Potrat

Potrat je spontánna strata plodu pred 20. týždňom tehotenstva (tehotenské straty po 20. týždni sa nazývajú mŕtvo narodené deti). Potrat je prirodzene sa vyskytujúca udalosť, na rozdiel od lekárskych alebo chirurgických potratov.

Potrat sa môže tiež nazývať „spontánny potrat“. Ďalšie pojmy pre skorú stratu tehotenstva zahŕňajú:

• Úplný potrat: Všetky produkty (tkanivá) počatia opúšťajú telo.
• Neúplný potrat: Iba niektoré z produktov počatia opúšťajú telo.
• Nevyhnutný potrat: Príznaky nemožno zastaviť a dôjde k potratu.
• Infikovaný (septický) potrat: Infikuje sa výstelka maternice (maternice) a všetky zvyšné produkty počatia.
• Zmeškané potraty: Tehotenstvo je stratené a produkty koncepcie neopúšťajú telo.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže tiež použiť výraz „hroziaci potrat“. Príznaky tohto stavu sú brušné kŕče s vaginálnym krvácaním alebo bez neho. Sú znakom toho, že môže dôjsť k potratu.

Väčšina potratov je spôsobená problémami s chromozómami, ktoré znemožňujú vývoj dieťaťa. V zriedkavých prípadoch tieto problémy súvisia s génmi matky alebo otca.

Medzi ďalšie možné príčiny potratu patria:

• Zneužívanie drog a alkoholu
• Vystavenie environmentálnym toxínom
• Problémy s hormónmi
• Infekcia
• Nadváha
• Fyzické problémy s reprodukčnými orgánmi matky
• Problém s imunitnou odpoveďou tela
• Závažné celosystémové (systémové) choroby u matky (napríklad nekontrolovaná cukrovka)
• Fajčenie

Asi polovica všetkých oplodnených vajíčok uhynie a spontánne sa stratí (potratí), zvyčajne predtým, ako žena zistí, že je tehotná. U žien, ktoré vedia, že sú tehotné, potratí asi 10% až 25%. Väčšina potratov sa vyskytne počas prvých 7 týždňov tehotenstva. Miera potratu klesá po zistení srdcového rytmu dieťaťa.

Riziko potratu je vyššie:

• U žien, ktoré sú staršie - Riziko sa zvyšuje po 30 rokoch života a ešte viac sa zvyšuje medzi 35 až 40 rokmi a najvyššie je po 40 roku života.
• U žien, ktoré už viackrát potratili.

Medzi možné príznaky potratu patria:

• Bolesť krížov alebo bolesť brucha, ktorá je tupá, ostrá alebo kŕče
• Tkanivový alebo zrazeninový materiál, ktorý prechádza z pošvy
• Vaginálne krvácanie, s brušnými kŕčmi alebo bez nich

Počas vyšetrenia panvy môže váš poskytovateľ vidieť, že sa váš krčok maternice otvoril (rozšíril) alebo zriedil (efekt).

Na kontrolu vývoja a srdcového rytmu dieťaťa a množstva vášho krvácania je možné vykonať brušnú alebo pošvovú kontrolu.

Môžu sa vykonať nasledujúce krvné testy:

• Krvná skupina (ak máte Rh negatívnu krvnú skupinu, vyžadovali by ste liečbu Rh-imunoglobulínom).
• Kompletný krvný obraz (CBC), aby sa zistilo, koľko krvi sa stratilo.
• HCG (kvalitatívne) na potvrdenie tehotenstva.
• HCG (kvantitatívne) sa vykonáva každých niekoľko dní alebo týždňov.
• Počet bielych krviniek (WBC) a diferenciál na vylúčenie infekcie.

Ak dôjde k spontánnemu potratu, malo by sa skontrolovať tkanivo prechádzajúce z vagíny. Toto sa robí s cieľom zistiť, či išlo o normálnu placentu alebo hydatidiformný mól (zriedkavý výrastok, ktorý sa tvorí vo vnútri maternice začiatkom tehotenstva). Je tiež dôležité zistiť, či v maternici zostáva nejaké tehotenské tkanivo. V zriedkavých prípadoch môže mimomaternicové tehotenstvo vyzerať ako potrat. Ak ste prešli tkanivom, opýtajte sa svojho poskytovateľa, či má byť tkanivo odoslané na genetické vyšetrenie. To môže pomôcť zistiť, či existuje liečiteľná príčina potratu.

Ak tehotenské tkanivo prirodzene neopúšťa telo, môžete byť pozorne sledovaní až 2 týždne. Na odstránenie zvyšného obsahu z maternice môže byť potrebný chirurgický zákrok (sacia kyretáž, D a C) alebo liek.

Po liečbe ženy zvyčajne obnovia normálny menštruačný cyklus v priebehu 4 až 6 týždňov. Akékoľvek ďalšie vaginálne krvácanie je potrebné starostlivo sledovať. Často je možné okamžite otehotnieť. Pred opätovným otehotnením sa odporúča počkať jeden normálny menštruačný cyklus.

V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú komplikácie potratu.

K infikovanému potratu môže dôjsť, ak po potrate zostane v maternici nejaké tkanivo z placenty alebo plodu. Medzi príznaky infekcie patrí horúčka, vaginálne krvácanie, ktoré sa nezastaví, kŕče a nepríjemne zapáchajúci vaginálny výtok. Infekcie môžu byť vážne a vyžadujú si okamžitú lekársku pomoc.

Ženy, ktoré stratia dieťa po 20 týždňoch tehotenstva, dostávajú inú lekársku starostlivosť. Hovorí sa tomu predčasný pôrod alebo zánik plodu. To si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Po potrate môžu byť ženy a ich partneri smutní. Toto je normálne. Ak vaše pocity smútku neustupujú alebo sa zhoršujú, vyhľadajte radu od rodiny a priateľov, ako aj od svojho poskytovateľa. U väčšiny párov však história potratu neznižuje pravdepodobnosť, že sa vám v budúcnosti narodí zdravé dieťa.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Počas tehotenstva majte vaginálne krvácanie s kŕčmi alebo bez nich.
• Ste tehotná a všimnite si tkanivo alebo materiál podobný zrazenine, ktorý prechádza vašou vagínou. Zhromaždite materiál a dajte ho svojmu poskytovateľovi na preskúmanie.

Včasná a úplná prenatálna starostlivosť je najlepšou prevenciou pred komplikáciami tehotenstva, napríklad potratom.

Potratom spôsobeným systémovými ochoreniami je možné predchádzať detekciou a liečením choroby pred otehotnením.

Potraty sú tiež menej pravdepodobné, ak sa vyhýbate veciam, ktoré sú škodlivé pre vaše tehotenstvo. Patria sem röntgenové lúče, rekreačné drogy, alkohol, vysoký príjem kofeínu a infekčné choroby.

Ak je pre matkino telo ťažké udržať tehotenstvo, môžu sa vyskytnúť príznaky ako mierne pošvové krvácanie. To znamená, že existuje riziko potratu. Neznamená to však, že k jednej určite dôjde. Tehotná žena, u ktorej sa objavia akékoľvek príznaky alebo príznaky hroziaceho potratu, by mala okamžite kontaktovať svojho prenatálneho poskytovateľa.

Užívanie prenatálneho doplnku vitamínu alebo kyseliny listovej pred otehotnením môže výrazne znížiť pravdepodobnosť potratu a určitých vrodených chýb.

Potrat - spontánny; Spontánny potrat; Potrat - zmeškaný; Interrupcia - neúplná; Potrat - úplný; Potrat - nevyhnutný; Potrat - infikovaný; Zmeškaný potrat; Neúplný potrat; Úplný potrat; Nevyhnutný potrat; Infikovaný potrat

• Normálna anatómia maternice (výrez)

Katalánsko PM. Obezita v tehotenstve. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL a kol., Vyd. Pôrodníctvo: normálne a problémové tehotenstvo. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 41.

Hobel CJ, Williams J. Antepartum care. In: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, vyd. Základy pôrodníctva a gynekológie spoločnosti Hacker & Moore. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 7.

Keyhan S, Muasher L, Muasher S. Spontánny potrat a opakovaná strata tehotenstva; etiológia, diagnostika, liečba. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, vyd. Komplexná gynekológia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 16. kap.

Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Diskusia o klinicky zameraných problémoch. In: Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG, vyd. Rozvoj človeka,. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 503-512.

Nussbaum RL, McInnes RR, Willard HF. Princípy klinickej cytogenetiky a analýzy genómu. In: Nussabaum RL, McInnes RR, Willard HF, vyd. Thompson & Thompson Genetics in Medicine. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap.

Reddy UM, striebro RM. Mŕtvy pôrod. In: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF a kol., Vyd. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 45. kap.

Salhi BA, Nagrani S. Akútne komplikácie tehotenstva. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 178.