Neuralgia

Neuralgia je ostrá, šokujúca bolesť, ktorá sleduje dráhu nervu a je dôsledkom podráždenia alebo poškodenia nervu.

Medzi bežné neuralgie patria:

• Postherpetická neuralgia (bolesť, ktorá pretrváva aj po návale pásového oparu)
• Neuralgia trojklaného nervu (bodavá bolesť alebo bolesť podobná úrazu elektrickým prúdom v častiach tváre)
• Alkoholická neuropatia
• Periférna neuropatia

Medzi príčiny neuralgie patria:

• Chemické podráždenie
• Chronické ochorenie obličiek
• Cukrovka
• Infekcie, ako je pásový opar (herpes zoster), HIV / AIDS, lymská borelióza a syfilis
• Lieky ako cisplatina, paklitaxel alebo vinkristín
• Porfýria (porucha krvi)
• Tlak na nervy okolitými kosťami, väzmi, krvnými cievami alebo nádormi
• Trauma (vrátane chirurgického zákroku)

V mnohých prípadoch nie je príčina známa.

Postherpetická neuralgia a trigeminálna neuralgia sú dve najbežnejšie formy neuralgie. Súvisiaca, ale menej častá neuralgia ovplyvňuje glossofaryngeálny nerv, ktorý poskytuje pocit v krku.

Neuralgia je častejšia u starších ľudí, ale môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku.

Medzi príznaky môžu patriť ktorékoľvek z nasledujúcich príznakov:

• Zvýšená citlivosť kože pozdĺž dráhy poškodeného nervu, takže akýkoľvek dotyk alebo tlak je cítiť ako bolesť
• Bolesť pozdĺž dráhy nervu, ktorá je ostrá alebo bodavá, na rovnakom mieste pri každej epizóde, prichádza a odchádza (prerušovaná) alebo je konštantná a horí a môže sa zhoršiť, keď sa oblasť pohne.
• Slabosť alebo úplná paralýza svalov dodávaných rovnakým nervom

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú prehliadku a spýta sa na príznaky.

Skúška môže preukázať:

• Abnormálne pocity na koži
• Problémy s reflexiou
• Strata svalovej hmoty
• Nedostatok potenia (potenie je riadené nervami)
• Neha pozdĺž nervu
• Spúšťacie body (oblasti, kde aj mierny dotyk vyvolá bolesť)

Možno budete tiež musieť navštíviť zubára, ak máte bolesť v tvári alebo v čeľusti. Zubná prehliadka môže vylúčiť zubné poruchy, ktoré môžu spôsobiť bolesť tváre (napríklad absces zuba).

Ďalšie príznaky (ako sčervenanie alebo opuch) môžu pomôcť vylúčiť stavy, ako sú infekcie, zlomeniny kostí alebo reumatoidná artritída.

Neexistujú žiadne špecifické testy na neuralgiu. Na zistenie príčiny bolesti sa však môžu vykonať nasledujúce testy:

• Krvné testy na kontrolu hladiny cukru v krvi, funkcie obličiek a ďalších možných príčin neuralgie
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)
• Štúdia nervového vedenia s elektromyografiou
• Ultrazvuk
• Chrbtica (lumbálna punkcia)

Liečba závisí od príčiny, lokalizácie a závažnosti bolesti.

Lieky na potlačenie bolesti môžu zahŕňať:

• Antidepresíva
• Antiseizure lieky
• Lieky proti bolesti na predpis alebo na predpis
• Lieky na bolesť vo forme kožných náplastí alebo krémov

Ďalšie liečby môžu zahŕňať:

• Strely s liekmi na tlmenie bolesti (anestetikum)
• Nervové bloky
• Fyzikálna terapia (pre niektoré typy neuralgie, najmä postherpetickej neuralgie)
• Postupy na zníženie pocitu v nervu (napríklad nervová ablácia pomocou rádiofrekvencie, tepla, kompresie balónika alebo vstrekovania chemikálií)
• Chirurgia na odstránenie tlaku z nervu
• Alternatívna liečba, ako je akupunktúra alebo biofeedback

Postupy nemusia zlepšiť príznaky a môžu spôsobiť stratu citu alebo abnormálne pocity.

Ak zlyhajú iné spôsoby liečby, môžu lekári vyskúšať stimuláciu nervov alebo miechy. V zriedkavých prípadoch sa vyskúša postup nazývaný stimulácia motorickej kôry (MCS). Elektróda je umiestnená cez časť nervu, miechy alebo mozgu a je pripevnená k pulznému generátoru pod kožou. Tým sa zmení signál vašich nervov a môže to znížiť bolesť.

Väčšina neuralgií nie je život ohrozujúca a nie sú príznakmi iných život ohrozujúcich porúch. V prípade silnej bolesti, ktorá sa nezlepšuje, navštívte odborníka na bolesť, aby ste mohli preskúmať všetky možnosti liečby.

Väčšina neuralgií reaguje na liečbu. Útoky bolesti zvyčajne prichádzajú a odchádzajú. S pribúdajúcim vekom sa však môžu útoky u niektorých ľudí stupňovať.

Niekedy sa stav môže zlepšiť sám alebo časom zmizne, aj keď sa príčina nezistí.

Medzi komplikácie patria:

• Problémy s chirurgickým zákrokom
• Postihnutie spôsobené bolesťou
• Vedľajšie účinky liekov používaných na potlačenie bolesti
• Zubné zákroky, ktoré nie sú potrebné pred diagnostikovaním neuralgie

Kontaktujte svojho poskytovateľa, ak:

• Rozvíjate šindle
• Máte príznaky neuralgie, najmä ak vám bolesti nezmierňujú lieky na bolesť dostupné v obchode
• Máte silnú bolesť (vyhľadajte odborníka na bolesť)

Prísna kontrola hladiny cukru v krvi môže zabrániť poškodeniu nervov u ľudí s cukrovkou. V prípade pásového oparu môžu antivírusové lieky a vakcína proti vírusu herpes zoster zabrániť neuralgii.

Bolesť nervov; Bolestivá neuropatia; Neuropatická bolesť

• Centrálny nervový systém a periférny nervový systém

Katirji B. Poruchy periférnych nervov. In: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 107.

Scadding JW, Koltzenburg M. Bolestivé periférne neuropatie. In: McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC, vyd. Wall and Melzack’s Textbook of Pain. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: 65. kap.

Smith G, Shy ME. Periférne neuropatie. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 392.