Truncus arteriosus

Truncus arteriosus je zriedkavý typ srdcového ochorenia, pri ktorom z pravej a ľavej komory vychádzajú jednotlivé krvné cievy (truncus arteriosus) namiesto 2 normálnych ciev (pľúcna tepna a aorta). Je prítomný pri narodení (vrodená choroba srdca).

Existujú rôzne druhy truncus arteriosus.

V normálnom obehu vychádza pľúcna tepna z pravej komory a aorta z ľavej komory, ktoré sú navzájom oddelené.

Pri truncus arteriosus vychádza z komôr jedna tepna. Najčastejšie je medzi 2 komorami tiež veľký otvor (defekt komorového septa). Vo výsledku sa zmieša modrá (bez kyslíka) a červená (bohatá na kyslík) krv.

Časť tejto zmiešanej krvi ide do pľúc a časť do zvyšku tela. Často viac krvi ako zvyčajne končí v pľúcach.

Ak sa tento stav nebude liečiť, nastanú dva problémy:

• Príliš veľa krvného obehu v pľúcach môže spôsobiť hromadenie prebytočnej tekutiny v nich a okolo nich. To sťažuje dýchanie.
• Ak sa nelieči a do pľúc prúdi dlhší čas viac ako normálne, dochádza k trvalému poškodeniu krvných ciev. V priebehu času je pre srdce veľmi ťažké prinútiť k nim krv. Toto sa nazýva pľúcna hypertenzia, ktorá môže byť život ohrozujúca.

Medzi príznaky patria:

• Namodralá pokožka (cyanóza)
• Oneskorený rast alebo zlyhanie rastu
• Únava
• Letargia
• Slabé kŕmenie
• Rýchle dýchanie (tachypnoe)
• Dýchavičnosť (dyspnoe)
• Rozšírenie končekov prstov (palice)

Najčastejšie je počuť šelest pri počúvaní srdca stetoskopom.

Testy zahŕňajú:

• EKG
• Echokardiogram
• Rentgén hrude
• Srdcová katetrizácia
• MRI alebo CT vyšetrenie srdca

Na liečbu tohto stavu je potrebný chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok vytvára 2 samostatné tepny.

Vo väčšine prípadov sa truncal plavidla uchováva ako nová aorta. Nová pľúcna tepna sa vytvára pomocou tkaniva z iného zdroja alebo pomocou umelej trubice. Vetvové pľúcne tepny sú prišité k tejto novej tepne. Otvor medzi komorami je uzavretý.

Kompletná oprava najčastejšie poskytuje dobré výsledky. S rastom dieťaťa môže byť potrebný ďalší postup, pretože prestavaná pľúcna tepna, ktorá využíva tkanivo z iného zdroja, s dieťaťom nerastie.

Neliečené prípady truncus arteriosus majú za následok smrť, často počas prvého roku života.

Medzi komplikácie patria:

• Zástava srdca
• Vysoký krvný tlak v pľúcach (pľúcna hypertenzia)

Ak vaše dieťa alebo dieťa:

• Vyzerá letargicky
• Vyzerá príliš unavený alebo mierne dýchavičný
• Neje dobre
• Nezdá sa, že by rástol alebo sa vyvíjal normálne

Ak pokožka, pery alebo nechtové lôžka vyzerajú modro alebo ak sa vám zdá, že sa vám dýcha veľmi málo, odneste ho na pohotovosť alebo nechajte dieťa bezodkladne prehliadnuť.

Nie je známa žiadna prevencia. Včasná liečba môže často zabrániť vážnym komplikáciám.

Truncus

• Detská chirurgia srdca - výtok

• Srdce - rez stredom
• Truncus arteriosus

Fraser CD, Kane LC. Vrodená choroba srdca. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie: Biologické základy modernej chirurgickej praxe. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Vrodené srdcové choroby u dospelých a pediatrických pacientov. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 75. kap.