Akútna arteriálna oklúzia - oblička

Akútna arteriálna oklúzia obličky je náhle, závažné upchatie tepny, ktorá dodáva krv do obličiek.

Obličky potrebujú správny prísun krvi. Hlavná tepna obličky sa nazýva obličková tepna. Znížený prietok krvi obličkovou tepnou môže poškodiť funkciu obličiek. Úplné zablokovanie prietoku krvi v obličkách môže často viesť k trvalému zlyhaniu obličiek.

Akútna arteriálna oklúzia renálnej artérie môže nastať po poranení alebo traume brucha, boku alebo chrbta. Krvné zrazeniny, ktoré prechádzajú krvným obehom (embólia), sa môžu hromadiť v obličkovej tepne.Kúsky plaku zo stien tepien sa môžu uvoľniť (samotné alebo počas zákroku). Tento odpad môže upchať hlavnú obličkovú tepnu alebo jednu z menších ciev.

Riziko blokovania renálnych artérií sa zvyšuje u ľudí, ktorí majú určité srdcové poruchy, kvôli ktorým je pravdepodobnosť tvorby krvných zrazenín. Patria sem mitrálna stenóza a fibrilácia predsiení.

Zúženie renálnej artérie sa nazýva stenóza renálnej artérie. Tento stav zvyšuje riziko náhleho upchatia.

Ak jedna oblička nefunguje, nemusíte mať príznaky, pretože druhá oblička môže filtrovať krv. Vysoký krvný tlak (hypertenzia) sa však môže objaviť náhle a je ťažké ho ovládať.

Ak druhá oblička nefunguje úplne, blokovanie renálnej artérie môže spôsobiť príznaky akútneho zlyhania obličiek. Medzi ďalšie príznaky akútneho arteriálneho uzáveru renálnej artérie patria:

• Bolesť brucha
• Náhle zníženie výdaja moču
• Bolesť chrbta
• Krv v moči
• Bolesť v boku alebo bolesť v boku
• Príznaky vysokého krvného tlaku, ako sú bolesť hlavy, zmena videnia a opuch

Poznámka: Nemusí byť žiadna bolesť. Bolesť, ak je prítomná, sa najčastejšie vyvíja náhle.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti nebude schopný identifikovať problém iba na základe skúšky, pokiaľ sa u vás neobjavilo zlyhanie obličiek.

Možno budete potrebovať testy:

• Duplexné dopplerovské ultrazvukové vyšetrenie obličkových tepien na testovanie prietoku krvi
• MRI obličkových tepien, ktoré môžu preukazovať nedostatočný prietok krvi do postihnutej obličky
• Renálna arteriografia ukazuje presnú lokalizáciu blokády
• Ultrazvuk obličky na kontrolu veľkosti obličky

Ľudia často liečbu nepotrebujú. Krvné zrazeniny sa môžu časom sami zlepšiť.

Môže sa stať, že budete mať liečenie na otvorenie tepny, ak sa upchatie zistí rýchlo alebo ovplyvňuje iba fungujúcu obličku. Liečba na otvorenie tepny môže zahŕňať:

• Lieky rozpúšťajúce zrazeniny (trombolytiká)
• Lieky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi (antikoagulanciá), ako je warfarín (Coumadin).
• Chirurgická oprava renálnej artérie
• Vloženie trubice (katétra) do renálnej artérie na otvorenie blokády

Možno budete potrebovať dočasnú dialýzu na liečbu akútneho zlyhania obličiek. Lieky na zníženie hladiny cholesterolu môžu byť potrebné, ak je blokáda spôsobená zrazeninami tvorenými plakmi v tepnách.

Poškodenie spôsobené arteriálnou oklúziou môže zmiznúť. Vo väčšine prípadov je však trvalý.

Ak je ovplyvnená iba jedna oblička, zdravé obličky môžu prevziať filtrovanie krvi a tvorbu moču. Ak máte iba jednu pracujúcu obličku, arteriálna oklúzia vedie k akútnemu zlyhaniu obličiek. To môže prerásť do chronického zlyhania obličiek.

Medzi komplikácie patria:

• Akútne zlyhanie obličiek
• Chronické ochorenie obličiek
• Vysoký krvný tlak
• Malígna hypertenzia

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Prestanete produkovať moč
• Cítite náhlu, silnú bolesť chrbta, bokov alebo brucha.

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak máte príznaky arteriálnej oklúzie a máte iba jednu funkčnú obličku.

V mnohých prípadoch sa poruche nedá zabrániť. Najdôležitejším spôsobom, ako znížiť riziko, je prestať fajčiť.

Ľudia s rizikom vzniku krvných zrazenín budú možno musieť užívať lieky proti zrážaniu. Kroky na zvládnutie chorôb súvisiacich s aterosklerózou (kôrnatením tepien) môžu znížiť vaše riziko.

Akútna renálna arteriálna trombóza; Embólia renálnej artérie; Akútna oklúzia renálnej artérie; Embolizmus - renálna artéria

• Anatómia obličiek
• Oblička - prietok krvi a moču
• Prívod krvi obličkami

DuBose TD, Santos RM. Cievne poruchy obličiek. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 125.

Myers DJ, Myers SI. Systémové komplikácie: obličkové. In: Sidawy AN, Perler BA, vyd. Rutherfordova vaskulárna chirurgia a endovaskulárna terapia. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 44.

Ruggenenti P, Cravedi P, Remuzzi G. Mikrovaskulárne a makrovaskulárne ochorenia obličiek. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, vyd. Brenner a Rector’s The Kidney. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 35.

Watson RS, Cogbill TH. Aterosklerotická stenóza renálnej artérie. In: Cameron JL, Cameron AM, vyd. Súčasná chirurgická liečba. 12. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1041-1047.