Ploché nohy

Ploché labky (pes planus) označujú zmenu tvaru chodidla, pri ktorej nemá chodidlo v stoji normálnu klenbu.

Ploché nohy sú bežným stavom. Podmienka je normálna u dojčiat a batoliat.

Ploché chodidlá sa vyskytujú, pretože tkanivá držiace kĺby v chodidle spolu (nazývané šľachy) sú voľné.

S pribúdajúcimi rokmi sa tkanivá sťahujú a vytvárajú oblúk. Toto sa uskutoční v čase, keď má dieťa 2 alebo 3 roky. Väčšina ľudí má v dospelosti normálne klenby. U niektorých ľudí sa však oblúk nemusí nikdy vytvoriť.

Niektoré dedičné stavy spôsobujú uvoľnenie šliach.

• Ehlers-Danlosov syndróm
• Marfanov syndróm

Ľudia narodení s týmito stavmi môžu mať ploché nohy.

Starnutie, zranenia alebo choroby môžu poškodiť šľachy a spôsobiť rozvoj plochých nôh u osoby, ktorá už má vytvorené klenby. Tento typ plochej nohy sa môže vyskytnúť iba na jednej strane.

Zriedkavo môžu byť bolestivé ploché nohy u detí spôsobené stavom, keď dve alebo viac kostí v nohe rastie alebo sa spája. Tento stav sa nazýva tarzálna koalícia.

Väčšina plochých nôh nespôsobuje bolesti ani iné problémy.

Deti môžu mať bolesti nôh, členkov alebo dolných končatín. Ak k tomu dôjde, mal by ich vyhodnotiť poskytovateľ zdravotnej starostlivosti.

Medzi príznaky u dospelých môžu patriť unavené alebo boľavé nohy po dlhom státí alebo športovaní. Môžete mať tiež bolesť na vonkajšej strane členku.

U ľudí s plochými nohami je priehlavok chodidla v stoji v kontakte so zemou.

Na diagnostiku problému vás poskytovateľ požiada, aby ste sa postavili na prsty. Ak sa vytvorí oblúk, ploché chodidlo sa nazýva pružné. Už nebudete potrebovať ďalšie testy ani liečbu.

Ak sa klenba netvorí so špičkou na nohe (nazýva sa to tuhá plochá noha) alebo ak máte bolesti, môžu byť potrebné ďalšie testy, vrátane:

• CT sken, aby sa pozreli na kosti nohy
• MRI sken, aby sa pozreli na šľachy v chodidle
• X-ray nohy hľadať artritídu

Ploché nohy u dieťaťa nepotrebujú ošetrenie, ak nespôsobujú bolesť alebo problémy s chôdzou.

• Nohy vášho dieťaťa budú rásť a vyvíjať sa rovnako, či už sa používajú špeciálne topánky, vložky do topánok, pätové čapíky alebo kliny.
• Vaše dieťa môže chodiť bosé, behať, skákať alebo vykonávať inú činnosť bez toho, aby sa ploché nohy zhoršili.

U starších detí a dospelých nepotrebujú ohybné ploché chodidlá, ktoré nespôsobujú bolesť alebo problémy s chôdzou, ďalšiu liečbu.

Ak máte bolesti kvôli ohybným plochým nohám, môže pomôcť nasledujúce:

• Podpora klenby (ortotická), ktorú ste vložili do topánky. Môžete si ho kúpiť v obchode alebo si ho nechať vyrobiť na mieru.
• Špeciálna obuv.
• Lýtkový sval sa naťahuje.

Pevné alebo bolestivé ploché nohy musí skontrolovať poskytovateľ. Liečba závisí od príčiny plochých nôh.

V prípade tarzálnej koalície sa liečba začína odpočinkom, prípadne sádrou. Ak sa bolesť nezlepší, môže byť potrebný chirurgický zákrok.

V závažnejších prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok:

• Vyčistite alebo opravte šľachu
• Prenos šľachy na obnovenie oblúka
• Spojte kĺby v chodidle do opravenej polohy

Ploché nohy u starších dospelých môžu byť liečené prostriedkami proti bolesti, ortotikou a niekedy chirurgicky.

Väčšina prípadov plochých nôh je bezbolestná a nespôsobuje žiadne problémy. Nebudú potrebovať ošetrenie.

Niektoré príčiny bolestivých plochých nôh je možné liečiť bez chirurgického zákroku. Ak iná liečba nefunguje, môže byť v niektorých prípadoch potrebný chirurgický zákrok na zmiernenie bolesti. Niektoré podmienky, ako napríklad tarzálna koalícia, môžu vyžadovať chirurgický zákrok na odstránenie deformácie, aby noha zostala pružná.

Chirurgia často zlepšuje bolesť a funkciu nôh u ľudí, ktorí to potrebujú.

Možné problémy po operácii zahŕňajú:

• Zlyhanie zrastených kostí
• Deformácia chodidla, ktorá nezmizne
• Infekcia
• Strata pohybu členku
• Bolesť, ktorá neustupuje
• Problémy s prispôsobením topánky

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak máte trvalé bolesti nôh alebo si vaše dieťa sťažuje na bolesť nôh alebo dolných končatín.

Väčšine prípadov sa nedá zabrániť. Užitočné však môže byť nosenie dobre podopretých topánok.

Pes planovalgus; Spadnuté oblúky; Pronácia chodidiel; Pes planus

Grear BJ. Poruchy šliach a fascií a adolescentných a dospelých pes planus. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, vyd. Campbellova operatívna ortopédia. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 82. kap.

Myerson MS, Kadakia AR. Korekcia deformácie ploché nohy u dospelého. In: Myerson MS, Kadakia AR, vyd. Rekonštrukčná chirurgia nohy a členkov: zvládnutie komplikácií. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 14. kap.

Winell JJ, Davidson RS. Chodidlo a prsty na nohách. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 674.