Nekrotizujúca enterokolitída

Nekrotizujúca enterokolitída (NEC) je odumieranie tkaniva v čreve. Vyskytuje sa najčastejšie u predčasne narodených alebo chorých detí.

NEC nastáva, keď odumrie výstelka črevnej steny. Tento problém sa takmer vždy vyvíja u dieťaťa, ktoré je choré alebo predčasné. Je pravdepodobné, že k tomu dôjde, keď je dieťa stále v nemocnici.

Presná príčina tejto poruchy nie je známa. Pokles prietoku krvi do čreva môže poškodiť tkanivo. K problému môžu prispieť aj baktérie v čreve. Predčasne narodené deti majú tiež nevyvinutú imunitnú odpoveď na faktory, ako sú baktérie alebo nízky prietok krvi. Zdá sa, že v NEC je zahrnutá nerovnováha v imunitnej regulácii.

K deťom s vyšším rizikom ochorenia patria:

• Predčasne narodené deti
• Dojčatá, ktoré sú kŕmené skôr umelou výživou ako materským mliekom. (Ľudské mlieko obsahuje rastové faktory, protilátky a imunitné bunky, ktoré môžu pomôcť zabrániť problému.)
• Dojčatá v škôlke, v ktorej došlo k prepuknutiu choroby
• Dojčatá, ktoré dostali transfúziu krvi alebo boli vážne choré

Príznaky sa môžu vyskytnúť pomaly alebo náhle a môžu zahŕňať:

• Nadúvanie brucha
• Krv v stolici
• Hnačka
• Problémy s kŕmením
• Nedostatok energie
• Nestabilná telesná teplota
• Nestabilné dýchanie, srdcová frekvencia alebo krvný tlak
• Zvracanie

Testy môžu zahŕňať:

• Röntgen brušnej dutiny
• Stolička na skrytý krvný test (guajak)
• CBC (kompletný krvný obraz)
• Hladiny elektrolytov, krvné plyny a ďalšie krvné testy

Liečba dieťaťa, ktoré môže mať NEC, najčastejšie zahŕňa:

• Zastavenie enterálneho (GI traktu) kŕmenia
• Uvoľnenie plynu v čreve zavedením hadičky do žalúdka
• Podávanie tekutín a výživy IV
• Podávanie IV antibiotík
• Monitorovanie stavu pomocou brušných röntgenových lúčov, krvných testov a merania krvných plynov

Dieťa bude potrebovať operáciu, ak má v črevách dieru alebo zápal brušnej steny (zápal pobrušnice).

Pri tejto operácii lekár:

• Odstráňte odumreté tkanivo čreva
• Vykonajte kolostómiu alebo ileostómiu

Črevo sa môže znovu spojiť po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch, keď sa infekcia zahojí.

Nekrotizujúca enterokolitída je vážne ochorenie. Až 40% detí s NEC na ňu zomrie. Včasná agresívna liečba môže pomôcť zlepšiť výsledok.

Medzi komplikácie patria:

• Zápal pobrušnice
• Sepsa
• Perforácia čreva
• Striktúra čriev
• Problémy s pečeňou z dôvodu dlhodobej neschopnosti tolerovať enterálne krmivá a potreby parenterálnej (IV) výživy
• Syndróm krátkeho čreva, ak dôjde k strate veľkého množstva čreva

Ak sa objavia akékoľvek príznaky nekrotizujúcej enterokolitídy, vyhľadajte lekársku pomoc. Dojčatá, ktoré sú hospitalizované pre chorobu alebo nedonosené deti, sú vystavené vyššiemu riziku NEC. Pred odoslaním domov sú s ohľadom na tento problém pozorne sledovaní.

• Dojčenské črevá

Caplan M. Neonatálna nekrotizujúca enterokolitída. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, vyd. Fanaroff a Martinova neonatálno-perinatálna medicína. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 94.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Novorodenecké chorobnosti prenatálneho pôvodu. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 73.

Naočkovať PC. Mikrobióm a zdravie detí. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 196.