Lymfatická obštrukcia

Lymfatická obštrukcia je upchatie lymfatických ciev, ktoré odvádzajú tekutinu z tkanív v celom tele a umožňujú imunitným bunkám cestovať tam, kde sú potrebné. Lymfatická obštrukcia môže spôsobiť lymfedém, čo znamená opuch v dôsledku upchatia lymfatických ciest.

Najbežnejším dôvodom lymfatickej obštrukcie je odstránenie alebo zväčšenie lymfatických uzlín.

Medzi ďalšie príčiny lymfatickej obštrukcie patria:

• Infekcie parazitmi, ako je filariáza
• Zranenie
• Liečenie ožiarením
• Kožné infekcie, ako je celulitída (častejšie u obéznych ľudí)
• Chirurgia
• Nádory

Častou príčinou lymfedému je odstránenie prsníka (mastektómia) a lymfatického tkaniva v podpazuší pri liečbe rakoviny prsníka. To spôsobuje u niektorých ľudí lymfedém na ruke, pretože lymfatická drenáž z ruky prechádza cez podpazušie (podpazušie).

Zriedkavé formy lymfedému, ktoré sa vyskytujú od narodenia (vrodené), môžu byť dôsledkom problémov vo vývoji lymfatických ciev.

Hlavným príznakom je pretrvávajúci (chronický) opuch, zvyčajne ruky alebo nohy.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú skúšku a spýta sa na vašu anamnézu. To bude zahŕňať otázky o tom, ako veľmi sa opuch zlepšuje s nadmorskou výškou a ako pevné sú tkanivá.

Môžu sa vykonať tieto skúšky:

• CT alebo MRI
• Zobrazovacie testy na kontrolu lymfatických uzlín a lymfodrenáže (lymfangiografia a lymfoscintigrafia)

Liečba lymfedému zahŕňa:

• Kompresia (zvyčajne zabalená do obväzov alebo pančúch)
• Manuálna lymfodrenáž (MLD)
• Rozsah pohybových alebo odporových cvičení

Ručná lymfodrenáž je ľahká masážna terapeutická technika. Počas masáže sa pokožka pohybuje v určitých smeroch na základe štruktúry lymfatického systému. To pomáha odtoku lymfatickej tekutiny správnymi kanálmi.

Liečba zahŕňa aj starostlivosť o pokožku, aby sa zabránilo zraneniam, infekciám a rozpadu pokožky. Môžu byť predpísané aj ľahké cvičebné a pohybové programy. Môže byť užitočné nosiť kompresné odevy na postihnutej oblasti alebo použiť pneumatickú kompresnú pumpu. Váš poskytovateľ a fyzikálny terapeut rozhodnú, ktoré metódy kompresie sú najlepšie.

V niektorých prípadoch sa používa chirurgický zákrok, ktorý má však obmedzený úspech. Chirurg musí mať s týmto typom zákroku bohaté skúsenosti. Po operácii budete stále potrebovať fyzioterapiu na zníženie lymfedému.

Typy chirurgických zákrokov zahŕňajú:

• Liposukcia
• Odstránenie abnormálneho lymfatického tkaniva
• Transplantácia normálnych lymfatických tkanív do oblastí s abnormálnou lymfodrenážou (menej časté)

V zriedkavých prípadoch sa robí chirurgický zákrok na obídenie abnormálneho lymfatického tkaniva pomocou žilných štepov. Tieto postupy sú najúčinnejšie pri včasnom lymfedéme a mal by ich vykonávať skúsený chirurg.

Lymfedém je chronické ochorenie, ktoré si zvyčajne vyžaduje celoživotné liečenie. V niektorých prípadoch sa lymfedém časom zlepšuje. Niektoré opuchy sú zvyčajne trvalé.

Medzi najčastejšie komplikácie patria okrem opuchu:

• Chronické rany a vredy
• Rozpad kože
• Rakovina lymfatického tkaniva (zriedkavo)

Ak máte opuch rúk, nôh alebo lymfatických uzlín, ktorý nereaguje na liečbu alebo odchádza, navštívte svojho poskytovateľa.

Väčšina chirurgov v súčasnosti používa techniku ​​nazývanú vzorkovanie sentinelových lymfatických uzlín, aby znížila riziko lymfedému po operácii rakoviny prsníka. Táto technika však nie je vždy vhodná alebo účinná.

Lymfedém

• Lymfatický systém
• Syndróm žltých nechtov

Feldman JL, Jackson KA, Armer JM. Zníženie a riadenie rizika lymfedému. In: Cheng MH, Chang DW, Patel KM, vyd. Princípy a prax chirurgického zákroku na lymfedémy. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 9.

Rockson SG. Lymfedém: hodnotenie a rozhodovanie. In: Sidawy AN, Perler BA, vyd. Rutherfordova vaskulárna chirurgia a endovaskulárna terapia. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 168.