Artritída

Artritída je zápal alebo degenerácia jedného alebo viacerých kĺbov. Kĺb je oblasť, kde sa stretávajú 2 kosti. Existuje viac ako 100 rôznych typov artritídy.

Artritída zahŕňa rozpad štruktúr kĺbu, najmä chrupavky. Normálna chrupavka chráni kĺb a umožňuje mu hladký pohyb. Chrupavka tlmí nárazy aj pri vyvíjaní tlaku na kĺb, napríklad pri chôdzi. Bez normálneho množstva chrupavky sa kosti pod chrupavkou poškodia a trú sa o seba. To spôsobuje opuch (zápal) a stuhnutosť.

Medzi ďalšie spoločné štruktúry postihnuté artritídou patria:

• Synovium
• Kosť vedľa kĺbu
• Väzy a šľachy
• Výstelky väzov a šliach (burzy)

Zápal a poškodenie kĺbov môžu byť výsledkom:

• Autoimunitné ochorenie (imunitný systém tela omylom napadne zdravé tkanivo)
• Zlomená kosť
• Všeobecné „opotrebovanie“ kĺbov
• Infekcia, najčastejšie baktériami alebo vírusmi
• Kryštály, ako je kyselina močová alebo dihydrát pyrofosforečnanu vápenatého

Vo väčšine prípadov zápal kĺbu zmizne po odstránení príčiny alebo po liečbe. Niekedy to tak nie je. Keď sa to stane, máte dlhodobú (chronickú) artritídu.

Artritída sa môže vyskytnúť u ľudí v akomkoľvek veku a pohlaví. Artróza, ktorá je dôsledkom nezápalových procesov a zvyšuje sa s vekom, je najbežnejším typom.

Medzi ďalšie, bežnejšie typy zápalovej artritídy patria:

• Ankylozujúca spondylitída
• Kryštalická artritída, dna, choroba z depozície pyrofosforečnanu vápenatého
• Juvenilná reumatoidná artritída (u detí)
• Bakteriálne infekcie
• Psoriatická artritída
• Reaktívna artritída
• Reumatoidná artritída (u dospelých)
• Sklerodermia
• Systémový lupus erythematosus (SLE)

Artritída spôsobuje bolesti kĺbov, opuchy, stuhnutosť a obmedzený pohyb. Medzi príznaky patria:

• Bolesť kĺbov
• Opuch kĺbov
• Znížená schopnosť hýbať kĺbom
• Sčervenanie a zahriatie pokožky okolo kĺbu
• Stuhnutosť kĺbov, najmä ráno

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú skúšku a spýta sa na vašu anamnézu.

Fyzická skúška môže preukázať:

• Tekutina okolo kĺbu
• Teplé, červené, jemné kĺby
• Problémy s pohybom kĺbu (nazývané „obmedzený rozsah pohybu“)

Niektoré typy artritídy môžu spôsobiť deformáciu kĺbov. Môže to byť príznakom ťažkej, neliečenej reumatoidnej artritídy.

Na kontrolu infekcie a iných príčin artritídy sa často robia krvné testy a röntgenové lúče.

Poskytovateľ môže tiež odobrať vzorku kĺbovej tekutiny ihlou a poslať ju do laboratória, kde skontroluje prítomnosť zápalových kryštálov alebo infekcie.

Základná príčina sa často nedá vyliečiť. Cieľom liečby je:

• Zmiernite bolesť a zápal
• Vylepšiť funkciu
• Zabráňte ďalšiemu poškodeniu kĺbov

ZMENY ŽIVOTNÉHO ŠTÝLU

Zmeny životného štýlu sú preferovanou liečbou artrózy a iných typov opuchov kĺbov. Cvičenie môže pomôcť zmierniť stuhnutosť, znížiť bolesť a únavu a zlepšiť silu svalov a kostí. Váš tím zdravotnej starostlivosti vám môže pomôcť navrhnúť cvičebný program, ktorý je pre vás najlepší.

Cvičebné programy môžu zahŕňať:

• Aeróbna aktivita s nízkym dopadom (tiež sa nazýva vytrvalostné cvičenie), ako je chôdza
• Rozsah pohybových cvičení pre flexibilitu
• Silový tréning na svalový tonus

Váš poskytovateľ môže navrhnúť fyzikálnu terapiu. Môže to zahŕňať:

• Teplo alebo ľad.
• Dlahy alebo protetiky na podporu kĺbov a na zlepšenie ich polohy. To je často potrebné pri reumatoidnej artritíde.
• Vodná terapia.
• Masáže.

Môžete robiť aj tieto veci:

• Doprajte si dostatok spánku. Spanie 8 až 10 hodín v noci a zdriemnutie si počas dňa vám môžu pomôcť rýchlejšie sa zotaviť z vzplanutia a môže dokonca pomôcť zabrániť vzplanutiu.
• Vyvarujte sa príliš dlhému pobytu v jednej polohe.
• Vyvarujte sa pozícií alebo pohybov, ktoré mimoriadne zaťažujú vaše boľavé kĺby.
• Zmeňte svoj domov, aby ste si uľahčili aktivity. Napríklad nainštalujte madlá do sprchy, vane a blízko toalety.
• Vyskúšajte aktivity znižujúce stres, ako sú meditácie, jóga alebo tai chi.
• Jedzte zdravú stravu plnú ovocia a zeleniny, ktoré obsahujú dôležité vitamíny a minerály, najmä vitamín E.
• Jedzte potraviny bohaté na omega-3 mastné kyseliny, ako sú studenovodné ryby (losos, makrela a sleď), ľanové semienko, repkový (repkový) olej, sójové bôby, sójový olej, tekvicové semená a vlašské orechy.
• Vyvarujte sa fajčenia a nadmernej konzumácie alkoholu.
• Na bolestivé kĺby si naneste kapsaicínový krém. Po aplikácii krému po dobu 3 až 7 dní môžete pocítiť zlepšenie.
• Schudnite, ak máte nadváhu. Chudnutie môže výrazne zlepšiť bolesti kĺbov nôh a chodidiel.
• Na zmiernenie bolesti artritídy bedra, kolena, členka alebo chodidla použite palicu.

LIEKY

Spolu so zmenami životného štýlu môžu byť predpísané lieky. Všetky lieky majú určité riziká. Pri užívaní liekov na artritídu by vás mal lekár dôsledne sledovať, dokonca aj tie, ktoré kupujete v lekárni.

Voľnopredajné lieky:

• Acetaminofén (tylenol) je často prvým liekom, ktorý sa snažil znížiť bolesť. Užívajte až 3 000 denne (2 tylenol-silný artritída každých 8 hodín). Aby ste predišli poškodeniu pečene, neužívajte viac, ako je odporúčaná dávka. Keďže viaceré lieky sú dostupné bez lekárskeho predpisu a obsahujú aj etaminofén, budete ich musieť zahrnúť do maximálnej hodnoty 3 000 denne. Pri užívaní etaminofénu sa tiež vyhýbajte alkoholu.
• Aspirín, ibuprofén alebo naproxén sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ktoré môžu zmierniť bolesť pri artritíde. Pri dlhodobom používaní však môžu predstavovať riziká. Možné vedľajšie účinky zahŕňajú infarkt, mŕtvicu, žalúdočné vredy, krvácanie z tráviaceho traktu a poškodenie obličiek.

V závislosti od typu artritídy môže byť predpísaných niekoľko ďalších liekov:

• Kortikosteroidy („steroidy“) pomáhajú znižovať zápal. Môžu sa podať injekčne do bolestivých kĺbov alebo podať ústami.
• Protireumatické lieky upravujúce chorobu (DMARD) sa používajú na liečbu autoimunitnej artritídy a SLE.
• Na liečenie autoimunitnej artritídy sa používajú biologici a inhibítory kinázy. Môžu sa podať injekciou alebo ústami.
• Na liečbu dny sa môžu použiť určité lieky na zníženie hladiny kyseliny močovej.

Je veľmi dôležité užívať lieky podľa pokynov poskytovateľa. Ak s tým máte problémy (napríklad kvôli vedľajším účinkom), obráťte sa na svojho poskytovateľa. Uistite sa tiež, že váš poskytovateľ vie o všetkých vašich liekoch, ktoré užívate, vrátane vitamínov a doplnkov zakúpených bez lekárskeho predpisu.

CHIRURGIA A OSTATNÉ LIEČBY

V niektorých prípadoch je možné vykonať chirurgický zákrok, ak iná liečba nezabrala a došlo k vážnemu poškodeniu kĺbu.

Môže to zahŕňať:

• Náhrada kĺbu, napríklad celková náhrada kolenného kĺbu

Niekoľko porúch spojených s artritídou sa dá úplne vyliečiť správnou liečbou. Mnohé z týchto porúch sa však stávajú dlhodobými (chronickými) zdravotnými problémami, ale často je možné ich dobre kontrolovať. Agresívne formy niektorých artritických stavov môžu mať významný vplyv na mobilitu a môžu viesť k postihnutiu ďalších orgánov alebo systémov tela.

Medzi komplikácie artritídy patria:

• Dlhodobá (chronická) bolesť
• Postihnutie
• Ťažkosti s vykonávaním každodenných činností

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Vaše bolesti kĺbov pretrvávajú dlhšie ako 3 dni.
• Máte silné nevysvetliteľné bolesti kĺbov.
• Postihnutý kĺb je výrazne opuchnutý.
• Ťažko sa vám hýbe kĺbom.
• Vaša pokožka okolo kĺbu je na dotyk červená alebo horúca.
• Máte horúčku alebo ste nechtiac schudli.

Včasná diagnostika a liečba môže pomôcť zabrániť poškodeniu kĺbov. Ak máte v anamnéze artritídu, povedzte to svojmu poskytovateľovi, aj keď nemáte bolesti kĺbov.

Vyhýbanie sa nadmerným a opakovaným pohybom vás môže pomôcť chrániť pred osteoartrózou.

Zápal kĺbov; Kĺbová degenerácia

• Artróza
• Artróza
• Reumatoidná artritída
• Reumatoidná artritída
• Osteoartritída vs. reumatoidná artritída
• Artritída v oblasti bedrového kĺbu
• Reumatoidná artritída
• Výmena kolenného kĺbu - séria
• Náhrada bedrového kĺbu - séria

VP Bykerk, Crow MK. Prístup k pacientovi s reumatickým ochorením. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 241.

Inman RD. Spondyloartropatie. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 249.

Kraus VB, Vincent TL. Artróza. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 246.

Mcinnes I, O’Dell JR. Reumatoidná artritída. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 248.

Singh JA, Saag KG, Bridges SL Jr a kol. Usmernenie American College of Rheumatology 2015 o liečbe reumatoidnej artritídy. Artritída Rheumatol. 2016; 68 (1): 1–26. PMID: 26545940 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26545940/.