Absces miechy

Absces miechy je opuch a podráždenie (zápal) a zhromažďovanie infikovaného materiálu (hnisu) a choroboplodných zárodkov v mieche alebo okolo nej.

Absces miechy je spôsobený infekciou vo vnútri chrbtice. Samotný absces miechy je veľmi zriedkavý. Miechový absces sa zvyčajne vyskytuje ako komplikácia epidurálneho abscesu.

Formáty hnisu ako zbierka:

• biele krvinky
• Tekutina
• Živé a mŕtve baktérie alebo iné mikroorganizmy
• Zničené bunky tkaniva

Hnis je obyčajne pokrytý výstelkou alebo membránou, ktorá sa vytvára okolo okrajov. Zber hnisu spôsobuje tlak na miechu.

Infekcia býva spôsobená baktériami. Často je to spôsobené stafylokokovou infekciou, ktorá sa šíri cez chrbticu. Môže to byť spôsobené tuberkulózou v niektorých oblastiach sveta, ale dnes to už nie je také bežné ako v minulosti. V zriedkavých prípadoch môže byť infekcia spôsobená plesňou.

Toto zvyšuje riziko abscesu miechy:

• Zranenia alebo traumy chrbta, vrátane ľahkých
• Vriedky na pokožke, najmä na chrbte alebo pokožke hlavy
• Komplikácia lumbálnej punkcie alebo operácie chrbta
• Šírenie akejkoľvek infekcie krvou z inej časti tela (bakteriémia)
• Injekčné užívanie drog

Infekcia často začína v kosti (osteomyelitída). Infekcia kostí môže spôsobiť vznik epidurálneho abscesu. Tento absces sa zväčšuje a tlačí na miechu. Infekcia sa môže rozšíriť aj na samotný kábel.

Absces miechy je zriedkavý. Ak k tomu dôjde, môže to byť životu nebezpečné.

Medzi príznaky môžu patriť ktorékoľvek z nasledujúcich príznakov:

• Horúčka a zimnica.
• Strata kontroly močového mechúra alebo čriev.
• Strata pohybu oblasti tela pod abscesom.
• Strata citlivosti oblasti tela pod abscesom.
• Bolesť v dolnej časti chrbta, často mierna, ale pomaly sa zhoršuje, bolesť sa presúva do bedra, nohy alebo chodidla. Alebo sa bolesť môže rozšíriť do ramena, ruky alebo ruky.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú skúšku a môže zistiť, že:

• Neha nad chrbticou
• Kompresia miechy
• Ochrnutie dolnej časti tela (paraplégia) alebo celého trupu, paží a nôh (kvadrupplegia)
• Zmeny citlivosti pod oblasťou postihnutou chrbticou

Množstvo straty nervov závisí od toho, kde sa nachádza absces na chrbtici a ako veľmi stláča miechu.

Testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

• Kompletný krvný rozbor
• CT chrbtice
• Vypúšťanie abscesu
• Gramovo farbenie a kultivácia abscesového materiálu
• MRI chrbtice

Cieľom liečby je zmierniť tlak na miechu a vyliečiť infekciu.

Na zmiernenie tlaku je možné ihneď vykonať chirurgický zákrok. Zahŕňa odstránenie časti chrbtovej kosti a odvodnenie abscesu. Niekedy nie je možné úplne vyčerpať absces.

Na liečbu infekcie sa používajú antibiotiká. Zvyčajne sa podávajú do žily (IV).

To, ako dobre sa človeku po liečbe darí, sa líši. Niektorí ľudia sa úplne uzdravia.

Neliečený absces miechy môže viesť k stlačeniu miechy. Môže to spôsobiť trvalé, silné ochrnutie a stratu nervov. Môže to byť životu nebezpečné.

Ak absces nie je úplne vyčerpaný, môže sa vrátiť alebo spôsobiť zjazvenie miechy.

Absces môže poraniť miechu z priameho tlaku. Alebo môže prerušiť prívod krvi do miechy.

Medzi komplikácie patria:

• Infekcia sa vracia
• Dlhodobé (chronické) bolesti chrbta
• Strata kontroly močového mechúra / čriev
• Strata citlivosti
• Mužská impotencia
• Slabosť, ochrnutie

Ak máte príznaky abscesu miechy, choďte na pohotovosť alebo zavolajte na miestne tiesňové číslo (napríklad 911).

Dôkladné ošetrenie vriedkov, tuberkulózy a iných infekcií znižuje riziko. Pre prevenciu komplikácií je dôležitá včasná diagnostika a liečba.

Absces - miecha

• Obratle
• Centrálny nervový systém a periférny nervový systém

Camillo FX. Infekcie a nádory chrbtice. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, vyd. Campbellova operatívna ortopédia. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 42. kap.

Kusuma S, Klineberg EO. Infekcie chrbtice: diagnostika a liečba diskitídy, osteomyelitídy a epidurálneho abscesu. In: Steinmetz MP, Benzel EC, vyd. Benzel’s Spine Surgery. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 122.