Porucha komorového septa

Defekt komorového septa je otvor v stene, ktorý oddeľuje pravú a ľavú komoru srdca. Porucha komorového septa je jednou z najbežnejších vrodených (prítomných od narodenia) srdcových vád. Vyskytuje sa u takmer polovice všetkých detí s vrodenými srdcovými chorobami. Môže sa vyskytnúť sám alebo s inými vrodenými chorobami.

Pred narodením dieťaťa nie sú pravá a ľavá srdcová komora oddelené. Ako plod rastie, vytvára sa septálna stena, ktorá oddeľuje tieto 2 komory. Ak sa stena úplne nevytvorí, zostáva otvor. Tento otvor je známy ako defekt komorového septa alebo VSD. Otvor sa môže vyskytovať na rôznych miestach pozdĺž steny septa. Môže existovať jeden otvor alebo viac otvorov.

Porucha komorového septa je bežná vrodená chyba srdca. Dieťa nemusí mať žiadne príznaky a diera sa môže časom uzavrieť, pretože stena po narodení stále rastie. Ak je otvor veľký, do pľúc sa napumpuje príliš veľa krvi. To môže viesť k zlyhaniu srdca. Ak je otvor malý, nemusí byť detekovaný roky a objavený až v dospelosti.

Príčina VSD zatiaľ nie je známa. Táto chyba sa často vyskytuje spolu s inými vrodenými srdcovými chybami.

U dospelých môžu byť VSD zriedkavé, ale závažné, komplikácie infarktu. Tieto otvory nie sú výsledkom vrodenej chyby.

Ľudia s VSD nemusia mať príznaky. Ak je však diera veľká, má dieťa často príznaky spojené so srdcovým zlyhaním.

Medzi najčastejšie príznaky patrí:

• Lapanie po dychu
• Rýchle dýchanie
• Ťažké dýchanie
• Bledosť
• Neschopnosť pribrať
• Rýchla srdcová frekvencia
• Potenie pri kŕmení
• Časté infekcie dýchacích ciest

Počúvanie pomocou stetoskopu najčastejšie odhalí srdcový šelest. Hlasitosť šelestu súvisí s veľkosťou defektu a množstvom krvi prechádzajúcej defektom.

Testy môžu zahŕňať:

• Srdcová katetrizácia (zriedka potrebná, pokiaľ neexistujú obavy z vysokého krvného tlaku v pľúcach)
• Röntgen hrudníka - zisťuje sa, či je v pľúcach veľké srdce s tekutinou
• EKG - vykazuje príznaky zväčšenej ľavej komory
• Echokardiogram - slúži na stanovenie jednoznačnej diagnózy
• MRI alebo CT vyšetrenie srdca - slúži na zistenie defektu a na zistenie množstva krvi, ktorá sa dostáva do pľúc

Ak je chyba malá, nemusí byť potrebné žiadne ošetrenie. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti by však mal dieťa dôsledne sledovať. To zaisťuje, že sa diera nakoniec správne uzavrie a že sa neobjavia príznaky srdcového zlyhania.

Deti s veľkým VSD, ktoré majú príznaky spojené so srdcovým zlyhaním, môžu potrebovať liek na kontrolu symptómov a chirurgický zákrok na uzavretie otvoru. Na zmiernenie príznakov kongestívneho zlyhania srdca sa často používajú diuretické lieky.

Ak príznaky pretrvávajú, dokonca aj pri liečbe liekom, je potrebný chirurgický zákrok na odstránenie poruchy náplasťou. Niektoré VSD je možné počas srdcovej katetrizácie uzavrieť špeciálnym zariadením, čo eliminuje potrebu chirurgického zákroku. Toto sa nazýva transkatetrový uzáver. Týmto spôsobom je možné úspešne liečiť iba určité druhy chýb.

Operácia na VSD bez príznakov je kontroverzná, zvlášť keď nie sú dôkazy o poškodení srdca. Diskutujte o tom opatrne so svojím poskytovateľom.

Mnoho malých chýb sa uzavrie samo. Chirurgia môže opraviť chyby, ktoré sa nezatvárajú. Vo väčšine prípadov osoba nebude mať žiadne trvalé zdravotné problémy spojené s defektom, ak je chirurgicky uzavretý alebo sa uzavrie sám. Komplikácie sa môžu vyskytnúť, ak sa neopraví veľký defekt a dôjde k trvalému poškodeniu pľúc.

Medzi komplikácie patria:

• Aortálna insuficiencia (netesnosť chlopne, ktorá oddeľuje ľavú komoru od aorty)
• Poškodenie systému elektrického vedenia srdca počas operácie (spôsobujúce nepravidelný alebo pomalý srdcový rytmus)
• Oneskorený rast a vývoj (neúspech v kojeneckom veku)
• Zástava srdca
• Infekčná endokarditída (bakteriálna infekcia srdca)
• Pľúcna hypertenzia (vysoký krvný tlak v pľúcach) vedúca k zlyhaniu pravej strany srdca

Najčastejšie sa tento stav diagnostikuje pri rutinnom vyšetrení dieťaťa. Ak sa zdá, že dieťa má problémy s dýchaním alebo ak má neobvyklý počet infekcií dýchacích ciest, zavolajte poskytovateľa dojčaťa.

Tento stav je prítomný vždy po narodení, s výnimkou VSD, ktorá je spôsobená srdcovým infarktom.

Pitie alkoholu a užívanie anti-záchvatových liekov depakot a dilantín počas tehotenstva môžu zvýšiť riziko VSD. Okrem vyhýbania sa týmto veciam počas tehotenstva nie je známy žiadny spôsob, ako zabrániť VSD.

VSD; Porucha medzikomorového septa; Vrodená srdcová chyba - VSD

• Detská chirurgia srdca - výtok

• Srdce - rez stredom
• Srdce - pohľad spredu
• Porucha komorového septa

Fraser CD, Kane LC. Vrodená choroba srdca. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie: Biologické základy modernej chirurgickej praxe. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Vrodené srdcové choroby u dospelých a pediatrických pacientov. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 75. kap.