Acidóza

Acidóza je stav, pri ktorom je v telesných tekutinách príliš veľa kyseliny. Je opakom alkalózy (stav, keď je v telesných tekutinách príliš veľa bázy).

Obličky a pľúca udržiavajú v tele rovnováhu (správnu hladinu pH) chemických látok nazývaných kyseliny a zásady. Acidóza nastáva pri hromadení kyseliny alebo pri strate bikarbonátu (bázy). Acidóza sa klasifikuje ako respiračná alebo metabolická acidóza.

Respiračná acidóza sa vyvíja, keď je v tele príliš veľa oxidu uhličitého (kyselina). Tento typ acidózy je zvyčajne spôsobený, keď telo nie je schopné odstrániť dostatok oxidu uhličitého dýchaním. Iné názvy pre respiračnú acidózu sú hyperkapniková acidóza a oxid uhličitý. Medzi príčiny respiračnej acidózy patria:

• Deformácie hrudníka, napríklad kyfóza
• Poranenia hrudníka
• Slabosť hrudníka
• Dlhodobé (chronické) ochorenie pľúc
• Neuromuskulárne poruchy, ako je myasthenia gravis, svalová dystrofia
  
• Nadužívanie sedatívnych liekov

Metabolická acidóza sa vyvíja, keď sa v tele vytvorí príliš veľa kyseliny. Môže sa tiež vyskytnúť, keď obličky nedokážu z tela odstrániť dostatok kyseliny. Existuje niekoľko typov metabolickej acidózy:

• Diabetická acidóza (tiež nazývaná diabetická ketoacidóza a DKA) sa vyvíja, keď sa pri nekontrolovanom cukrovke hromadia látky nazývané ketónové telieska (ktoré sú kyslé).
• Hyperchloremická acidóza je spôsobená stratou príliš veľkého množstva hydrogenuhličitanu sodného z tela, čo sa môže stať pri silných hnačkách.
• Ochorenie obličiek (urémia, distálna tubulárna acidóza alebo proximálna renálna tubulárna acidóza).
• Laktátová acidóza.
• Otrava aspirínom, etylénglykolom (nachádza sa v nemrznúcej zmesi) alebo metanolom.
• Ťažká dehydratácia.

Laktátová acidóza je hromadenie kyseliny mliečnej. Kyselina mliečna sa produkuje hlavne vo svalových bunkách a červených krvinkách. Tvorí sa, keď telo odbúrava sacharidy, aby ich využilo na energiu, keď je hladina kyslíka nízka. Môže to byť spôsobené:

• Rakovina
• Príliš veľa alkoholu
• Cvičte energicky veľmi dlho
• Zlyhanie pečene
• Nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia)
• Lieky, ako sú salicyláty, metformín, antiretrovirotiká
• MELAS (veľmi zriedkavá genetická mitochondriálna porucha, ktorá ovplyvňuje produkciu energie)
• Dlhodobý nedostatok kyslíka v dôsledku šoku, srdcového zlyhania alebo ťažkej anémie
• Záchvaty
• Sepsa - ťažké ochorenie spôsobené infekciou baktériami alebo inými choroboplodnými zárodkami
• Otrava oxidom uhoľnatým
• Ťažká astma

Príznaky metabolickej acidózy závisia od základného ochorenia alebo stavu. Samotná metabolická acidóza spôsobuje rýchle dýchanie. Môže tiež dôjsť k zmätku alebo letargii. Závažná metabolická acidóza môže viesť k šoku alebo smrti.

Medzi príznaky respiračnej acidózy patria:

• Zmätok
• Únava
• Letargia
• Lapanie po dychu
• Ospalosť

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzické vyšetrenie a spýta sa na vaše príznaky.

Laboratórne testy, ktoré je možné objednať, zahŕňajú:

• Analýza arteriálnych krvných plynov
• Základný metabolický panel (skupina krvných testov, ktoré merajú hladinu sodíka a draslíka, funkciu obličiek a ďalšie chemikálie a funkcie), ktoré ukazujú, či je typ acidózy metabolický alebo respiračný
• Ketóny krvi
• Test na kyselinu mliečnu
• Ketóny moču
• PH moču

Medzi ďalšie testy, ktoré môžu byť potrebné na zistenie príčiny acidózy, patria:

• Rentgén hrude
• CT brucho
• Analýza moču
• PH moču

Liečba závisí od príčiny. Váš poskytovateľ vám povie viac.

Acidóza môže byť nebezpečná, ak sa nelieči. Mnoho prípadov na liečbu reaguje dobre.

Komplikácie závisia od konkrétneho typu acidózy.

Všetky typy acidózy spôsobujú príznaky, ktoré si vyžadujú liečbu u vášho poskytovateľa.

Prevencia závisí od príčiny acidózy. Je možné zabrániť mnohým príčinám metabolickej acidózy, vrátane diabetickej ketoacidózy a niektorých príčin mliečnej acidózy. Ľudia so zdravými obličkami a pľúcami zvyčajne nemajú vážnu acidózu.

• Obličky

Effros RM, Swenson ER. Acidobázický zostatok. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD a kol., Vyd. Murray and Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 7.

Oh MS, Briefel G. Hodnotenie renálnych funkcií, vody, elektrolytov a acidobázickej rovnováhy. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henryho klinická diagnostika a manažment laboratórnymi metódami. 23. vyd. St. Louis, MO: Elsevier; 2017: 14. kap.

Seifter JL. Kyselinové poruchy. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 110.