Hypofýza hypofýzy

Apoplexia hypofýzy je zriedkavý, ale závažný stav hypofýzy.

Hypofýza je malá žľaza v spodnej časti mozgu. Hypofýza produkuje veľa hormónov, ktoré riadia základné procesy tela.

Apoplexia hypofýzy môže byť spôsobená krvácaním do hypofýzy alebo blokovaným prietokom krvi do hypofýzy. Apoplexia znamená krvácanie do orgánu alebo strata prietoku krvi do orgánu.

Apoplexia hypofýzy je obyčajne spôsobená krvácaním vo vnútri nerakovinového (benígneho) nádoru hypofýzy. Tieto nádory sú veľmi časté a často nie sú diagnostikované. Hypofýza je poškodená, keď sa nádor náhle zväčší. Buď krváca do hypofýzy alebo blokuje prívod krvi do hypofýzy. Čím väčší je nádor, tým vyššie je riziko budúcej apoplexie hypofýzy.

Ak sa u ženy vyskytne krvácanie z hypofýzy počas pôrodu alebo hneď po ňom, hovorí sa mu Sheehanov syndróm. Toto je veľmi zriedkavý stav.

Rizikové faktory pre apoplexiu hypofýzy u netehotných osôb bez nádoru zahŕňajú:

• Poruchy krvácania
• Cukrovka
• Poranenie hlavy
• Žiarenie hypofýzy
• Používanie dýchacieho prístroja

Apoplexia hypofýzy je v týchto situáciách veľmi zriedkavá.

Apoplexia hypofýzy má obvykle krátke obdobie príznakov (akútnych), ktoré môžu byť životu nebezpečné. Medzi príznaky často patria:

• Silná bolesť hlavy (najhoršia z vášho života)
• Ochrnutie očných svalov, ktoré spôsobuje dvojité videnie (oftalmoplegia) alebo problémy s otvorením viečka
• Strata periférneho videnia alebo strata videnia v jednom alebo oboch očiach
• Nízky krvný tlak, nevoľnosť, strata chuti do jedla a zvracanie z dôvodu akútnej nedostatočnosti nadobličiek
• Zmeny osobnosti v dôsledku náhleho zúženia jednej z tepien v mozgu (predná mozgová tepna)

Menej často sa dysfunkcia hypofýzy môže objavovať pomalšie. Napríklad pri Sheehanovom syndróme môže byť prvým príznakom neschopnosť produkovať mlieko spôsobená nedostatkom hormónu prolaktínu.

Postupom času sa môžu vyvinúť problémy s inými hormónmi hypofýzy, ktoré spôsobia príznaky nasledujúcich stavov:

• Nedostatok rastového hormónu
• Nedostatok nadobličiek (ak už nie je prítomný alebo liečený)
• Hypogonadizmus (pohlavné žľazy tela produkujú malé alebo žiadne hormóny)
• Hypotyreóza (štítna žľaza netvorí dostatok hormónu štítnej žľazy)

V zriedkavých prípadoch, keď je postihnutá zadná (zadná časť) hypofýzy, príznaky môžu zahŕňať:

• Neschopnosť maternice kontrahovať pri narodení dieťaťa (u žien)
• Nedostatok materského mlieka (u žien)
• Časté močenie a silná smäd (diabetes insipidus)

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú prehliadku a spýta sa na vaše príznaky.

Medzi testy, ktoré je možné objednať, patria:

• Očné skúšky
• MRI alebo CT vyšetrenie

Vykonajú sa krvné testy na kontrolu hladín:

• ACTH (adrenokortikotropný hormón)
• Kortizol
• FSH (folikuly stimulujúci hormón)
• Rastový hormón
• LH (luteinizačný hormón)
• Prolaktín
• TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu)
• Inzulínový rastový faktor-1 (IGF-1)
• Sodík
• Osmolarita v krvi a moči

Akútna apoplexia si môže vyžadovať chirurgický zákrok na zmiernenie tlaku na hypofýzu a zlepšenie príznakov zraku. Vážne prípady si vyžadujú urgentný chirurgický zákrok. Ak videnie nie je ovplyvnené, chirurgický zákrok často nie je potrebný.

Môže byť potrebná okamžitá liečba hormónmi nahradzujúcimi nadobličky (glukokortikoidy). Tieto hormóny sa často podávajú žilou (IV). Môžu sa nakoniec nahradiť ďalšie hormóny, vrátane:

• Rastový hormón
• Pohlavné hormóny (estrogén / testosterón)
• Hormón štítnej žľazy
• Vazopresín (ADH)

Akútna apoplexia hypofýzy môže byť životu nebezpečná. Výhľad je dobrý pre ľudí, ktorí majú diagnostikovaný a liečený dlhodobý (chronický) nedostatok hypofýzy.

Komplikácie neliečenej hypofýzy môžu zahŕňať:

• Kríza nadobličiek (stav, ktorý sa vyskytuje, keď nie je dostatok kortizolu, hormónu produkovaného nadobličkami)
• Strata zraku

Ak nedôjde k výmene ďalších chýbajúcich hormónov, môžu sa vyvinúť príznaky hypotyreózy a hypogonadizmu vrátane neplodnosti.

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak máte akékoľvek príznaky chronickej nedostatočnosti hypofýzy.

Prejdite na pohotovosť alebo zavolajte na miestne tiesňové číslo (napríklad 911), ak máte príznaky akútnej hypofýzy, vrátane:

• Slabosť očných svalov alebo strata zraku
• Náhla silná bolesť hlavy
• Nízky krvný tlak (ktorý môže spôsobiť mdloby)
• Nevoľnosť
• Zvracanie

Ak sa u vás objavia tieto príznaky a už vám diagnostikovali nádor hypofýzy, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Infarkt hypofýzy; Apoplexia nádoru hypofýzy

• Endokrinné žľazy

Hannoush ZC, Weiss RE. Hypofýza hypofýzy. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A a kol., Vyd. Endotext [internet]. South Dartmouth, MA: MDText.com. 2000-. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279125. Aktualizované 22. apríla 2018. Prístup k 20. máju 2019.

Melmed S, Kleinberg D. Hypofýzy a nádory. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, vyd. Williamsova učebnica endokrinológie. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 9.