Rodová dysfória

Rodová dysfória je výraz pre hlboký pocit nepokoja a úzkosti, ktoré môžu nastať, keď sa vaše biologické pohlavie nezhoduje s vašou rodovou identitou. V minulosti sa tomu hovorilo porucha rodovej identity. Napríklad vám môže byť pri narodení pridelené ženské pohlavie, ale cítite hlboký vnútorný pocit, že ste muž. U niektorých ľudí môže tento nesúlad spôsobiť vážne nepohodlie, úzkosť, depresie a ďalšie stavy duševného zdravia.

Rodová identita je to, ako sa cítite a identifikujete, môže to byť žena, muž alebo obaja. Pohlavie sa zvyčajne prideľuje pri narodení na základe dieťaťa, ktoré má vonkajší vzhľad (pohlavné orgány) buď muža alebo ženy podľa sociálnej konštrukcie binárneho systému dvoch pohlaví (muža alebo ženy).

Ak sa vaša pohlavná identita zhoduje s pohlavím, ktoré vám bolo pridelené pri narodení, hovorí sa tomu cisgender. Napríklad, ak ste sa narodili biologicky ako muž a identifikujete sa ako muž, ste cisgender muž.

Transgender označuje identifikáciu ako pohlavie, ktoré sa líši od biologického pohlavia určeného v čase, keď ste sa narodili. Napríklad, ak ste sa narodili biologicky ako ženy a bolo im priradené ženské pohlavie, ale cítite hlboký vnútorný pocit, že ste muž, ste transrodový muž.

Niektorí ľudia vyjadrujú svoje pohlavie spôsobmi, ktoré nezodpovedajú tradičným binárnym sociálnym normám mužského alebo ženského pohlavia. Nazýva sa to nebinárne, rodovo nekonformné, rodové kódy alebo rodovo expanzívne. Všeobecne sa väčšina transrodových osôb neidentifikuje ako binárna.

Je dôležité spomenúť, že úzkosť, ktorú ľudia môžu pociťovať v dôsledku tela nesprávneho pohlavia, je hlboko znepokojujúca. Výsledkom je, že transsexuálna komunita má vyššiu mieru problémov s duševným zdravím a riziko pokusu o samovraždu.

Nikto presne nevie, čo spôsobuje rodovú dysfóriu. Niektorí odborníci sa domnievajú, že môžu byť ovplyvnené hormóny v maternici, gény a kultúrne a environmentálne faktory.

U detí i dospelých sa môže vyskytnúť rodová dysfória. Príznaky sa líšia v závislosti od veku človeka, ale väčšina ľudí chce žiť spôsobom, ktorý zodpovedá ich rodovej identite. Ako dospelí ste mohli mať tieto pocity už od mladosti.

Deti môžu:

• Trvajte na tom, že sú iného pohlavia
• Silne chcem byť druhým pohlavím
• Chcete sa obliecť do odevov, ktoré zvyčajne používa iné pohlavie, a odolávať oblečeniu spojenému s ich biologickým pohlavím
• Preferujte hranie bežných rolí druhého pohlavia v hre alebo vo fantázii
• Uprednostňujte hračky a aktivity, o ktorých sa bežne myslí, že sú toho druhého pohlavia
• Dôrazne uprednostňujte hru s deťmi iného pohlavia
• Cítiť silnú nechuť k ich genitáliám
• Chcete mať fyzické vlastnosti druhého pohlavia

Dospelí môžu:

• Silne chcem byť druhým pohlavím (alebo pohlavím odlišným od toho, ktoré im bolo pridelené pri narodení)
• Chcete mať fyzické a sexuálne vlastnosti druhého pohlavia
• Chcete sa zbaviť svojich vlastných genitálií
• Chcete sa správať ako druhé pohlavie
• Chcem byť oslovený ako iné pohlavie (zámená)
• Silne cítiť a reagovať spôsobmi spojenými s iným pohlavím

Emocionálna bolesť a strach z rodovej dysfórie môžu interferovať so školou, prácou, spoločenským životom, náboženskou praxou alebo inými oblasťami života. Ľudia s rodovou dysfóriou môžu byť znepokojení, depresívni a v mnohých prípadoch dokonca samovražední.

Pre ľudí s rodovou dysfóriou je veľmi dôležité dostať psychologickú a sociálnu podporu a porozumenie od lekárov. Pri výbere poskytovateľa zdravotnej starostlivosti vyhľadajte jednotlivcov, ktorí sú vyškolení na identifikáciu a prácu s ľuďmi s rodovou dysfóriou.

Pri stanovení diagnózy váš poskytovateľ vezme vašu anamnézu a v niektorých prípadoch vykoná úplné psychiatrické vyšetrenie. Pohlavná dysforia je diagnostikovaná, ak ste mali najmenej dva mesiace dva príznaky alebo viac.

Hlavným cieľom liečby je pomôcť vám prekonať strach, ktorý môžete pociťovať. Môžete si zvoliť úroveň liečby, ktorá vám pomôže cítiť sa najpríjemnejšie. Môže to zahŕňať pomoc pri prechode na pohlavie, s ktorým sa stotožňujete.

Liečba rodovej dysforie je individuálna a môže zahŕňať:

• Poradenstvo, ktoré vám pomôže pochopiť vaše pocity a poskytne vám podporu a zvládanie problémov
• Páry alebo rodinné poradenstvo na pomoc pri znižovaní konfliktov, vytváraní porozumenia a poskytovaní podporného prostredia
• Rodovo potvrdzujúca hormonálna terapia (v minulosti sa nazývala hormonálna substitučná liečba)
• Operácia potvrdzujúca rod (v minulosti nazývaná chirurgická výmena pohlaví)

Nie všetci transrodoví ľudia potrebujú všetky formy liečby. Môžu si zvoliť jedno alebo viac spôsobov liečby uvedených vyššie.

Pred rozhodnutím o chirurgickom zákroku je pravdepodobné, že najskôr podstúpite hormonálnu terapiu potvrdzujúcu pohlavie a minimálne jeden rok ste žili ako vami vybrané pohlavie. Existujú dva hlavné typy chirurgických zákrokov: jeden ovplyvňuje plodnosť, druhý nie. Nie každý sa rozhodne pre operáciu alebo si môže zvoliť iba jeden typ operácie.

Spoločenský a rodinný tlak a nedostatok akceptácie môžu spôsobiť úzkosť a depresiu a ďalšie problémy v oblasti duševného zdravia. Preto je dôležité, aby ste dostali poradenstvo a podporu počas celého procesu i po ňom. Je tiež dôležité mať emocionálnu podporu od iných ľudí, napríklad od podpornej skupiny alebo od blízkych priateľov a rodiny.

Včasné rozpoznanie a liečba rodovej dysforie môže znížiť pravdepodobnosť depresie, emočnej tiesne a samovraždy. Ak sa nachádzate v podpornom prostredí, môžete slobodne vyjadrovať svoju rodovú identitu spôsobom, ktorý vám robí pohodlie, a pochopenie možností liečby vám môže pomôcť zmierniť úzkosť a depresiu.

Rôzne spôsoby liečby môžu zmierniť príznaky rodovej dysfórie. Reakcie ostatných na prechod osoby vrátane sociálnych a právnych ťažkostí počas procesu prechodu však môžu naďalej spôsobovať problémy v pracovnom, rodinnom, náboženskom a spoločenskom živote. Silná sieť osobnej podpory a výber poskytovateľov s odbornými znalosťami v oblasti transsexuálneho zdravia výrazne zlepšujú vyhliadky ľudí s rodovou dysforiou.

Ak máte vy alebo vaše dieťa príznaky rodovej dysfórie, dohodnite si stretnutie s poskytovateľom odborne známym v odbore transrodová medicína.

Rodovo neprispôsobivý; Transrodový; Porucha rodovej identity

• Mužský a ženský reprodukčný systém

Americká psychiatrická asociácia. Rodová dysfória. In: Americká psychiatrická asociácia. Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch. 5. vyd. Arlington, VA: Americké psychiatrické vydavateľstvo. 2013: 451-460.

Bockting WO. Pohlavie a sexuálna identita. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 133.

Garg G, Elshimy G, Marwaha R. Pohlavná dysforia. In: StatPearls. Treasure Island, FL: StatPearls Publishing; 2020. PMID: 30335346 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30335346/.

Hembree WC, Cohen-Kettenis PT, Gooren L a kol. Endokrinná liečba rodovo dysforických / rodovo neprispôsobivých osôb: smernica klinickej praxe endokrinnej spoločnosti. J Clin Endocrinol Metab. 2017; 102 (11): 3869-3903. PMID: 28945902 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28945902/.

Safer JD, Tangpricha V. Starostlivosť o transrodové osoby. N Engl J. Med. 2019; 381 (25): 2451-2460. PMID: 31851801 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31851801/.

Shafer LC. Sexuálne poruchy a sexuálne dysfunkcie. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, vyd. Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 36.

Biele PC. Sexuálny vývoj a identita. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 220.