Rakovina semenníkov

Rakovina semenníkov je rakovina, ktorá začína v semenníkoch. Semenníky sú mužské reprodukčné žľazy umiestnené v miešku.

Presná príčina rakoviny semenníkov je zle pochopená. Faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku rakoviny semenníkov u človeka, sú:

• Abnormálny vývoj semenníkov
• Vystavenie určitým chemikáliám
• Rodinná anamnéza rakoviny semenníkov
• HIV infekcia
• Anamnéza rakoviny semenníkov
• Anamnéza nezostúpeného semenníka (jeden alebo oba semenníky sa pred narodením nedokážu presunúť do mieška)
• Klinefelterov syndróm
• Neplodnosť
• Užívanie tabaku
• Downov syndróm

Rakovina semenníkov je najčastejšou rakovinou u mužov v mladom a strednom veku. Môže sa vyskytnúť aj u starších mužov a v ojedinelých prípadoch aj u mladších chlapcov.

Biely muži majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto typu rakoviny ako afroameričania a muži z Ázie.

Medzi vasektómiou a rakovinou semenníkov nie je žiadna súvislosť.

Existujú dva hlavné typy rakoviny semenníkov:

• Seminomas
• Neseminómy

Tieto druhy rakoviny rastú zo zárodočných buniek, z buniek, ktoré vytvárajú spermie.

Seminoma: Toto je pomaly rastúca forma rakoviny semenníkov, ktorá sa vyskytuje u mužov vo veku 40 až 50 rokov. Rakovina je v semenníkoch, ale môže sa rozšíriť do lymfatických uzlín. Postihnutie lymfatických uzlín sa lieči rádioterapiou alebo chemoterapiou. Seminómy sú veľmi citlivé na radiačnú terapiu.

Nonseminoma: Tento bežnejší typ rakoviny semenníkov má tendenciu rásť rýchlejšie ako seminómy.

Neseminómové nádory sa často skladajú z viac ako jedného typu buniek a identifikujú sa podľa týchto rôznych typov buniek:

• Choriokarcinóm (zriedkavé)
• Embryonálny karcinóm
• Teratóm
• Nádor zo žĺtkového vaku

Stromálny nádor je zriedkavý typ nádoru semenníkov. Spravidla nie sú rakovinové. Dva hlavné typy stromálnych nádorov sú nádory z Leydigových buniek a nádory zo Sertoliho buniek. Stromálne nádory sa zvyčajne vyskytujú počas detstva.

Nemusia sa vyskytnúť žiadne príznaky. Rakovina môže vyzerať ako bezbolestná hmota v semenníkoch. Ak existujú príznaky, môžu zahŕňať:

• Nepohodlie alebo bolesť v semenníku alebo pocit ťažkosti v miešku
• Bolesť v chrbte alebo v podbrušku
• Zväčšené semenník alebo zmena vnímania
• Nadmerné množstvo prsného tkaniva (gynekomastia), k tomu však môže dôjsť normálne u dospievajúcich chlapcov, ktorí nemajú rakovinu semenníkov.
• Hrčka alebo opuch v ktoromkoľvek semenníku

Ak sa rakovina rozšírila mimo semenníky, môžu sa vyskytnúť aj príznaky v iných častiach tela, ako sú pľúca, brucho, panva, chrbát alebo mozog.

Fyzikálne vyšetrenie zvyčajne odhalí pevnú hrudku (hmotu) v jednom zo semenníkov. Keď poskytovateľ zdravotnej starostlivosti drží baterku až po miešok, svetlo neprechádza hrudkou. Táto skúška sa nazýva presvietenie.

Medzi ďalšie testy patrí:

• CT brucha a panvy
• Krvné testy na nádorové markery: alfa fetoproteín (AFP), ľudský choriový gonadotropín (beta HCG) a mliečna dehydrogenáza (LDH)
• Rentgén hrude
• Ultrazvuk miešku
• Skenovanie kostí a CT hlavy (na zisťovanie šírenia rakoviny do kostí a hlavy)
• Mozog MRI

Liečba závisí od:

• Typ nádoru semenníkov
• Štádium nádoru

Po zistení rakoviny je prvým krokom určenie typu rakovinovej bunky jej vyšetrením pod mikroskopom. Bunky môžu byť seminóm, neseminóm alebo oboje.

Ďalším krokom je určenie, ako ďaleko sa rakovina rozšírila do ďalších častí tela. Toto sa nazýva „inscenácia“.

• Rakovina I. stupňa sa nerozšírila ďalej ako semenník.
• Rakovina II. Štádia sa rozšírila do lymfatických uzlín v bruchu.
• Rakovina III. Stupňa sa rozšírila za lymfatické uzliny (môže to byť až do pečene, pľúc alebo mozgu).

Môžu sa použiť tri typy liečby.

• Chirurgická liečba odstráni semenník (orchiektómia).
• Po chirurgickom zákroku sa môže použiť radiačná terapia pomocou röntgenových lúčov s vysokou dávkou alebo iných lúčov s vysokou energiou, aby sa zabránilo návratu nádoru. Radiačná terapia sa zvyčajne používa iba na liečbu seminómov.
• Chemoterapia využíva lieky na ničenie rakovinových buniek. Táto liečba výrazne zlepšila prežitie u ľudí so seminómami aj neseminómami.

Stres z choroby môže často pomôcť vstúpiť do podpornej skupiny, kde členovia zdieľajú spoločné skúsenosti a problémy.

Rakovina semenníkov je jedným z najliečiteľnejších a najliečiteľnejších druhov rakoviny.

Miera prežitia u mužov so seminómom v počiatočnom štádiu (najmenej agresívny typ rakoviny semenníkov) je vyššia ako 95%. Miera prežitia bez rakoviny pre štádia II a III je mierne nižšia, v závislosti od veľkosti nádoru a od začiatku liečby.

Rakovina semenníkov sa môže rozšíriť do ďalších častí tela. Medzi najbežnejšie stránky patria:

• Pečeň
• Pľúca
• Retroperitoneálna oblasť (oblasť blízko obličiek za ostatnými orgánmi v oblasti brucha)
• Mozog
• Kosť

Komplikácie chirurgického zákroku môžu zahŕňať:

• Krvácanie a infekcia po operácii
• Neplodnosť (ak sú odstránené obidve semenníky)

Tí, čo prežili rakovinu semenníkov, sú vystavení zvýšenému riziku vzniku:

• Druhé zhubné nádory (druhá rakovina vyskytujúca sa na inom mieste tela, ktorá sa vyvinie po liečbe prvej rakoviny)
• Choroby srdca
• Metabolický syndróm

Medzi dlhodobé komplikácie u pacientov, ktorí prežili rakovinu, môžu tiež patriť:

• Periférna neuropatia
• Chronické ochorenie obličiek
• Poškodenie vnútorného ucha liekmi používanými na liečbu rakoviny

Ak si myslíte, že v budúcnosti budete chcieť mať deti, opýtajte sa svojho poskytovateľa na spôsoby, ako uložiť spermie na neskoršie použitie.

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak máte príznaky rakoviny semenníkov.

Samotné vyšetrenie semenníkov (TSE) každý mesiac môže pomôcť odhaliť rakovinu semenníkov v počiatočnom štádiu, skôr ako sa rozšíri. Včasné nájdenie rakoviny semenníkov je dôležité pre úspešnú liečbu a prežitie. Skríning rakoviny semenníkov sa však neodporúča pre bežnú populáciu v USA.

Rakovina - semenníky; Nádor zárodočných buniek; Seminoma rakovina semenníkov; Rakovina semenníkov noneminoma; Novotvar semenníka

• Chemoterapia - na čo sa musíte opýtať svojho lekára
• Radiačná terapia - otázky, ktoré sa opýtajte svojho lekára

• Mužská reprodukčná anatómia
• Mužský reprodukčný systém

Einhorn LH. Rakovina semenníkov. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 190.

Friedlander TW, malý EJ. Rakovina semenníkov. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, vyd. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 83.

Webové stránky Národného onkologického ústavu. Liečba rakoviny semenníkov (PDQ) - verzia pre zdravotníckych pracovníkov. www.cancer.gov/types/testicular/hp/testicular-treatment-pdq#section/_85. Aktualizované 21. mája 2020. Prístup k 5. augustu 2020.