Spavá choroba

Spavá choroba je infekcia spôsobená drobnými parazitmi prenášanými určitými muchami. Výsledkom je opuch mozgu.

Spavú chorobu spôsobujú dva druhy parazitov Trypanosoma brucei rhodesiense a Trypanosomoa brucei gambiense. T b rhodesiense spôsobuje závažnejšiu formu ochorenia.

Infekciu nesú muchy tsetse. Keď vás infikovaná muška pohryzie, infekcia sa šíri vašou krvou.

Medzi rizikové faktory patrí život v častiach Afriky, kde sa choroba vyskytuje, a poštípanie muchami tse-tse. Toto ochorenie sa nevyskytuje v USA, ale môžu byť infikovaní cestujúci, ktorí navštívili alebo žili v Afrike.

Medzi všeobecné príznaky patrí:

• Zmeny nálady, úzkosť
• Horúčka, potenie
• Bolesť hlavy
• Slabosť
• Nespavosť v noci
• Ospalosť počas dňa (môže byť nekontrolovateľná)
• Opuchnuté lymfatické uzliny po celom tele
• Opuchnutý, červený, bolestivý uzlík v mieste uhryznutia muchou

Diagnóza je často založená na fyzikálnom vyšetrení a podrobných informáciách o príznakoch. Ak má poskytovateľ zdravotnej starostlivosti podozrenie na spánkovú chorobu, zobrazí sa vám otázka o nedávnom cestovaní. Na potvrdenie diagnózy budú objednané krvné testy.

Testy zahŕňajú:

• Krvný náter na kontrolu parazitov
• Testy na mozgovomiechový mok (tekutina z miechy)
• Kompletný krvný obraz (CBC)
• Ašpirácia lymfatických uzlín

Medzi lieky používané na liečbu tejto poruchy patria:

• Eflornitín (pre T b gambiense iba)
• Melarsoprol
• Pentamidín (pre T b gambiense iba)
• Suramin (antrypol)

Niektorí ľudia môžu dostávať kombináciu týchto liekov.

Bez liečby môže smrť nastať do 6 mesiacov od srdcového zlyhania alebo od T b rhodesiense samotná infekcia.

T b gambiense infekcia spôsobuje ochorenie na spánkovú chorobu a rýchlo sa zhoršuje, často počas niekoľkých týždňov. Choroba sa musí liečiť okamžite.

Medzi komplikácie patrí:

• Zranenie súvisiace so zaspávaním pri šoférovaní alebo pri iných činnostiach
• Postupné poškodenie nervového systému
• Nekontrolovateľný spánok, keď sa choroba zhoršuje
• Kóma

Ak máte príznaky, okamžite sa obráťte na svojho poskytovateľa, najmä ak ste cestovali na miesta, kde je toto ochorenie bežné. Je dôležité začať liečbu čo najskôr.

Injekcie pentamidínu chránia pred T b gambiense, ale nie proti T b rhodesiense. Pretože tento liek je toxický, jeho použitie ako prevencia sa neodporúča. T b rhodesiense sa lieči suranim.

Opatrenia na kontrolu hmyzu môžu pomôcť zabrániť šíreniu spánkovej choroby vo vysoko rizikových oblastiach.

Infekcia parazitmi - ľudská africká trypanosomiáza

Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Krv a tkanivá protistany I: hemoflageláty. In: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, vyd. Ľudská parazitológia. 5. vyd. San Diego, Kalifornia: Elsevier Academic Press; 2019: 6. kap.

Kirchhoff LV. Agenti africkej trypanosomiázy (spavá choroba). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, aktualizované vydanie. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 279.