Aneuryzma hrudnej aorty

Aneuryzma je abnormálne rozšírenie alebo zväčšenie časti tepny v dôsledku slabosti steny cievy.

Aneuryzma hrudnej aorty sa vyskytuje v časti najväčšej tepny tela (aorty), ktorá prechádza hrudníkom.

Najčastejšou príčinou aneuryzmy hrudnej aorty je kôrnatenie tepien. Tento stav je bežnejší u ľudí s vysokým cholesterolom, dlhodobo vysokým krvným tlakom alebo u fajčenia.

Medzi ďalšie rizikové faktory pre aneuryzmu hrudníka patria:

• Zmeny spôsobené vekom
• Poruchy spojivového tkaniva, ako je Marfan alebo Ehlers-Danlosov syndróm
• Zápal aorty
• Zranenie pri páde alebo pri nehode motorového vozidla
• Syfilis

Aneuryzmy sa vyvíjajú pomaly po mnoho rokov. Väčšina ľudí nemá žiadne príznaky, kým aneuryzma nezačne unikať alebo expandovať.

Príznaky často začínajú náhle, keď:

• Aneuryzma rastie rýchlo.
• Aneuryzma sa roztrhne (nazýva sa prasknutie).
• Krv vyteká pozdĺž steny aorty (disekcia aorty).

Ak aneuryzma tlačí na okolité štruktúry, môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• Zachrípnutie
• Problémy s prehĺtaním
• Vysoké dýchanie (stridor)
• Opuch na krku

Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:

• Bolesť na hrudníku alebo v hornej časti chrbta
• Šikovná pokožka
• Nevoľnosť a zvracanie
• Rýchla srdcová frekvencia
• Zmysel pre hroziacu skazu

Fyzikálna skúška je často normálna, pokiaľ nenastane prasknutie alebo netesnosť.

Väčšina aneuryziem hrudnej aorty sa zistí pri zobrazovacích testoch vykonaných z iných dôvodov. Tieto testy zahŕňajú röntgenové vyšetrenie hrudníka, echokardiogram alebo CT vyšetrenie hrudníka alebo MRI.CT hrudníka ukazuje veľkosť aorty a presné umiestnenie aneuryzmy.

Aortogram (špeciálna sada röntgenových snímok vytvorených po vstreknutí farbiva do aorty) dokáže identifikovať aneuryzmu a všetky prípadné vetvy aorty.

Existuje riziko, že sa aneuryzma môže otvoriť (prasknúť), ak nemáte operáciu na jej opravu.

Liečba závisí od lokalizácie aneuryzmy. Aorta sa skladá z troch častí:

• Prvá časť sa pohybuje nahor smerom k hlave. Volá sa ascendentná aorta.
• Stredná časť je zakrivená. Nazýva sa to aortálny oblúk.
• Posledná časť sa pohybuje dole, smerom k chodidlám. Nazýva sa to zostupná aorta.

Pre ľudí s aneuryzmami stúpajúcej aorty alebo aortálneho oblúka:

• Ak je aneuryzma väčšia ako 5 až 6 centimetrov, odporúča sa chirurgický zákrok na nahradenie aorty.
• Uprostred hrudnej kosti je urobený rez.
• Aorta je nahradená plastovým alebo textilným štepom.
• Toto je veľká operácia, ktorá si vyžaduje srdcovo-pľúcny prístroj.

Pre ľudí s aneuryzmami zostupnej hrudnej aorty:

• Ak je aneuryzma väčšia ako 6 centimetrov, robí sa veľký chirurgický zákrok, ktorým sa aorta nahradí tkanivovým štepom.
• Tento chirurgický zákrok sa vykonáva rezom na ľavej strane hrudníka, ktorý môže siahať až k bruchu.
• Menej invazívnou možnosťou je endovaskulárne stentovanie. Stent je malá kovová alebo plastová trubica, ktorá slúži na udržanie tepny otvorenej. Stenty je možné zaviesť do tela bez prerezania hrudníka. Nie všetci ľudia so zostupnými hrudnými aneuryzmami sú však kandidátmi na stentovanie.

Dlhodobý výhľad pre ľudí s aneuryzmou hrudnej aorty závisí od ďalších zdravotných problémov, ako sú srdcové choroby, vysoký krvný tlak a cukrovka. Tieto problémy mohli spôsobiť alebo prispieť k ochoreniu.

Závažné komplikácie po operácii aorty môžu zahŕňať:

• Krvácajúci
• Infekcia štepu
• Infarkt
• Nepravidelný srdcový rytmus
• Poškodenie obličiek
• Ochrnutie
• Mŕtvica

Úmrtie krátko po operácii nastáva u 5% až 10% ľudí.

Komplikácie po stentovaní aneuryzmy zahŕňajú poškodenie krvných ciev zásobujúcich nohu, čo si môže vyžadovať ďalšiu operáciu.

Povedzte svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, ak máte:

• Rodinná anamnéza porúch spojivového tkaniva (napríklad Marfan alebo Ehlers-Danlosov syndróm)
• Nepríjemné pocity na hrudníku alebo chrbte

Ako prevencia aterosklerózy:

• Ovládajte svoj krvný tlak a hladinu lipidov v krvi.
• Nefajčiť.
• Stravujte sa zdravo.
• Cvičte pravidelne.

Aneuryzma aorty - hrudná; Syfilitická aneuryzma; Aneuryzma - hrudná aorta

• Oprava aneuryzmy brušnej aorty - otvorený - výtok
• Oprava aorty aorty - endovaskulárna - výtok

• Aneuryzma aorty
• Ruptúra ​​aorty - röntgen hrudníka

Acher CW, Wynn M. Hrudné a torakoabdominálne aneuryzmy: otvorená chirurgická liečba. In: Sidawy AN, Perler BA, vyd. Rutherfordova vaskulárna chirurgia a endovaskulárna terapia. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 77.

Braverman AC, Schermerhorn M. Choroby aorty. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 63.

Lederle FA. Choroby aorty. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 69. kapitola

Singh MJ, Makaroun čs. Aneuryzmy hrudníka a hrudníka: endovaskulárna liečba. In: Sidawy AN, Perler BA, vyd. Rutherfordova vaskulárna chirurgia a endovaskulárna terapia. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 78. kap.