Encefalitída

Encefalitída je podráždenie a opuch (zápal) mozgu, najčastejšie v dôsledku infekcií.

Encefalitída je zriedkavý stav. Vyskytuje sa častejšie v prvom roku života a s vekom klesá. Veľmi mladí a starší dospelí majú väčšiu pravdepodobnosť závažného prípadu.

Encefalitídu najčastejšie spôsobuje vírus. Môže to spôsobiť veľa druhov vírusov.K vystaveniu môže dôjsť prostredníctvom:

• Dýchanie kvapiek z nosa, úst alebo hrdla infikovanej osoby
• Kontaminované jedlo alebo pitie
• Uhryznutie komárom, kliešťom a iným hmyzom
• Kontakt s pokožkou

Na rôznych miestach sa vyskytujú rôzne vírusy. Mnoho prípadov sa vyskytne počas určitej sezóny.

Encefalitída spôsobená vírusom herpes simplex je hlavnou príčinou závažnejších prípadov u všetkých vekových skupín vrátane novorodencov.

Rutinné očkovanie výrazne znížilo encefalitídu spôsobenú niektorými vírusmi, vrátane:

• Osýpky
• Príušnice
• Obrna
• Besnota
• Rubeola
• Varicella (ovčie kiahne)

Medzi ďalšie vírusy, ktoré spôsobujú encefalitídu, patria:

• Adenovírus
• Coxsackievirus
• Cytomegalovírus
• Vírus východnej encefalitídy koní
• Echovírus
• Japonská encefalitída, ktorá sa vyskytuje v Ázii
• Vírus západného Nílu

Po vstupe vírusu do tela opuchne mozgové tkanivo. Tento opuch môže zničiť nervové bunky a spôsobiť krvácanie do mozgu a poškodenie mozgu.

Medzi ďalšie príčiny encefalitídy patria:

• Alergická reakcia na očkovanie
• Autoimunitné ochorenie
• Baktérie ako lymská borelióza, syfilis a tuberkulóza
• Parazity ako škrkavky, cysticerkóza a toxoplazmóza u ľudí s HIV / AIDS a u ďalších ľudí, ktorí majú oslabený imunitný systém
• Účinky rakoviny

Niektorí ľudia môžu mať príznaky nachladnutia alebo infekcie žalúdka skôr, ako začnú príznaky encefalitídy.

Ak táto infekcia nie je veľmi závažná, príznaky môžu byť podobné ako pri iných ochoreniach:

• Horúčka, ktorá nie je príliš vysoká
• Mierna bolesť hlavy
• Nízka energia a zlá chuť do jedla

Medzi ďalšie príznaky patrí:

• Neohrabanosť, neistá chôdza
• Zmätok, dezorientácia
• Ospalosť
• Podráždenosť alebo zlá nálada
• Citlivosť na svetlo
• Stuhnutý krk a chrbát (niekedy)
• Zvracanie

Príznaky u novorodencov a mladších dojčiat nemusia byť také ľahké rozpoznať:

• Tuhosť tela
• Častejšie podráždenosť a plač (tieto príznaky sa môžu po vyzdvihnutí dieťaťa zhoršiť)
• Slabé kŕmenie
• Mäkké miesto na vrchu hlavy môže viac vystupovať
• Zvracanie

Núdzové príznaky:

• Strata vedomia, slabá odozva, strnulosť, kóma
• Svalová slabosť alebo paralýza
• Záchvaty
• Silná bolesť hlavy
• Náhla zmena duševných funkcií, ako je plochá nálada, zhoršený úsudok, strata pamäti alebo nezáujem o každodenné činnosti

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú prehliadku a spýta sa na príznaky.

Testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

• MRI mozgu
• CT hlavy
• Jednofotónová emisná počítačová tomografia (SPECT)
• Kultúra mozgovomiechového moku (CSF), krvi alebo moču (tento test je však zriedka užitočný)
• Elektroencefalogram (EEG)
• Lumbálna punkcia a vyšetrenie mozgovomiechového moku
• Testy na detekciu protilátok proti vírusu (sérologické testy)
• Test na detekciu malého množstva vírusovej DNA (polymerázová reťazová reakcia - PCR)

Cieľom liečby je poskytnúť podpornú starostlivosť (odpočinok, výživa, tekutiny), ktorá pomôže telu bojovať proti infekcii a zmierni príznaky.

Medzi lieky môžu patriť:

• Antivírusové lieky, ak infekciu spôsobil vírus
• Antibiotiká, ak sú pôvodcom baktérie
• Lieky proti kŕčom, ktoré zabraňujú záchvatom
• Steroidy na zníženie opuchu mozgu
• Sedatíva na podráždenosť alebo nepokoj
• Acetaminofén proti horúčke a bolestiam hlavy

Ak je funkcia mozgu vážne ovplyvnená, po zvládnutí infekcie môže byť potrebná fyzikálna terapia a logopédia.

Výsledok sa líši. Niektoré prípady sú mierne a krátke a človek sa úplne zotaví. Ostatné prípady sú závažné a sú možné trvalé problémy alebo smrť.

Akútna fáza zvyčajne trvá 1 až 2 týždne. Horúčka a príznaky postupne alebo náhle zmiznú. Niektorým ľuďom môže trvať niekoľko mesiacov, kým sa úplne zotavia.

V závažných prípadoch encefalitídy môže dôjsť k trvalému poškodeniu mozgu. Môže to mať vplyv na:

• Sluch
• Pamäť
• Ovládanie svalov
• Senzácia
• Reč
• Vízia

Prejdite na pohotovosť alebo zavolajte na miestne tiesňové číslo (napríklad 911), ak máte:

• Náhla horúčka
• Ďalšie príznaky encefalitídy

Deti a dospelí by sa mali vyhýbať kontaktu s kýmkoľvek, kto má encefalitídu.

Ovládanie komárov (bodnutie komárom môže prenášať niektoré vírusy) môže znížiť pravdepodobnosť niektorých infekcií, ktoré môžu viesť k encefalitíde.

• Keď idete von, naneste repelent proti hmyzu obsahujúci chemikáliu (DEET však nepoužívajte u detí mladších ako 2 mesiace).
• Odstráňte všetky zdroje stojatej vody (napríklad staré pneumatiky, plechovky, odkvapy a brodiace bazény).
• Keď ste vonku, noste košele a nohavice s dlhým rukávom, najmä za súmraku.

Deti a dospelí by mali byť pravidelne očkovaní proti vírusom, ktoré môžu spôsobiť encefalitídu. Ľudia by mali dostať špeciálne vakcíny, ak cestujú do miest, ako sú časti Ázie, kde sa vyskytuje japonská encefalitída.

Vakcinujte zvieratá, aby ste predišli encefalitíde spôsobenej vírusom besnoty.

• Ventriculoperitoneálny skrat - výtok

Bloch KC, Glaser CA, Tunkel AR. Encefalitída a myelitída. In: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, vyd. Infekčné choroby. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 20. kap.

Bronstein DE, Glaser CA. Encefalitída a meningoencefalitída. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, vyd. Učebnica detských infekčných chorôb od Feigina a Cherryho. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 36.

Lissauer T, Carroll W. Infekcia a imunita. In: Lissauer T, Carroll W, vyd. Ilustrovaná učebnica pediatrie. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 15. kap.