Vredy a infekcie rohovky

Rohovka je číre tkanivo v prednej časti oka. Vred na rohovke je otvorená rana vo vonkajšej vrstve rohovky. Je to často spôsobené infekciou. Spočiatku sa vred na rohovke môže javiť ako konjunktivitída alebo ružové oko.

Vredy na rohovke sú najčastejšie spôsobené infekciou baktériami, vírusmi, plesňami alebo parazitmi.

• Acanthamoeba keratitída sa vyskytuje u používateľov kontaktných šošoviek. Je pravdepodobnejšie, že sa to stane u ľudí, ktorí si sami vyrábajú domáce čistiace roztoky.
• Plesňová keratitída sa môže vyskytnúť po poranení rohovky, ktoré postihlo rastlinný materiál. Môže sa vyskytnúť aj u ľudí s potlačeným imunitným systémom.
• Keratitída typu Herpes simplex je závažná vírusová infekcia. Môže to spôsobiť opakované záchvaty vyvolané stresom, vystavením slnečnému žiareniu alebo iným stavom, ktorý znižuje imunitnú odpoveď.

Vredy alebo infekcie rohovky môžu byť tiež spôsobené:

• Očné viečka, ktoré sa úplne nezatvárajú, napríklad pri Bellovej obrne
• Cudzie telesá v oku
• Škrabance (odreniny) na povrchu očí
• Veľmi suché oči
• Závažné alergické ochorenie očí
• Rôzne zápalové poruchy

Nosenie kontaktných šošoviek, najmä mäkkých, ktoré sú ponechané cez noc, môžu spôsobiť vred na rohovke.

Medzi príznaky infekcie alebo vredy na rohovke patria:

• Rozmazané alebo zahmlené videnie
• Oko, ktoré je červené alebo podliate krvou
• Svrbenie a výtok
• Citlivosť na svetlo (fotofóbia)
• Veľmi bolestivé a vodnaté oči
• Biela škvrna na rohovke

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže vykonať nasledujúce testy:

• Vyšetrenie škrabancov z vredu
• Fluoresceínové farbivo rohovky
• Keratometria (meranie krivky rohovky)
• Reflexná reakcia zrenice
• Lomová skúška
• Vyšetrenie štrbinovou lampou
• Testy na suché oko
• Zraková ostrosť

Môžu byť potrebné aj krvné testy na kontrolu zápalových porúch.

Liečba vredov a infekcií rohovky závisí od príčiny. Liečba sa má začať čo najskôr, aby sa zabránilo zjazveniu rohovky.

Ak presná príčina nie je známa, môžu vám byť podané kvapky s antibiotikom, ktoré pôsobia proti mnohým druhom baktérií.

Keď je známa presná príčina, môžu vám byť podané kvapky na ošetrenie baktérií, oparov, iných vírusov alebo plesní. Závažné vredy niekedy vyžadujú transplantáciu rohovky.

Očné kvapky s obsahom kortikosteroidov sa môžu za určitých okolností použiť na zmiernenie opuchov a zápalov.

Váš poskytovateľ môže tiež odporučiť, aby ste:

• Vyhnite sa líčeniu očí.
• Nenoste kontaktné šošovky vôbec, najmä keď spíte.
• Užívajte lieky proti bolesti.
• Noste ochranné okuliare.

Mnoho ľudí sa úplne uzdraví a majú iba malú zmenu videnia. Vred na rohovke alebo infekcia však môžu spôsobiť dlhodobé poškodenie a ovplyvniť videnie.

Neliečené vredy na rohovke a infekcie môžu viesť k:

• Strata oka (zriedkavé)
• Ťažká strata zraku
• Jazvy na rohovke

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Máte príznaky vredov na rohovke alebo infekciu.
• Diagnostikovali vám tento stav a vaše príznaky sa po liečbe zhoršili.
• Vaše videnie je ovplyvnené.
• Vznikne vám silná alebo zhoršujúca sa bolesť oka.
• Očné viečka alebo koža okolo očí vám opuchnú alebo začervenajú.
• Okrem ďalších príznakov vás bolí hlava.

K prevencii tohto stavu môžete urobiť:

• Pri manipulácii s kontaktnými šošovkami si dobre umyte ruky.
• Nepoužívajte kontaktné šošovky cez noc.
• Okamžite podstúpte liečbu očnej infekcie, aby ste zabránili tvorbe vredov.

Bakteriálna keratitída; Plesňová keratitída; Acanthamoeba keratitída; Keratitída typu Herpes simplex

• Oko

Austin A, Lietman T, Rose-Nussbaumer J. Aktualizácia správy infekčnej keratitídy. Oftalmológia. 2017; 124 (11): 1678-1689. PMID: 28942073 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28942073/.

Aronson JK. Kontaktné šošovky a roztoky. In: Aronson JK, vyd. Meylerove vedľajšie účinky liekov. 16. vyd. Waltham, MA: Elsevier B.V .; 2016: 580-581.

Azar DT, Hallak J, Barnes SD, Giri P, Pavan-Langston D. Mikrobiálna keratitída. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 113.

Cioffi GA, Liebmann JM. Choroby vizuálneho systému. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 395.

Efron N. Farbenie rohovky. In: Efron N, vyd. Komplikácie kontaktných šošoviek. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 18. kap.

Guluma K, Lee JE. Oftalmológia. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 61. kapitola