Aneuryzma v mozgu

Aneuryzma je slabá oblasť v stene cievy, ktorá spôsobuje vydutie alebo nafúknutie cievy. Keď sa aneuryzma objaví v krvnej cieve mozgu, nazýva sa to mozgová alebo intrakraniálna aneuryzma.

Aneuryzmy v mozgu sa vyskytujú, keď je v stene cievy oslabená oblasť. Aneuryzma môže byť prítomná od narodenia (vrodená). Alebo sa to môže vyvinúť neskôr v živote.

Existuje veľa druhov mozgových aneuryziem. Najbežnejší typ sa nazýva bobuľová aneuryzma. Veľkosť tohto typu sa môže líšiť od niekoľkých milimetrov do viac ako centimetra. Aneuryzmy obrovských bobúľ môžu byť väčšie ako 2,5 centimetra. Tieto sa vyskytujú častejšie u dospelých. Bobuľovité aneuryzmy, najmä ak je ich viac, sa niekedy prenášajú cez rodiny.

Iné typy mozgových aneuryziem zahŕňajú rozšírenie celej krvnej cievy. Alebo sa môžu javiť ako bubliny z časti krvnej cievy. Takéto aneuryzmy sa môžu vyskytnúť v akejkoľvek krvnej cieve, ktorá zásobuje mozog. Vytvrdzovanie tepien (ateroskleróza), trauma a infekcia môžu všetci zraniť stenu krvných ciev a spôsobiť mozgové aneuryzmy.

Aneuryzmy mozgu sú bežné. Jeden z päťdesiatich ľudí má aneuryzmu mozgu, ale iba malý počet z týchto aneuryziem spôsobuje príznaky alebo prasknutie.

Medzi rizikové faktory patrí:

• Rodinná anamnéza mozgových aneuryziem
• Zdravotné problémy ako polycystické ochorenie obličiek, koarktácia aorty a endokarditída
• Vysoký krvný tlak, fajčenie, alkohol a nelegálne užívanie drog

Osoba môže mať aneuryzmu bez akýchkoľvek príznakov. Tento druh aneuryzmy možno nájsť, keď sa MRI alebo CT mozgu urobí z iného dôvodu.

Z aneuryzmy mozgu môže začať unikať malé množstvo krvi. To môže spôsobiť silné bolesti hlavy, ktoré človek môže označiť ako „najhoršiu bolesť hlavy v mojom živote“. Môže sa to nazývať hromová bolesť alebo sentinelová bolesť hlavy. To znamená, že bolesť hlavy môže byť varovným signálom budúceho prasknutia, ktoré môže nastať dni až týždne po prvom začiatku bolesti hlavy.

Príznaky sa môžu vyskytnúť aj vtedy, ak aneuryzma tlačí na okolité štruktúry v mozgu alebo sa rozlomí (praskne) a spôsobí krvácanie do mozgu.

Príznaky závisia od lokalizácie aneuryzmy, od jej prasknutia a od toho, na ktorú časť mozgu tlačí. Medzi príznaky patria:

• Dvojité videnie
• Strata videnia
• Bolesti hlavy
• Bolesť očí
• Bolesť krku
• Stuhnutý krk
• Zvonenie v ušiach

Náhla silná bolesť hlavy je jedným z príznakov prasknutia aneuryzmy. Medzi ďalšie príznaky prasknutia aneuryzmy patria:

• Zmätok, žiadna energia, ospalosť, strnulosť alebo kóma
• Očné viečko visí
• Bolesti hlavy s nevoľnosťou alebo zvracaním
• Svalová slabosť alebo ťažkosti s pohybom v ktorejkoľvek časti tela
• Necitlivosť alebo znížená citlivosť v ktorejkoľvek časti tela
• Problémy s rozprávaním
• Záchvaty
• Stuhnutý krk (občas)
• Zmeny videnia (dvojité videnie, strata videnia)
• Strata vedomia

POZNÁMKA: Prasknutie aneuryzmy je lekárskou pohotovosťou. Zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo.

Očné vyšetrenie môže vykazovať príznaky zvýšeného tlaku v mozgu vrátane opuchu optického nervu alebo krvácania do sietnice oka. Klinické vyšetrenie môže preukázať abnormálny pohyb očí, reč, silu alebo vnem.

Nasledujúce testy možno použiť na diagnostiku mozgovej aneuryzmy a na určenie príčiny krvácania do mozgu:

• Mozgová angiografia alebo špirálová CT skenerová angiografia (CTA) hlavy, aby sa zobrazilo umiestnenie a veľkosť aneuryzmy.
• Miechový kohútik
• CT hlavy
• Elektrokardiogram (EKG)
• MRI hlavy alebo MRI angiogram (MRA)

Na opravu aneuryzmy sa používajú dve bežné metódy.

• Clipping sa robí počas operácie otvoreného mozgu (kraniotómia).
• Najčastejšie sa robí endovaskulárna oprava. Spravidla ide o cievku alebo zvinutie a stentovanie. Toto je menej invazívny a najbežnejší spôsob liečby aneuryzmy.

Nie všetky aneuryzmy je potrebné liečiť okamžite. Je veľmi pravdepodobné, že sa veľmi malé (menej ako 3 mm) otvoria.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám pomôže rozhodnúť sa, či je alebo nie je bezpečnejšie podstúpiť chirurgický zákrok, ktorý zablokuje aneuryzmu skôr, ako sa otvorí. Ľudia sú niekedy príliš chorí na operáciu, alebo môže byť liečenie aneuryzmy príliš nebezpečné kvôli ich umiestneniu.

Prasknutie aneuryzmy je urgentný stav, ktorý je potrebné okamžite liečiť. Liečba môže zahŕňať:

• Prijatie na nemocničnú jednotku intenzívnej starostlivosti (JIS)
• Kompletný odpočinok v posteli a obmedzenia aktivity
• Odtok krvi z oblasti mozgu (mozgová ventrikulárna drenáž)
• Lieky na prevenciu záchvatov
• Lieky na potlačenie bolesti hlavy a krvného tlaku
• Lieky do žily (IV) na prevenciu infekcie

Po oprave aneuryzmy môže byť potrebné ošetrenie, aby sa zabránilo mŕtvici spôsobenej kŕčom krvných ciev.

To, ako sa vám darí, závisí od mnohých vecí. Ľudia, ktorí sú po prasknutí aneuryzmy v hlbokom kóme, sa im nedarí tak dobre ako ľuďom s menej závažnými príznakmi.

Prasknutie mozgových aneuryziem je často smrteľné. Z tých, ktorí prežijú, niektorí nemajú trvalé postihnutie. Iní majú stredné až ťažké postihnutie.

Komplikácie aneuryzmy v mozgu môžu zahŕňať:

• Zvýšený tlak vo vnútri lebky
• Hydrocefalus, ktorý je spôsobený nahromadením mozgovomiechového moku v mozgových komorách
• Strata pohybu v jednej alebo viacerých častiach tela
• Strata citlivosti ktorejkoľvek časti tváre alebo tela
• Záchvaty
• Mŕtvica
• Subarachnoidálne krvácanie

Ak máte náhle alebo silné bolesti hlavy, najmä ak máte tiež nevoľnosť, zvracanie, záchvaty alebo akékoľvek iné príznaky z nervového systému, choďte na pohotovosť alebo zavolajte na telefónne číslo 911 alebo zavolajte na miestne tiesňové číslo.

Zavolajte tiež, ak máte bolesti hlavy, ktoré sú pre vás neobvyklé, najmä ak sú silné alebo vaše najhoršie bolesti hlavy vôbec.

Nie je známy žiadny spôsob, ako zabrániť vytvoreniu aneuryzmy bobúľ. Liečba vysokého krvného tlaku môže znížiť pravdepodobnosť prasknutia existujúcej aneuryzmy. Kontrola rizikových faktorov aterosklerózy môže znížiť pravdepodobnosť vzniku niektorých typov aneuryzmy.

Ľudia, o ktorých je známe, že majú aneuryzmu, môžu potrebovať pravidelné návštevy lekára, aby sa ubezpečili, že aneuryzma nemení veľkosť ani tvar.

Ak sú neporušené aneuryzmy objavené včas, môžu sa liečiť skôr, ako spôsobia problémy, alebo sa môžu sledovať pravidelným zobrazovaním (zvyčajne ročne).

Rozhodnutie opraviť neprerušenú mozgovú aneuryzmu je založené na veľkosti a umiestnení aneuryzmy a na veku a celkovom zdravotnom stave osoby.

Aneuryzma - mozgová; Mozgová aneuryzma; Aneuryzma - intrakraniálna

• Oprava aneuryzmy mozgu - výtok
• Bolesť hlavy - na čo sa musíte opýtať svojho lekára

• Mozgová aneuryzma
• Mozgová aneuryzma

Web American Stroke Association. Čo by ste mali vedieť o mozgových aneuryzmách. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/ what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#.Wv1tfUiFO1t. Aktualizované 5. decembra 2018. Prístupné 21. augusta 2020.

Webové stránky Národného ústavu pre neurologické poruchy a mozgovú príhodu. Informačný list o mozgových aneuryzmách. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Aktualizované 13. marca 2020. Prístup k 21. augustu 2020.

Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Intrakraniálne aneuryzmy a subarachnoidálne krvácanie. In: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 67. kap.

Thompson BG, Brown RD Jr, Amin-Hanjani S a kol. Pokyny pre liečbu pacientov s neprerušenými intrakraniálnymi aneuryzmami: usmernenie pre zdravotníckych pracovníkov z American Heart Association / American Stroke Association. Mŕtvica. 2015: 46 (8): 2368-2400. PMID: 26089327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26089327/.