Kyfóza

Kyfóza je zakrivenie chrbtice, ktoré spôsobuje sklonenie alebo zaoblenie chrbta. To vedie k hrbeniu alebo skloneniu tela.

Kyfóza sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, aj keď je pri narodení zriedkavá.

Typ kyfózy, ktorý sa vyskytuje u mladých dospievajúcich, je známy ako Scheuermannova choroba. Je to spôsobené klinovým spojením niekoľkých kostí chrbtice (stavcov) v rade. Príčina tohto stavu nie je známa. Kyfóza sa môže vyskytnúť aj u mladých dospievajúcich s detskou mozgovou obrnou.

U dospelých môže byť kyfóza spôsobená:

• Degeneratívne ochorenia chrbtice (napríklad artritída alebo degenerácia disku)
• Zlomeniny spôsobené osteoporózou (zlomeniny osteoporotickej kompresie)
• Zranenie (trauma)
• Kĺzanie jedného stavca dopredu na druhý (spondylolistéza)

Medzi ďalšie príčiny kyfózy patria:

• Určité hormonálne (endokrinné) choroby
• Poruchy spojivového tkaniva
• Infekcia (napríklad tuberkulóza)
• Svalová dystrofia (skupina dedičných porúch, ktoré spôsobujú svalovú slabosť a stratu svalového tkaniva)
• Neurofibromatóza (porucha, pri ktorej sa tvoria nádory nervového tkaniva)
• Pagetova choroba (porucha zahrnujúca abnormálne zničenie a opätovný rast kostí)
• Obrna
• Skolióza (zakrivenie chrbtice často vyzerá ako C alebo S)
• Spina bifida (vrodená chyba, pri ktorej sa chrbtica a miechový kanál nezatvoria pred narodením)
• Nádory

Bolesť v strednej alebo dolnej časti chrbta je najbežnejším príznakom. Medzi ďalšie príznaky môže patriť ktorákoľvek z nasledujúcich možností:

• Zaoblený vzhľad chrbta
• Neha a stuhnutosť v chrbtici
• Únava
• Ťažkosti s dýchaním (v závažných prípadoch)

Fyzikálne vyšetrenie poskytovateľom zdravotnej starostlivosti potvrdzuje abnormálnu krivku chrbtice. Poskytovateľ tiež vyhľadá akékoľvek zmeny nervového systému (neurologické). Patria sem slabosť, ochrnutie alebo zmeny vnímania pod krivkou. Váš poskytovateľ tiež skontroluje rozdiely vo vašich reflexoch.

Medzi testy, ktoré je možné objednať, patria:

• Röntgen chrbtice
• Testy pľúcnych funkcií (ak kyfóza ovplyvňuje dýchanie)
• MRI (ak môže byť nádor, infekcia alebo príznaky nervového systému)
• Test kostnej denzity (ak môže byť osteoporóza)

Liečba závisí od príčiny poruchy:

• Vrodená kyfóza vyžaduje korektívny chirurgický zákrok už v ranom veku.
• Scheuermannova choroba sa lieči ortézou a fyzikálnou terapiou. Niekedy je potrebný chirurgický zákrok pre veľké (viac ako 60 stupňov) bolestivé krivky.
• Kompresné zlomeniny z osteoporózy možno nechať na pokoji, ak nenastanú problémy s nervovým systémom alebo bolesť. Osteoporózu je však potrebné liečiť, aby sa zabránilo budúcim zlomeninám. Pri závažných deformáciách alebo bolestiach z osteoporózy je možnosťou chirurgický zákrok.
• Kyfóza spôsobená infekciou alebo nádorom si vyžaduje rýchlu liečbu, často chirurgickým zákrokom a liekmi.

Liečba iných typov kyfózy závisí od príčiny. Ak sa objavia príznaky nervového systému alebo neustále bolesti, je potrebný chirurgický zákrok.

Mladým dospievajúcim so Scheuermannovou chorobou sa zvyčajne darí, aj keď potrebujú operáciu. Choroba sa zastaví, akonáhle prestanú rásť. Ak je kyfóza spôsobená degeneratívnym ochorením kĺbov alebo zlomeninami viacerých kompresií, je potrebný chirurgický zákrok na odstránenie chyby a zlepšenie bolesti.

Neliečená kyfóza môže spôsobiť niektorý z nasledujúcich stavov:

• Znížená kapacita pľúc
• Znemožnenie bolesti chrbta
• Príznaky nervového systému vrátane slabosti alebo ochrnutia nôh
• Deformácia guľatého chrbta

Liečba a prevencia osteoporózy môže zabrániť mnohým prípadom kyfózy u starších dospelých.Včasná diagnostika a vzpruha pre Scheuermannovu chorobu môže znížiť potrebu chirurgického zákroku, ale chorobe nemožno zabrániť.

Scheuermannova choroba; Roundback; Hrbáč; Posturálna kyfóza; Bolesť krku - kyfóza

• Kostrová chrbtica
• Kyfóza

Deeney VF, Arnold J. Ortopédia. Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, vyd. Zitelli a Davisov atlas detskej fyzickej diagnostiky. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 22. kap.

Magee DJ. Hrudná (chrbtová) chrbtica. In: Magee DJ, vyd. Ortopedické fyzikálne hodnotenie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kap. 8.

Warner WC, Sawyer JR. Skolióza a kyfóza. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, vyd. Campbellova operatívna ortopédia. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 44.