Choanálna atrézia

Choanálna atrézia je zúženie alebo upchatie nosových dýchacích ciest tkanivom. Je to vrodený stav, čo znamená, že je prítomný pri narodení.

Príčina choanálnej atrézie nie je známa. Predpokladá sa, že nastane, keď tenké tkanivo oddeľujúce oblasť nosa a úst počas vývoja plodu zostáva po narodení.

Podmienkou je najbežnejšia nosová abnormalita u novorodencov. U žien sa tento stav vyskytuje asi dvakrát častejšie ako u mužov. Viac ako polovica postihnutých kojencov má aj iné vrodené problémy.

Choanálna atrézia je najčastejšie diagnostikovaná krátko po narodení, zatiaľ čo je dieťa stále v nemocnici.

Novorodenci spravidla uprednostňujú dýchanie nosom. Dojčatá typicky dýchajú ústami, iba keď plačú. Deti s choanálnou atréziou majú ťažkosti s dýchaním, pokiaľ neplačú.

Choanálna atrézia môže postihovať jednu alebo obe strany nosových dýchacích ciest. Choanálna atrézia blokujúca obe strany nosa spôsobuje akútne problémy s dýchaním s modrastým sfarbením a zlyhaním dýchania. Takéto deti môžu pri pôrode potrebovať resuscitáciu. Viac ako polovica dojčiat má blokádu iba na jednej strane, čo spôsobuje menej závažné problémy.

Medzi príznaky patria:

• Hrudník sa zatiahne, pokiaľ dieťa nedýcha ústami alebo neplače.
• Ťažkosti s dýchaním po narodení, ktoré môžu viesť k cyanóze (modrasté sfarbenie), pokiaľ dieťa neplače.
• Neschopnosť ošetrovať a súčasne dýchať.
• Neschopnosť prejsť katétrom cez každú stranu nosa do hrdla.
• Trvalé jednostranné upchatie alebo výtok z nosa.

Fyzická prehliadka môže ukázať upchatie nosa.

Testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

• CT
• Endoskopia nosa
• Sínusový röntgen

Okamžitým problémom je v prípade potreby dieťa resuscitovať. Možno bude potrebné zaviesť dýchacie cesty, aby dieťa mohlo dýchať. V niektorých prípadoch môže byť potrebná intubácia alebo tracheostómia.

Dieťa sa môže naučiť dýchať ústami, čo môže oddialiť potrebu okamžitého chirurgického zákroku.

Problém odstraňuje operácia na odstránenie prekážky. Chirurgický zákrok sa môže oneskoriť, ak dieťa toleruje dýchanie z úst. Chirurgický zákrok sa môže uskutočniť nosom (transnazálne) alebo ústami (transpalatálne).

Očakáva sa úplné zotavenie.

Možné komplikácie zahŕňajú:

• Ašpirácia pri kŕmení a pokus o dýchanie ústami
• Zastavenie dýchania
• Obnova oblasti po operácii

Choanálna atrézia, najmä ak postihuje obe strany, sa obvykle diagnostikuje krátko po narodení, zatiaľ čo je dieťa stále v nemocnici. Jednostranná atrézia nemusí spôsobovať príznaky a dieťa môže byť poslané domov bez diagnózy.

Ak má vaše dieťa niektorý z uvedených problémov, obráťte sa na svojho lekára. Možno bude potrebné, aby dieťa bolo skontrolované odborníkom na uši, nos a hrdlo (ORL).

Nie je známa žiadna prevencia.

Elluru RG. Vrodené chyby nosa a nosohltanu. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V a kol., Vyd. Cummingsova otolaryngológia: Chirurgia hlavy a krku. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 189.

Haddad J, Dodhia SN. Vrodené poruchy nosa. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 404.

Otteson TD, Wang T. Lézie horných dýchacích ciest u novorodenca. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, vyd. Fanaroff a Martinova neonatálno-perinatálna medicína. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 68.