Vaše dieťa v pôrodných cestách

Počas pôrodu a pôrodu musí vaše dieťa prechádzať cez panvové kosti, aby sa dostalo k pošvovému otvoru. Cieľom je nájsť najjednoduchšie východisko. Určité polohy tela poskytujú dieťaťu menší tvar, vďaka ktorému sa vaše dieťa ľahšie dostane cez tento tesný priechod.

Najlepšia poloha, v ktorej môže dieťa prejsť cez panvu, je hlavička nadol a telo smerujúce k matkinmu chrbtu. Táto poloha sa nazýva occiput anterior.

Niektoré pojmy sa používajú na označenie polohy a pohybu dieťaťa pôrodnými cestami.

FETÁLNA STANICA

Fetálna stanica označuje miesto, kde sa prezentujúca časť nachádza vo vašej panve.

• Predkladajúca časť. Prezentujúca časť je časť dieťaťa, ktorá vedie cestou pôrodnými cestami. Najčastejšie ide o hlavu dieťaťa, ale môže to byť rameno, zadok alebo chodidlá.
• Ischiálne tŕne. Sú to kostné body na panve matky. Ischiálne tŕne sú zvyčajne najužšou časťou panvy.
• 0 stanica. To je, keď je hlavička dieťaťa rovnomerne sedacích tŕňov. Dieťa je vraj „zasnúbené“, keď sa najväčšia časť hlavičky dostala do panvy.
• Ak prezentujúca časť leží nad sedacími chrbtami, stanica sa zaznamená ako záporné číslo od -1 do -5.

U prvorodičiek môže hlava dieťaťa zapadnúť do 36 týždňov tehotenstva. K zásnubám však môže dôjsť neskôr v tehotenstve alebo dokonca počas pôrodu.

FETÁLNE LŽE

Toto sa týka toho, ako sa chrbtica dieťaťa zarovnáva s chrbticou matky. Chrbtica vášho dieťaťa je medzi hlavou a chvostom.

Vaše dieťa sa najčastejšie usadí v polohe v panve pred začiatkom pôrodu.

• Ak chrbtica vášho dieťaťa beží v rovnakom smere (rovnobežne) ako chrbtica, hovorí sa, že dieťa je v pozdĺžnej polohe. Takmer všetky deti ležia pozdĺžne.
• Ak je dieťa nabok (v 90-stupňovom uhle k vašej chrbtici), hovorí sa o ňom, že leží v priečnej polohe.

FETÁLNY POSTOJ

Fetálny postoj popisuje polohu častí tela vášho dieťaťa.

Normálny postoj plodu sa bežne nazýva poloha plodu.

• Hlava je vtiahnutá až k hrudníku.
• Ruky a nohy sú vtiahnuté smerom k stredu hrudníka.

Medzi abnormálne postoje plodu patrí hlava, ktorá je naklonená dozadu, takže najskôr sa objaví obočie alebo tvár. Ostatné časti tela môžu byť umiestnené za chrbtom. Keď k tomu dôjde, prezentačná časť bude pri prechode panvou väčšia. To sťažuje doručovanie.

PREZENTÁCIA DODÁVKY

Prezentácia pôrodu popisuje spôsob, akým je dieťa umiestnené na pôrodné cesty určené na pôrod.

Najlepšia poloha vášho dieťaťa v maternici v čase pôrodu je hlavičkou dole. Toto sa nazýva cefalická prezentácia.

• Táto poloha umožňuje dieťaťu ľahšie a bezpečnejšie prechádzať pôrodnými cestami. Cefalická prezentácia sa vyskytuje asi u 97% dodávok.
• Existujú rôzne typy mozgovej prezentácie, ktoré závisia od polohy končatín a hlavy dieťaťa (postoj plodu).

Ak je vaše dieťa v akejkoľvek inej polohe ako hlavičkou dole, lekár vám môže odporučiť pôrod cisárskym rezom.

Koncovka záveru je, keď má dieťa zadoček dole. Koncovka záveru sa vyskytuje asi 3% času. Existuje niekoľko druhov záverov:

• Úplným záverom je, keď je najskôr zadok a ohnuté boky aj kolená.
• Úprimným záverom je, keď sú boky ohnuté, takže nohy sú rovné a úplne vytiahnuté smerom k hrudníku.
• Ďalšie polohy záverov sa vyskytujú, keď sú najskôr nohy alebo kolená.

Rameno, ruka alebo kmeň sa môžu najskôr predstaviť, ak je plod v priečnej polohe. Tento typ prezentácie sa vyskytuje menej ako 1% času. Priečna lož je bežnejšia, keď doručujete pred termínom pôrodu alebo máte dvojčatá alebo trojčatá.

KARDINÁLNE POHYBY PRÁCE

Keď vaše dieťa prechádza pôrodnými cestami, jeho hlava sa bude meniť. Tieto zmeny sú potrebné, aby vaše dieťa sedelo a pohybovalo sa cez vašu panvu. Tieto pohyby hlavy vášho dieťaťa sa nazývajú kardinálne pohyby práce.

Angažovanosť

• To je, keď najširšia časť hlavy vášho dieťaťa vstúpila do panvy.
• Zapojenie informuje vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o tom, že vaša panva je dostatočne veľká, aby umožnila hlavičke dieťaťa pohybovať sa nadol (zostupovať).

Zostup

• To je prípad, keď sa hlavička vášho dieťaťa posúva nadol (zostupuje) ďalej cez panvu.
• Najčastejšie dochádza k zostupu počas pôrodu, buď ako sa rozširuje krčka maternice, alebo potom, ako začnete tlačiť.

Ohyb

• Počas klesania je hlavička dieťaťa sklonená tak, aby sa brada dotýkala hrudníka.
• Keď je brada zastrčená, hlava dieťaťa ľahšie prechádza panvou.

Vnútorná rotácia

• Keď bude hlavička vášho dieťaťa klesať ďalej, bude sa mu hlavička najčastejšie točiť, takže zadná časť bude tesne pod lonovou kosťou. Pomáha to hlave prispôsobiť tvar vašej panvy.
• Dieťa bude zvyčajne otočené tvárou dole k vašej chrbtici.
• Dieťa sa niekedy bude otáčať tak, aby smerovalo nahor k lonovej kosti.
• Keď sa hlavička dieťaťa počas pôrodu otáča, vysúva alebo sa ohýba, telo zostane v polohe tak, že jedno rameno bude smerovať k vašej chrbtici a jedno rameno bude smerovať k brušku.

Predĺženie

• Keď vaše dieťa dosiahne otvorenie vagíny, obvykle je zadná časť hlavy v kontakte s vašou lonovou kosťou.
• V tomto okamihu sa pôrodné cesty ohýbajú nahor a hlavička dieťaťa sa musí rozširovať dozadu. Rotuje pod a okolo lonovej kosti.

Vonkajšia rotácia

• Keď sa dieťa narodí, otočí sa o štvrtinu otáčky, aby bolo v jednej línii s telom.

Vylúčenie

• Po dodaní hlavy je horné rameno podvedené pod lonovou kosťou.
• Po pleci je zvyšok tela zvyčajne dodaný bez problémov.

Prezentácia na pleci; Chybné vyhlásenia; Záver panáka; Cefalická prezentácia; Fetálna lož; Fetálny postoj; Fetálny zostup; Fetálna stanica; Kardinálne pohyby; Pôrodný kanál; Pôrodno-pôrodný kanál

• Pôrod
• Núdzový pôrod
• Núdzový pôrod
• Prezentácie o doručení
• C-oddiel - séria
• Záver - séria

Kilpatrick S, Garrison E. Normálna práca a pôrod. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL a kol., Vyd. Pôrodníctvo: normálne a problémové tehotenstvo. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.

Lanni SM, Gherman R, Gonik B. Zlé prezentácie. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL a kol., Vyd. Pôrodníctvo: normálne a problémové tehotenstvo. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 17.