Tehotenstvo a opar

Novorodenci sa môžu nakaziť vírusom herpesu počas tehotenstva, pôrodu, pôrodu alebo po narodení.

Novorodenci sa môžu nakaziť vírusom herpesu:

• V maternici (to je neobvyklé)
• Prechod pôrodnými cestami (herpes získaný pri narodení, najbežnejšia metóda infekcie)
• Hneď po narodení (po pôrode) od bozku alebo iného kontaktu s niekým, kto má opary v ústach

Ak má matka v čase pôrodu aktívne ohnisko genitálneho oparu, je pravdepodobnejšie, že sa dieťa nakazí počas pôrodu. Niektoré matky možno nevedia, že majú vo vnútri vagíny opary.

Niektoré ženy mali v minulosti herpetické infekcie, ale nie sú si toho vedomé, a môžu tak prenášať vírus na svoje dieťa.

Herpes typu 2 (genitálny herpes) je najbežnejšou príčinou herpetickej infekcie u novorodencov. Môže sa ale vyskytnúť aj opar typu 1 (orálny opar).

Herpes sa môže prejaviť iba ako infekcia kože. Môžu sa objaviť malé pľuzgiere naplnené tekutinou (vezikuly). Tieto pľuzgiere sa lámu, krustujú a nakoniec sa uzdravia. Môže zostať mierna jazva.

Herpetická infekcia sa môže rozšíriť aj do celého tela. Toto sa nazýva diseminovaný herpes. V tomto type môže herpes vírus postihovať mnoho častí tela.

• Herpetická infekcia v mozgu sa nazýva herpetická encefalitída
• Môžu to byť tiež pečeň, pľúca a obličky
• Na pokožke môžu byť bubliny, ale aj nemusia

Novorodenci s oparom, ktorý sa rozšíril do mozgu alebo iných častí tela, sú často veľmi chorí. Medzi príznaky patria:

• Vredy na koži, pľuzgiere naplnené tekutinou
• Ľahko krvácať
• Dýchacie ťažkosti, ako napríklad rýchle dýchanie a krátke obdobia bez dýchania, ktoré môžu viesť k rozšíreniu nosových dierok, chrčaniu alebo modrému vzhľadu.
• Žltá pokožka a očné bielka
• Slabosť
• Nízka telesná teplota (hypotermia)
• Slabé kŕmenie
• Záchvaty, šok alebo kóma

Herpes, ktorý sa chytí krátko po narodení, má príznaky podobné príznakom oparu získaného pri narodení.

Herpes, ktorý sa dieťa dostane do maternice, môže spôsobiť:

• Ochorenie oka, ako je zápal sietnice (chorioretinitída)
• Ťažké poškodenie mozgu
• Vredy na koži (lézie)

Testy na herpes získané pri narodení zahŕňajú:

• Kontrola vírusu zoškrabaním z vezikuly alebo kultúry vezikúl
• EEG
• MRI hlavy
• Kultúra miechy

Ďalšie testy, ktoré je možné vykonať, ak je dieťa veľmi choré, zahŕňajú:

• Rozbor krvných plynov
• Koagulačné štúdie (PT, PTT)
• Kompletný krvný rozbor
• Merania elektrolytov
• Testy funkcie pečene

Je dôležité, aby ste to svojmu lekárovi oznámili pri prvej prenatálnej návšteve, ak máte v minulosti genitálny opar.

• Ak máte časté ohniská oparu, bude vám podaný liek na liečbu vírusu, ktorý sa má užívať počas posledného mesiaca tehotenstva. To pomáha predchádzať ohnisku nákazy v čase dodania.
• Sekcia C sa odporúča tehotným ženám, ktoré majú nové opary a sú pri pôrode.

Infekcia vírusom herpesu u dojčiat sa zvyčajne lieči antivírusovým liekom podávaným do žily (intravenózne). Môže byť potrebné, aby dieťa bolo na lieku niekoľko týždňov.

Môže byť tiež potrebná liečba účinkov herpetickej infekcie, ako sú šok alebo záchvaty. Pretože tieto deti sú veľmi choré, liečba sa často vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti v nemocnici.

Dojčatá so systémovým oparom alebo encefalitídou sú na tom často zle. A to aj napriek antivírusovým liekom a včasnej liečbe.

U dojčiat s kožným ochorením sa vezikuly môžu vracať aj po ukončení liečby.

Postihnuté deti môžu mať vývojové oneskorenie a poruchy učenia.

Ak má vaše dieťa akékoľvek príznaky herpesu po narodení, vrátane kožných pľuzgierov bez ďalších príznakov, okamžite ho vyhľadajte poskytovateľom.

Cvičenie bezpečného sexu môže pomôcť zabrániť tomu, aby matka dostala genitálny opar.

Ľudia s oparmi (orálnymi oparmi) by nemali prichádzať do styku s novorodencami. Opatrovatelia, ktorí majú opar, by mali nosiť masku a starostlivo si umyť ruky pred kontaktom s dieťaťom, aby sa zabránilo prenosu vírusu.

Matky by sa mali so svojimi poskytovateľmi porozprávať o najlepšom spôsobe, ako minimalizovať riziko prenosu oparu na dieťa.

HSV; Vrodený herpes; Herpes - vrodené; Herpes získaný narodením; Herpes počas tehotenstva

• Vrodený opar

Dinulos JGH. Sexuálne prenosné vírusové infekcie. In: Dinulos JGH, vyd. Habif’s Clinical Dermatology. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 11.

Kimberlin DW, Baley J; Výbor pre infekčné choroby; Výbor pre plod a novorodenca. Usmernenie pre manažment asymptomatických novorodencov narodených ženám s aktívnymi léziami genitálneho herpesu. Pediatria. 2013; 131 (2): e635-e646. PMID: 23359576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23359576/.

Kimberlin DW, Gutierrez KM. Infekcie vírusom Herpes simplex. In: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, vyd. Infekčné choroby plodu a novorodenca Remington a Klein. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 27.

Schiffer JT, Corey L. Vírus herpes simplex. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 135.