Endometritída

Endometritída je zápal alebo podráždenie sliznice maternice (endometria). Nie je to to isté ako endometrióza.

Endometritída je spôsobená infekciou v maternici. Môže to byť kvôli chlamýdiám, kvapavke, tuberkulóze alebo zmesi bežných vaginálnych baktérií. Pravdepodobnejšie je to po potrate alebo pôrode. Častejšie sa vyskytuje aj po dlhom pôrode alebo po cisárskom reze.

Riziko endometritídy je vyššie po vykonaní zákroku panvou, ktorý sa vykonáva cez krčok maternice. Takéto postupy zahŕňajú:

• D a C (dilatácia a kyretáž)
• Biopsia endometria
• Hysteroskopia
• Umiestnenie vnútromaternicového telieska (IUD)
• Pôrod (častejší po sekcii C ako vaginálny pôrod)

Endometritída sa môže vyskytnúť súčasne s inými infekciami panvy.

Medzi príznaky patria:

• Opuch brucha
• Abnormálne vaginálne krvácanie alebo výtok
• Nepohodlie s pohybom čriev (vrátane zápchy)
• Horúčka
• Všeobecné nepohodlie, nepokoj alebo zlé pocity
• Bolesť v dolnej časti brucha alebo panvy (bolesť maternice)

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú skúšku panvovou skúškou. Vaša maternica a krčok maternice môžu byť jemné a poskytovateľ nemusí počuť zvuky čriev. Môžete mať krčný výtok.

Môžu sa vykonať tieto skúšky:

• Kultúry z krčka maternice na chlamýdie, kvapavku a ďalšie organizmy
• Biopsia endometria
• ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov)
• Laparoskopia
• WBC (počet bielych krviniek)
• Príprava na mokro (mikroskopické vyšetrenie akéhokoľvek výboja)

Na liečbu infekcie a na prevenciu komplikácií budete musieť brať antibiotiká. Dokončite všetok svoj liek, ak ste dostali antibiotiká po zákroku v panve. Taktiež choďte na všetky následné návštevy u svojho poskytovateľa.

Možno budete musieť byť ošetrení v nemocnici, ak sú vaše príznaky závažné alebo sa objavia po pôrode.

Ďalšie liečby môžu zahŕňať:

• Tekutiny cez žilu (IV)
• Oddych

Možno bude potrebné liečiť sexuálnych partnerov, ak je stav spôsobený sexuálne prenosnou infekciou (STI).

Vo väčšine prípadov tento stav ustupuje antibiotikám. Neliečená endometritída môže viesť k závažnejším infekciám a komplikáciám. Zriedkavo to môže byť spojené s diagnózou rakoviny endometria.

Medzi komplikácie patria:

• Neplodnosť
• Panvová peritonitída (generalizovaná panvová infekcia)
• Tvorba panvového alebo maternicového abscesu
• Septikémia
• Septický šok

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak máte príznaky endometritídy.

Okamžite zavolajte, ak sa príznaky objavia po:

• Pôrod
• Potrat
• Potrat
• Umiestnenie IUD
• Chirurgický zákrok zahŕňajúci maternicu

Endometritída môže byť spôsobená STI. Ako pomôcť zabrániť endometritíde zo STI:

• Liečte STI včas.
• Uistite sa, že v prípade STI sa zaobchádza so sexuálnymi partnermi.
• Dodržujte postupy bezpečnejšieho sexu, napríklad používanie kondómov.

Ženy, ktoré majú sekciu C, môžu mať pred zákrokom antibiotiká, aby sa zabránilo infekciám.

• Panvová laparoskopia
• Endometritída

Duff P, Birsner M. Materská a perinatálna infekcia v tehotenstve: bakteriálna. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL a kol., Vyd. Pôrodníctvo: normálne a problémové tehotenstvo. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 54.

Gardella C, Eckert LO, Lentz GM. Infekcie pohlavných orgánov: vulva, vagína, krčka maternice, syndróm toxického šoku, endometritída a salpingitída. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, vyd. Komplexná gynekológia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 23. kap.

Smaill FM, Grivell RM. Antibiotická profylaxia verzus žiadna profylaxia na prevenciu infekcie po cisárskom reze. Cochrane Database Syst Rev. 2014; (10): CD007482. PMID: 25350672 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25350672.

Workowski KA, Bolan GA; Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC). Pokyny pre liečbu pohlavne prenosných chorôb, 2015. Odporúčanie MMWR. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.