 2019. Prístup k 24. januáru 2020.

Wenick AS, Bressler NM, Bressler SB. Vekom podmienená makulárna degenerácia: neovaskulárna skorá AMD, stredná AMD a geografická atrofia. In: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Ryan’s Retina. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 68.