Chirurgia pre spánkové apnoe

Obsah

• Aké sú rôzne postupy?
• Rádiofrekvenčná objemová redukcia tkaniva
• Uvulopalatofaryngoplastika
• Maxillomandibulárny pokrok
• Predná dolná dolná čeľustná osteotómia
• Genioglossus pokrok
• Glossektómia v strednej línii a základňa redukcie jazyka
• Lingválna tonzilektómia
• Zmenšenie septoplastiky a turbinátu
• Stimulátor hypoglosálneho nervu
• Hyoidné odpruženie
• Aké sú riziká chirurgického zákroku pri spánkovom apnoe?
• Poraďte sa so svojím lekárom
• Spodný riadok

Čo je spánkové apnoe?

Spánkové apnoe je typ prerušenia spánku, ktoré môže mať vážne zdravotné následky. Spôsobuje to, že sa vaše dýchanie pravidelne zastaví, keď spíte. Súvisí to s uvoľnením svalov v krku. Keď prestanete dýchať, vaše telo sa zvyčajne prebudí, čo spôsobí stratu kvalitného spánku.

Časom môže spánkové apnoe zvýšiť riziko vzniku vysokého krvného tlaku, metabolických problémov a ďalších zdravotných problémov, takže je dôležité liečiť ich. Ak nechirurgické ošetrenie nepomôže, možno budete potrebovať operáciu.

Aké sú rôzne postupy?

Existuje veľa chirurgických možností na liečbu spánkového apnoe, v závislosti od toho, aké závažné je vaše spánkové apnoe a aké je vaše celkové zdravie.

Rádiofrekvenčná objemová redukcia tkaniva

Ak nemôžete nosiť dýchacie zariadenie, napríklad prístroj na nepretržitý pozitívny tlak v dýchacích cestách (CPAP), lekár vám môže odporučiť rádiofrekvenčnú volumetrickú redukciu tkaniva (RFVTR). Pri tomto zákroku sa pomocou rádiofrekvenčných vĺn zmenšujú alebo odstraňujú tkanivá v zadnej časti hrdla a otvárajú sa tak dýchacie cesty.

Pamätajte, že tento postup sa často používa na liečbu chrápania, môže však tiež pomôcť pri spánkovom apnoe.

Uvulopalatofaryngoplastika

Podľa Clevelandskej kliniky je to jedna z najbežnejších operácií na liečbu spánkového apnoe, ale nie nevyhnutne najefektívnejšia. Zahŕňa to odstránenie nadbytočného tkaniva z hornej časti hrdla a zadnej časti úst. Rovnako ako postup RFVTR sa zvyčajne robí, iba ak nemôžete používať prístroj CPAP alebo iné zariadenie, a má tendenciu sa používať ako liečba chrápania.

Maxillomandibulárny pokrok

Tento postup sa tiež nazýva repozícia čeľustí. Zahŕňa to posunutie čeľuste dopredu, aby ste vytvorili viac priestoru za jazykom. To vám môže otvoriť dýchacie cesty. Malý účastník, ktorý zahŕňal 16 účastníkov, zistil, že maxillomandibulárny pokrok znížil závažnosť spánkového apnoe u všetkých účastníkov o viac ako 50%.

Predná dolná dolná čeľustná osteotómia

Tento postup rozdeľuje bradu na dve časti a umožňuje jazyku pohybovať sa vpred. To pomáha otvoriť dýchacie cesty a stabilizovať čeľusť a ústa. Tento postup má kratší čas na zotavenie ako mnoho iných, ale zvyčajne je menej efektívny. Váš lekár môže tiež odporučiť vykonať tento postup v spojení s iným typom chirurgického zákroku.

Genioglossus pokrok

Genioglossus pokrok zahŕňa mierne utiahnutie šliach v prednej časti jazyka. To môže zabrániť tomu, aby sa váš jazyk neodvalil a nezasahoval do dýchania. Spravidla sa to deje spolu s jedným alebo viacerými ďalšími postupmi.

Glossektómia v strednej línii a základňa redukcie jazyka

Tento typ operácie zahŕňa odstránenie časti zadnej časti jazyka. Vďaka tomu sú vaše dýchacie cesty väčšie. Podľa Americkej akadémie otolaryngológie štúdie ukazujú, že úspešnosť tohto zákroku je 60 percent alebo vyššia.

Lingválna tonzilektómia

Týmto postupom sa odstránia vaše mandle aj mandľové tkanivo v zadnej časti jazyka. Váš lekár vám môže odporučiť túto možnosť, aby vám pomohol otvoriť spodnú časť hrdla pre ľahšie dýchanie.

Zmenšenie septoplastiky a turbinátu

Nosová priehradka je zmesou kostí a chrupaviek, ktoré oddeľujú vaše nosné dierky. Ak je nosová priehradka ohnutá, môže to mať vplyv na vaše dýchanie. Septoplastika spočíva v narovnaní nosnej priehradky, čo vám môže pomôcť vyrovnať nosné dutiny a uľahčiť dýchanie.

Zakrivené kosti pozdĺž stien nosovej priechodky, nazývané turbíny, môžu niekedy prekážať pri dýchaní. Zníženie počtu turbín spočíva v zmenšení veľkosti týchto kostí, aby sa uľahčilo otvorenie dýchacích ciest.

Stimulátor hypoglosálneho nervu

Tento postup spočíva v pripojení elektródy k hlavnému nervu, ktorý ovláda váš jazyk, ktorý sa nazýva hypoglosálny nerv. Elektróda je pripojená k zariadeniu podobnému kardiostimulátoru. Keď v spánku prestanete dýchať, stimuluje to vaše jazykové svaly, aby ste zabránili blokovaniu dýchacích ciest.

Toto je novšia možnosť liečby so sľubnými výsledkami. Avšak, postup poznamenal, že jeho výsledky sú menej konzistentné u ľudí s vyšším indexom telesnej hmotnosti.

Hyoidné odpruženie

Ak je vaše spánkové apnoe spôsobené blokádou v dolnej časti jazyka, lekár vám môže navrhnúť postup nazývaný hyoidná suspenzia. To zahŕňa presunutie hyoidnej kosti a jej blízkych svalov na krku bližšie k prednej časti krku, aby sa otvorili vaše dýchacie cesty.

V porovnaní s inými bežnými operáciami spánkového apnoe je táto možnosť zložitejšia a často menej efektívna. Napríklad zapojenie 29 účastníkov zistilo, že má úspešnosť iba 17 percent.

Aké sú riziká chirurgického zákroku pri spánkovom apnoe?

Aj keď sú všetky operácie spojené s určitými rizikami, spánkové apnoe môže zvýšiť riziko určitých komplikácií, najmä čo sa týka anestézie. Mnoho liekov na anestéziu uvoľňuje svaly v krku, čo môže počas procedúry zhoršiť spánkové apnoe.

Vo výsledku budete pravdepodobne potrebovať ďalšiu podporu, napríklad endotracheálnu intubáciu, ktorá vám počas zákroku pomôže dýchať. Váš lekár by mohol navrhnúť, aby ste ostali v nemocnici o niečo dlhšie, aby mohol sledovať vaše dýchanie, keď sa zotavíte.

Medzi ďalšie možné riziká chirurgického zákroku patria:

• nadmerné krvácanie
• infekcie
• hlboká žilová trombóza
• ďalšie problémy s dýchaním
• retencia moču
• alergická reakcia na anestéziu

Poraďte sa so svojím lekárom

Ak vás zaujíma chirurgický zákrok na spánkové apnoe, najskôr sa porozprávajte so svojím lekárom o vašich príznakoch a ďalších liečebných postupoch, ktoré ste vyskúšali. Podľa Mayo Clinic je najlepšie vyskúšať inú liečbu najmenej tri mesiace pred zvážením operácie.

Medzi tieto ďalšie možnosti patria:

• prístroj CPAP alebo podobné zariadenie
• kyslíková terapia
• pomocou vankúšov na opieranie, keď spíte
• spať na boku namiesto na chrbte
• orálny prístroj, napríklad chránič úst, určený pre ľudí trpiacich spánkovým apnoe
• zmeny životného štýlu, ako je chudnutie alebo odvykanie od fajčenia
• na liečbu akýchkoľvek základných srdcových alebo neuromuskulárnych porúch, ktoré by mohli spôsobiť vaše spánkové apnoe

Spodný riadok

Existuje veľa chirurgických možností na liečbu spánkového apnoe v závislosti od základnej príčiny. Poraďte sa so svojím lekárom, ktorý postup bude pre váš stav najlepší.