Volkmannova kontraktúra

Volkmannova kontraktúra je deformácia ruky, prstov a zápästia spôsobená poranením svalov predlaktia. Tento stav sa tiež nazýva Volkmannova ischemická kontraktúra.

Volkmannova kontraktúra nastáva pri nedostatočnom prietoku krvi (ischémia) k predlaktiu. K tomu dochádza, keď je zvýšený tlak v dôsledku opuchu, stavu nazývaného kompartment syndróm.

Zranenie ruky vrátane poranenia alebo zlomeniny môže viesť k opuchu, ktorý tlačí na cievy a znižuje prietok krvi do ruky. Dlhodobé zníženie prietoku krvi poškodzuje nervy a svaly a spôsobuje ich stuhnutie (zjazvenie) a skrátenie.

Keď sa sval skráti, stiahne kĺb na konci svalu rovnako, ako by to bol za normálnych okolností. Ale pretože je tuhý, kĺb zostáva ohnutý a uviaznutý. Táto podmienka sa nazýva kontraktúra.

Vo Volkmannovej kontraktúre sú svaly predlaktia vážne poranené. To vedie k deformáciám kontraktúry prstov, ruky a zápästia.

Vo Volkmannovej kontraktúre existujú tri stupne závažnosti:

• Mierna - kontraktúra iba 2 alebo 3 prstov, bez alebo s obmedzenou stratou citu
• Stredne - všetky prsty sú ohnuté (ohnuté) a palec je uviaznutý v dlani; zápästie môže byť uviaznuté a môže dôjsť k strate citlivosti v ruke
• Závažné - sú zapojené všetky svaly na predlaktí, ktoré sa ohýbajú aj rozširujú zápästie a prsty; toto je stav ťažko deaktivujúci. Dochádza k minimálnemu pohybu prstov a zápästia.

Medzi stavy, ktoré môžu spôsobiť zvýšený tlak v predlaktí, patria:

• Uhryznutie zvieraťom
• Zlomenina predlaktia
• Poruchy krvácania
• Popáleniny
• Injekcia určitých liekov do predlaktia
• Poranenie krvných ciev na predlaktí
• Chirurgický zákrok na predlaktí
• Nadmerné cvičenie - to by nespôsobilo silné kontraktúry

Príznaky Volkmannovej kontraktúry postihujú predlaktie, zápästie a ruku. Medzi príznaky patria:

• Znížená citlivosť
• Bledosť pokožky
• Svalová slabosť a strata (atrofia)
• Deformácia zápästia, ruky a prstov, ktorá spôsobuje, že ruka má pazúrik

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú skúšku so zameraním na postihnutú ruku. Ak má poskytovateľ podozrenie na kontraktúru spoločnosti Volkmann, budú položené podrobné otázky týkajúce sa poranenia v minulosti alebo stavov, ktoré ovplyvnili ruku.

Testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

• RTG ramena
• Testy svalov a nervov na kontrolu ich funkcie

Cieľom liečby je pomôcť ľuďom znovuzískať úplné alebo úplné využitie ruky a ruky. Liečba závisí od závažnosti kontraktúry:

• Pre miernu kontraktúru sa môžu vykonať cvičenia na naťahovanie svalov a dlahovanie postihnutých prstov. Na predĺženie šliach môže byť potrebný chirurgický zákrok.
• Pri miernej kontraktúre sa vykonáva chirurgický zákrok na opravu svalov, šliach a nervov. Ak je to potrebné, kosti paží sú skrátené.
• Pri silnej kontraktúre sa vykonáva chirurgický zákrok na odstránenie svalov, šliach alebo nervov, ktoré sú zhrubnuté, zjazvené alebo mŕtve. Nahrádzajú ich svaly, šľachy alebo nervy prenesené z iných oblastí tela. Možno bude ešte potrebné urobiť dlhšie šľachy.

To, ako dobre sa človeku darí, závisí od závažnosti a štádia ochorenia v čase začatia liečby.

Výsledok je zvyčajne dobrý pre ľudí s miernou kontraktúrou. Môžu znovu získať normálnu funkciu ruky a ruky. Ľudia so stredne ťažkou alebo ťažkou kontraktúrou, ktorí potrebujú rozsiahly chirurgický zákrok, nemusia znovu získať úplnú funkciu.

Neliečená Volkmannova kontraktúra vedie k čiastočnej alebo úplnej strate funkcie ruky a ruky.

Okamžite kontaktujte svojho poskytovateľa, ak ste mali poranenie lakťa alebo predlaktia a objavil sa u vás opuch, necitlivosť a bolesť sa stále zhoršuje.

Ischemická kontraktúra - Volkmann; Syndróm kompartmentu - Volkmannova ischemická kontraktúra

Jobe MT. Syndróm kompartmentu a Volkmannova kontraktúra. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, vyd. Campbellova operatívna ortopédia. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 74. kap.

Netscher D, Murphy KD, Fiore NA. Chirurgia ruky. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 69. kapitola

Stevanovic MV, Sharpe F. Compartment syndrom a Volkmann ischemická kontraktúra. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, vyd. Greenova operatívna chirurgia ruky. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 51. kap.