Jednoduchá struma

Jednoduchá struma je zväčšenie štítnej žľazy. Spravidla nejde o nádor alebo rakovinu.

Štítna žľaza je dôležitým orgánom endokrinného systému. Nachádza sa v prednej časti krku tesne nad miestom, kde sa stretávajú vaše kľúčne kosti. Žľaza vytvára hormóny, ktoré riadia spôsob, akým každá bunka v tele využíva energiu. Tento proces sa nazýva metabolizmus.

Nedostatok jódu je najbežnejšou príčinou strumy. Telo potrebuje jód na výrobu hormónu štítnej žľazy. Ak vo svojej strave nemáte dostatok jódu, štítna žľaza sa zväčšuje, aby sa pokúsila zachytiť všetok jód, ktorý dokáže, takže dokáže vytvoriť správne množstvo hormónu štítnej žľazy. Struma teda môže byť znamením, že štítna žľaza nie je schopná tvoriť dostatok hormónu štítnej žľazy. Používanie jodidovanej soli v Spojených štátoch bráni nedostatku jódu v strave.

Medzi ďalšie príčiny strumy patria:

• Imunitný systém tela napádajúci štítnu žľazu (autoimunitný problém)
• Niektoré lieky (lítium, amiodarón)
• Infekcie (zriedkavé)
• Fajčenie cigariet
• Jesť veľmi veľké množstvo určitých potravín (sója, arašidy alebo zelenina v skupine brokolice a kapusty)
• Toxická nodulárna struma, zväčšená štítna žľaza, ktorá má malý výrastok alebo veľa výrastkov nazývaných uzliny, ktoré produkujú príliš veľa hormónu štítnej žľazy.

Jednoduché strumy sú bežnejšie v:

• Ľudia nad 40 rokov
• Ľudia s rodinnou anamnézou strumy
• Ľudia, ktorí sa narodili a vyrastajú v oblastiach s nedostatkom jódu
  
• ženy

Hlavným príznakom je zväčšená štítna žľaza. Veľkosť sa môže pohybovať od jedného malého uzlíka po veľkú hmotu v prednej časti krku.

Niektorí ľudia s jednoduchou strumou môžu mať príznaky zníženej činnosti štítnej žľazy.

V zriedkavých prípadoch môže zväčšená štítna žľaza vyvíjať tlak na priedušnicu (priedušnicu) a na potravinovú trubicu (pažerák). Môže to viesť k:

• Dýchacie ťažkosti (s veľmi veľkými strumami), najmä keď ležíte rovno na chrbte alebo keď sa natiahnete rukami
• Kašeľ
• Zachrípnutie
• Problémy s prehĺtaním, najmä pri tuhom jedle
• Bolesť v oblasti štítnej žľazy

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti urobí fyzickú skúšku. To zahŕňa prehltnutie krku. Môže sa cítiť opuch v oblasti štítnej žľazy.

Ak máte veľmi veľkú strumu, môžete mať tlak na krčné žily. Výsledkom je, že keď vás poskytovateľ požiada, aby ste zdvihli ruky nad hlavu, môžete mať závraty.

Na meranie funkcie štítnej žľazy je možné objednať krvné testy:

• Voľný tyroxín (T4)
• Tyreotropný hormón (TSH)

Testy na hľadanie abnormálnych a pravdepodobne rakovinových oblastí štítnej žľazy zahŕňajú:

• Skenovanie a príjem štítnej žľazy
• Ultrazvuk štítnej žľazy

Ak sa na ultrazvuku nájdu uzliny, môže byť potrebná biopsia na kontrolu rakoviny štítnej žľazy.

Strumu je potrebné liečiť, iba ak spôsobuje príznaky.

Liečba zväčšenej štítnej žľazy zahŕňa:

• Tablety na výmenu hormónov štítnej žľazy, ak je struma spôsobená nedostatočnou činnosťou štítnej žľazy
• Malé dávky Lugolovho jódu alebo roztoku jódu draselného, ​​ak je struma spôsobená nedostatkom jódu
• Rádioaktívny jód na zmenšenie žľazy, ak štítna žľaza produkuje príliš veľa hormónu štítnej žľazy
• Chirurgický zákrok (tyroidektómia) na odstránenie celej alebo časti žľazy

Jednoduchá struma môže sama zmiznúť alebo sa môže zväčšiť. Štítna žľaza môže časom prestať vytvárať dostatok hormónu štítnej žľazy. Tento stav sa nazýva hypotyreóza.

V niektorých prípadoch sa struma stáva toxickou a produkuje hormón štítnej žľazy sám. To môže spôsobiť vysoké hladiny hormónu štítnej žľazy, stav nazývaný hypertyreóza.

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak zaznamenáte akýkoľvek opuch v prednej časti krku alebo akékoľvek iné príznaky strumy.

Použitie jodidovanej kuchynskej soli zabráni väčšine jednoduchých strumy.

Struma - jednoduchá; Endemická struma; Koloidná struma; Netoxická struma

• Odstránenie štítnej žľazy - výtok

• Zväčšenie štítnej žľazy - scintiscan
• Štítna žľaza
• Hashimotova choroba (chronická tyroiditída)

Brent GA, Weetman AP. Hypotyreóza a tyroiditída. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, vyd. Williamsova učebnica endokrinológie. 14. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 13.

Hegedüs L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Multinodulárna struma. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Vyd. Endokrinológia: dospelí a pediatri. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 90. kap.

Jonklaas J, Cooper DS. Štítna žľaza. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 213.

Smith JR, Wassner AJ. Struma. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 583.