Encopresis

Ak bolo dieťa staršie ako 4 roky vyškolené na toaletu a napriek tomu prechádza stolicou a znečisťuje oblečenie, hovorí sa tomu encopresis. Dieťa to môže alebo nemusí robiť zámerne.

Dieťa môže mať zápchu. Stolica je tvrdá, suchá a uviazla v hrubom čreve (nazýva sa to fekálny náraz). Dieťa potom prejde iba mokrou alebo takmer tekutou stolicou, ktorá tečie okolo tvrdej stolice. Môže unikať cez deň alebo v noci.

Medzi ďalšie príčiny patria:

• Nie toaleta, ktorá dieťa trénuje
• So školením na toalete, keď bolo dieťa príliš malé
• Emočné problémy, ako napríklad opozičná vzdorovitá porucha alebo porucha správania

Bez ohľadu na príčinu môže dieťa pociťovať hanbu, pocit viny alebo nízku sebaúctu a môže skrývať náznaky encopresis.

Medzi faktory, ktoré môžu zvyšovať riziko kódovania, patria:

• Chronická zápcha
• Nízky socioekonomický stav

Enkopresia je oveľa častejšia u chlapcov ako u dievčat. S pribúdajúcimi rokmi má tendencia ustupovať.

Medzi príznaky patria:

• Neschopnosť udržať stolicu pred tým, ako sa dostanete na toaletu (inkontinencia čriev)
• Prechádzanie stolice na nevhodných miestach (ako v oblečení dieťaťa)
• Vedenie stolice v tajnosti
• Mať zápchu a tvrdú stolicu
• Prechod cez veľmi veľkú stoličku, ktorá niekedy takmer blokuje toaletu
• Strata chuti do jedla
• Zadržiavanie moču
• Odmietnutie sedieť na toalete
• Odmietnutie užívať lieky
• Pocit nadúvania alebo bolesť brucha

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže cítiť stolicu uviaznutú v konečníku dieťaťa (fekálny náraz). Röntgen bruška dieťaťa môže ukazovať na nárazovú stolicu v hrubom čreve.

Poskytovateľ môže vykonať vyšetrenie nervového systému, aby sa vylúčil problém s miechou.

Ďalšie testy môžu zahŕňať:

• Analýza moču
• Kultúra moču
• Testy funkcie štítnej žľazy
• Celiatické skríningové testy
• Test na vápnik v sére
• Test na sérové ​​elektrolyty

Cieľom liečby je:

• Zabráňte zápche
• Dodržujte dobré zvyky v činnosti čriev

Najlepšie je, aby rodičia dieťa skôr kritizovali alebo odradili.

Liečba môže zahŕňať ktorúkoľvek z nasledujúcich možností:

• Dajte dieťaťu preháňadlo alebo klystír na odstránenie suchej a tvrdej stolice.
• Dať dieťaťu zmäkčovače stolice.
• Požiadajte dieťa, aby konzumovalo stravu s vysokým obsahom vlákniny (ovocie, zelenina, celozrnné výrobky) a pila veľa tekutín, aby bola stolica mäkká a pohodlná.
• Krátke užívanie ochuteného minerálneho oleja. Je to len krátkodobá liečba, pretože minerálny olej interferuje s absorpciou vápnika a vitamínu D.
• Navštívte detského gastroenterológa, keď tieto liečby nestačia. Lekár môže použiť biofeedback alebo naučiť rodičov a dieťa, ako zvládnuť encopresis.
• Navštíviť psychoterapeuta, ktorý dieťaťu pomôže vyrovnať sa s hanbou, pocitom viny alebo stratou sebaúcty.

Pri enkopresii bez zápchy môže byť na zistenie príčiny potrebné psychiatrické vyšetrenie.

Väčšina detí na liečbu reaguje dobre. Enkopresia sa často opakuje, takže niektoré deti potrebujú nepretržitú liečbu.

Ak nebude dieťa liečené, môže mať nízku sebaúctu a problémy s vytváraním a udržiavaním priateľov. Ďalšie komplikácie môžu zahŕňať:

• Chronická zápcha
• Inkontinencia moču

Ak má dieťa staršie ako 4 roky a má encopresis, zavolajte si na stretnutie so svojím poskytovateľom.

Enkopresii je možné zabrániť:

• Školenie toalety pre vaše dieťa v správnom veku a v pozitívnom zmysle.
• Porozprávajte sa s poskytovateľom o tom, ako môžete dieťaťu pomôcť, ak má príznaky zápchy, ako je suchá, tvrdá alebo zriedkavá stolica.

Znečistenie; Inkontinencia - stolica; Zápcha - encopresis; Impaction - encopresis

Marcdante KJ, Kliegman RM. Hodnotenie tráviaceho systému. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, vyd.Nelson Essentials of Pediatrics. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 126.

Noe J. Zápcha. In: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds. Nelsonova pediatrická diagnóza založená na príznakoch. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 16. kap.