Horúčka údolia

Údolná horúčka je infekcia, ku ktorej dochádza vtedy, keď sa vyskytujú spóry huby Coccidioides immitis vstúpte do svojho tela cez pľúca.

Horúčka údolia je plesňová infekcia, ktorá sa najčastejšie vyskytuje v púštnych oblastiach na juhozápade USA a v Strednej a Južnej Amerike. Získate ho dýchaním huby z pôdy. Infekcia začína v pľúcach. Bežne postihuje ľudí starších ako 60 rokov.

Horúčka údolia sa môže tiež nazývať kokcidioidomykóza.

Cesta do oblasti, kde sa bežne vyskytuje pleseň, zvyšuje riziko vzniku tejto infekcie. Je však pravdepodobnejšie, že sa u vás rozvinie závažná infekcia, ak žijete tam, kde sa huba nachádza, a máte oslabený imunitný systém z dôvodu:

• Liečba protinádorovým nekrotickým faktorom (TNF)
• Rakovina
• Chemoterapia
• Glukokortikoidové lieky (prednizón)
• Podmienky srdca a pľúc
• HIV / AIDS
• Transplantácia orgánu
• Tehotenstvo (najmä prvý trimester)

Neproporcionálne sú postihnutí ľudia pôvodom z Ameriky, Afriky alebo Filipín.

Väčšina ľudí s údolnou horúčkou nikdy nemá príznaky. Iní môžu mať príznaky podobné nachladnutiu alebo chrípke alebo príznaky zápalu pľúc. Ak sa vyskytnú príznaky, zvyčajne nastanú 5 až 21 dní po vystavení plesni.

Medzi bežné príznaky patrí:

• Opuchy členkov, nôh a nôh
• Bolesť na hrudníku (môže sa meniť od miernej po silnú)
• Kašeľ, pravdepodobne produkujúci hlien s krvou (spútum)
• Horúčka a nočné potenie
• Bolesť hlavy
• Stuhnutosť kĺbov a bolesť alebo bolesti svalov
• Strata chuti do jedla
• Bolestivé, červené hrudky na dolných končatinách (erythema nodosum)

Infekcia sa zriedka šíri z pľúc krvou, postihuje kožu, kosti, kĺby, lymfatické uzliny a centrálny nervový systém alebo iné orgány. Toto rozšírenie sa nazýva diseminovaná kokcidioidomykóza.

Ľudia s touto rozšírenejšou formou môžu byť veľmi chorí. Medzi príznaky môžu patriť aj:

• Zmena psychického stavu
• Zväčšené alebo vyčerpané lymfatické uzliny
• Opuch kĺbov
• Závažnejšie príznaky pľúc
• Tuhosť krku
• Citlivosť na svetlo
• Strata váhy

Kožné lézie údolnej horúčky sú často známkou rozšíreného (rozšíreného) ochorenia. Pri rozšírenejšej infekcii sú na tvári najčastejšie viditeľné vredy alebo lézie.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú skúšku a opýta sa na príznaky a históriu cestovania. Testy vykonané na miernejšie formy tejto infekcie zahŕňajú:

• Krvný test na kontrolu infekcie kokcidioidmi (huba, ktorá spôsobuje údolnú horúčku)
• Rentgén hrude
• Kultúra spúta
• Roztok spúta (test KOH)

Testy závažnejších alebo rozšírenejších foriem infekcie zahŕňajú:

• Biopsia lymfatických uzlín, pľúc alebo pečene
• Biopsia kostnej drene
• Bronchoskopia s výplachom
• Chrbtica (lumbálna punkcia) na vylúčenie meningitídy

Ak máte zdravý imunitný systém, ochorenie takmer vždy zmizne bez liečby. Váš poskytovateľ môže navrhnúť odpočinok v posteli a liečbu príznakov podobných chrípke, kým horúčka nezmizne.

Ak máte slabý imunitný systém, možno budete potrebovať antifungálnu liečbu amfotericínom B, flukonazolom alebo itrakonazolom. Itrakonazol je liek prvej voľby u ľudí s bolesťami kĺbov alebo svalov.

Niekedy je potrebný chirurgický zákrok na odstránenie infikovanej časti pľúc (pri chronickom alebo závažnom ochorení).

To, ako sa vám darí, závisí od formy ochorenia, ktoré máte, a od vášho celkového zdravia.

Výsledok pri akútnom ochorení bude pravdepodobne dobrý. Pri liečbe je výsledok zvyčajne dobrý aj pri chronických alebo závažných ochoreniach (aj keď môže dôjsť k relapsom). Ľudia s rozšíreným ochorením majú vysokú úmrtnosť.

Rozšírená horúčka v údolí môže spôsobiť:

• Zbierky hnisu v pľúcach (pľúcny absces)
• Zjazvenie pľúc

Tieto problémy sú oveľa pravdepodobnejšie, ak máte oslabený imunitný systém.

Zavolajte na schôdzku so svojím poskytovateľom, ak máte príznaky údolnej horúčky alebo ak sa váš stav liečením nezlepší.

Ľudia s problémami s imunitou (napríklad s HIV / AIDS a tí, ktorí užívajú lieky, ktoré potláčajú imunitný systém) by nemali chodiť do oblastí, kde sa táto huba nachádza. Ak už v týchto oblastiach žijete, môžete prijať ďalšie opatrenia:

• Zatváranie okien počas prašných búrok
• Vyhýbajte sa činnostiam, ktoré zahŕňajú manipuláciu s pôdou, napríklad záhradníctvo

Užívajte preventívne lieky podľa pokynov lekára.

Horúčka v údolí San Joaquin; Kokcidioidomykóza; Cocci; Púštny reumatizmus

• Kokcidioidomykóza - röntgenové vyšetrenie hrudníka
• Pľúcny uzol - röntgenové vyšetrenie hrudníka
• Diseminovaná kokcidioidomykóza
• Huba

Webové stránky Centers for Disease Control and Prevention. Horúčka údolia (kokcidioidomykóza). www.cdc.gov/fungal/diseases/coccidioidomycosis/index.html. Aktualizované 28. októbra 2020. Prístup k 1. decembru 2020.

Elewski BE, Hughey LC, Hunt KM, Hay RJ. Plesňové choroby. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatológia. 4. vyd.Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 77.

Galgiani JN. Kokcidioidomykóza (Kokcidioidy druhov). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 265.