Recidivujúca horúčka

Recidivujúca horúčka je bakteriálna infekcia prenášaná vošmi alebo kliešťami. Je charakterizovaná opakovanými epizódami horúčky.

Recidivujúca horúčka je infekcia spôsobená niekoľkými druhmi baktérií v rodine borélií.

Existujú dve hlavné formy recidivujúcej horúčky:

• Kliešťová recidivujúca horúčka (TBRF) sa prenáša kliešťom ornithodoros. Vyskytuje sa v Afrike, Španielsku, Saudskej Arábii, Ázii a určitých oblastiach na západe USA a Kanady. Druhy baktérií spojené s TBRF sú Borrelia duttoni, Borrelia hermsiia Borrelia parkerii.
• Vošná relapsujúca horúčka (LBRF) sa prenáša vši v tele. Najčastejšie sa vyskytuje v Ázii, Afrike a Strednej a Južnej Amerike. Druhy baktérií spojené s LBRF sú Borrelia recurrentis.

Náhla horúčka sa objaví do 2 týždňov od infekcie.

• Pri TRBF sa vyskytuje viac epizód horúčky a každá môže trvať až 3 dni. Ľudia nemusia mať horúčku až 2 týždne a potom sa to vráti.
• Pri LBRF horúčka zvyčajne trvá 3 až 6 dní. Po ňom často nasleduje jedna ľahšia epizóda horúčky.

V obidvoch formách môže horúčková epizóda skončiť „krízou“. Spočíva v triaške, po ktorej nasleduje intenzívne potenie, pokles telesnej teploty a nízky krvný tlak. Toto štádium môže mať za následok smrť.

V Spojených štátoch sa TBRF často vyskytuje západne od rieky Mississippi, najmä v horách na západe a na vysokých púšťach a nížinách na juhozápade. V horách v Kalifornii, Utahu, Arizone, Novom Mexiku, Colorade, Oregone a Washingtone sú infekcie zvyčajne spôsobené Borrelia hermsii a často sa zbierajú v chatkách v lesoch. Riziko sa teraz môže rozšíriť na juhovýchod USA.

LBRF je hlavne choroba rozvojového sveta. V súčasnosti sa vyskytuje v Etiópii a Sudáne. Hladomor, vojny a pohyb utečeneckých skupín často vedú k epidémiám LBRF.

Medzi príznaky recidivujúcej horúčky patria:

• Krvácajúci
• Kóma
• Bolesť hlavy
• Bolesti kĺbov, svalov
• Nevoľnosť a zvracanie
• Prepadávanie na jednej strane tváre (pokles tváre)
• Stuhnutý krk
• Náhla vysoká horúčka, triaška, záchvaty
• Zvracanie
• Slabosť, nestabilita pri chôdzi

Mali by ste mať podozrenie na recidivujúcu horúčku, ak má niekto pochádzajúci z vysoko rizikovej oblasti opakované epizódy horúčky. To je do značnej miery pravda, ak po horúčke nasleduje „krízové“ štádium a ak mohla byť osoba vystavená vší alebo mäkkým kliešťom.

Testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

• Krvný náter na určenie príčiny infekcie
• Testy na prítomnosť protilátok v krvi (niekedy sa používajú, ale ich užitočnosť je obmedzená)

Na liečbu tohto stavu sa používajú antibiotiká vrátane penicilínu a tetracyklínu.

Ľudia s týmto ochorením, u ktorých sa vyvinula kóma, zápal srdca, problémy s pečeňou alebo zápal pľúc, pravdepodobne zomrú. Pri včasnej liečbe sa úmrtnosť znižuje.

Môžu sa vyskytnúť tieto komplikácie:

• Ovisnutie tváre
• Kóma
• Problémy s pečeňou
• Zápal tenkého tkaniva, ktoré obklopuje mozog a miechu
• Zápal srdcového svalu, ktorý môže viesť k nepravidelnej srdcovej frekvencii
• Zápal pľúc
• Záchvaty
• Stupor
• Šok súvisiaci s užívaním antibiotík (Jarisch-Herxheimerova reakcia, pri ktorej rýchla smrť veľmi veľkého množstva baktérií borélie spôsobí šok)
• Slabosť
• Rozšírené krvácanie

Ak sa u vás po návrate z cesty objaví horúčka, ihneď sa obráťte na svojho lekára. Možné infekcie je potrebné vyšetriť včas.

Nosenie odevu, ktorý úplne zakrýva ruky a nohy, keď ste vonku, môže pomôcť zabrániť infekcii TBRF. Funguje aj repelent proti hmyzu, napríklad DEET, na pokožke a oblečení. Kontrola kliešťov a vší vo vysoko rizikových oblastiach je ďalším dôležitým opatrením v oblasti verejného zdravia.

Relapsujúca horúčka prenášaná kliešťami; Vošná relapsujúca horúčka

Horton JM. Recidivujúca horúčka spôsobená druhmi borélií. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, aktualizované vydanie. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 242.

Petri WA. Recidivujúca horúčka a iné infekcie boréliami. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 322.