Ehrlichiosis

Ehrlichiosis je bakteriálna infekcia prenášaná uhryznutím kliešťa.

Ehrlichiosis je spôsobená baktériami, ktoré patria do rodiny zvanej rickettsiae. Riketsiové baktérie spôsobujú na celom svete množstvo závažných chorôb, vrátane škvrnitej horúčky Rocky Mountain a týfusu. Všetky tieto choroby sa na človeka šíria kousnutím, blchami alebo roztočmi.

Vedci prvýkrát popísali ehrlichiózu v roku 1990. V Spojených štátoch existujú dva typy ochorenia:

• Ľudská monocytová ehrlichióza (HME) je spôsobená riketsiálnymi baktériami Ehrlichia chaffeensis.
• Ľudská granulocytová ehrlichióza (HGE) sa tiež nazýva ľudská granulocytová anaplazmóza (HGA). Je to spôsobené rickettsiálnymi baktériami tzv Anaplasma phagocytophilum.

Baktérie Ehrlichia môžu byť prenášané:

• Americký psí kliešť
• Jelení kliešť (Ixodes scapularis), ktorý môže tiež spôsobiť lymskú boreliózu
• Osamelá hviezda

V Spojených štátoch sa HME nachádza hlavne v južných stredných štátoch a na juhovýchode. HGE sa nachádza hlavne na severovýchode a hornom stredozápade.

Medzi rizikové faktory pre ehrlichiosis patria:

• Bývanie v blízkosti oblasti s množstvom kliešťov
• Vlastniť domáce zviera, ktoré môže priniesť kliešťa domov
• Prechádzky alebo hry vo vysokých trávach

Inkubačná doba medzi prisatím kliešťa a výskytom príznakov je asi 7 až 14 dní.

Príznaky sa môžu javiť ako chrípka (chrípka) a môžu zahŕňať:

• Horúčka a zimnica
• Bolesť hlavy
• Bolesť svalov
• Nevoľnosť

Ďalšie možné príznaky:

• Hnačka
• Jemné oblasti špendlíkovej hlavičky krvácania do kože (petechiálna vyrážka)
• Plochá červená vyrážka (makulopapulárna vyrážka), ktorá je menej častá
• Celkový pocit choroby (nevoľnosť)

Vyrážka sa objaví v menej ako tretine prípadov. Ak je vyrážka prítomná, ochorenie sa môže niekedy mýliť s horúčkou Rocky Mountain. Príznaky sú často mierne, ale ľudia sú niekedy dosť chorí, aby navštívili lekára.

Poskytovateľ vykoná fyzickú prehliadku a skontroluje vaše životné funkcie vrátane:

• Krvný tlak
• Tep srdca
• Teplota

Medzi ďalšie testy patrí:

• Kompletný krvný obraz (CBC)
• Škvrna granulocytov
• Test nepriamych fluorescenčných protilátok
• Testovanie vzorky krvi pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR)

Na liečbu ochorenia sa používajú antibiotiká (tetracyklín alebo doxycyklín). Deti by nemali užívať tetracyklín ústami, kým im nezrastú všetky trvalé zuby, pretože to môže natrvalo zmeniť farbu rastúcich zubov. Doxycyklín, ktorý sa používa 2 týždne alebo menej, zvyčajne nezfarbí trvalé zuby dieťaťa. Rifampín sa používal aj u ľudí, ktorí nemôžu tolerovať doxycyklín.

Ehrlichiosis je zriedka smrteľná. Vďaka antibiotikám sa ľudia zvyčajne zlepšia do 24 až 48 hodín. Obnova môže trvať až 3 týždne.

Neliečená môže táto infekcia viesť k:

• Kóma
• Smrť (zriedkavé)
• Poškodenie obličiek
• Poškodenie pľúc
• Iné poškodenie orgánov
• Záchvat

V zriedkavých prípadoch môže uhryznutie kliešťom viesť k viac ako jednej infekcii (koinfekcii). Kliešte totiž môžu prenášať viac ako jeden typ organizmu. Dve takéto infekcie sú:

• Borelióza
• Babezióza, parazitárne ochorenie podobné malárii

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak ochoriete po nedávnom uštipnutí kliešťom alebo ak ste boli v oblasti, kde sú kliešte bežné. Nezabudnite informovať svojho poskytovateľa o vystavení kliešťom.

Ehrlichiosis sa šíri kousnutím kliešťa. Mali by sa prijať opatrenia na zabránenie uhryznutiu kliešťami, medzi ktoré patria:

• Pri prechádzaní cez ťažkú ​​kefu, vysokú trávu a husto zalesnené oblasti noste dlhé nohavice a dlhé rukávy.
• Pretiahnite ponožky cez vonkajšiu stranu nohavíc, aby ste zabránili kliešťom vlezeniu po nohe.
• Košeľu majte zastrčenú v nohaviciach.
• Noste svetlé oblečenie, aby bolo možné ľahko spozorovať kliešte.
• Postriekajte si oblečenie repelentom proti hmyzu.
• Počas pobytu v lese často kontrolujte svoje oblečenie a pokožku.

Po návrate domov:

• Odložte si oblečenie. Pozerajte sa pozorne na všetky povrchy pokožky vrátane pokožky hlavy. Kliešte môžu rýchlo vyliezť po celej dĺžke tela.
• Niektoré kliešte sú veľké a ľahko sa nájdu. Ostatné kliešte môžu byť celkom malé, preto si dôkladne prehliadnite všetky čierne alebo hnedé škvrny na koži.
• Ak je to možné, požiadajte niekoho, aby vám pomohol preskúmať kliešte vo vašom tele.
• Dospelý by mal deti starostlivo preskúmať.

Štúdie naznačujú, že na vyvolanie choroby musí byť na vaše telo pripevnený kliešť najmenej 24 hodín. Včasné odstránenie môže zabrániť infekcii.

Ak vás uhryzne kliešť, zapíšte si dátum a čas, kedy došlo k uhryznutiu. Ak ochoriete, prineste tieto informácie spolu so začiarknutím (ak je to možné) vášmu poskytovateľovi.

Ľudská monocytová ehrlichióza; HME; Ľudská granulocytová ehrlichióza; HGE; Ľudská granulocytová anaplazmóza; HGA

• Ehrlichiosis
• Protilátky

Dumler JS, Walker DH. Ehrlichia chaffeensis (ľudská monocytotropná ehrlichióza), Anaplasma phagocytophilum (ľudská granulocytotropná anaplazmóza) a iné anaplasmataceae. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 192.

Fournier PE, Raoult D. Rickettsiálne infekcie. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 311.