Otrava ortuťou

Tento článok pojednáva o otrave ortuťou.

Tento článok slúži iba na informačné účely. NEPOUŽÍVAJTE ho na ošetrenie alebo zvládnutie skutočnej expozície jedu. Ak ste vy alebo niekto, s kým ste, v kontakte, zavolajte na miestne tiesňové číslo (napríklad 911) alebo sa do miestneho toxikologického strediska dostanete priamo zavolaním na bezplatnú národnú linku bezplatnej pomoci pre jedy (1-800-222-1222). odkiaľkoľvek v Spojených štátoch.

Existujú tri rôzne formy ortuti, ktoré spôsobujú zdravotné problémy. Oni sú:

• Elementárna ortuť, tiež známa ako tekutá ortuť alebo riedky striebro
• Anorganické soli ortuti
• Organická ortuť

Elementárnu ortuť nájdete v:

• Sklenené teplomery
• Elektrické spínače
• Žiarivky
• Zubné výplne
• Nejaké lekárske vybavenie

Anorganickú ortuť nájdete v:

• Batérie
• Chemické laboratóriá
• Niektoré dezinfekčné prostriedky
• Liečba ľudovými prostriedkami
• Minerál z červeného cinabaru

Organickú ortuť nájdete v:

• Starší zabijaki choroboplodných zárodkov (antiseptiká), ako je červený merkurochróm (merbromín) (táto látka je teraz FDA zakázaná)
• Výpary zo spaľovania uhlia
• Ryby, ktoré konzumovali určitú formu organickej ortuti, ktorá sa nazýva metylortuť

Môžu existovať aj iné zdroje týchto foriem ortuti.

PRVKOVÁ Rtuť

Elementárna ortuť je zvyčajne neškodná, ak sa jej dotknete alebo prehltnete. Je taký hustý a klzký, že zvyčajne spadne z kože alebo opustí žalúdok a črevá bez toho, aby sa vstrebal.

Môže však dôjsť k mnohým škodám, ak sa elementárna ortuť dostane do vzduchu vo forme malých kvapiek, ktoré sa vdýchnu do pľúc. K tomu často dochádza omylom, keď sa ľudia pokúsia vysať ortuť, ktorá sa vyliala na zem.

Dýchanie dostatočného množstva elementárnej ortuti spôsobí príznaky okamžite. Nazývajú sa akútne príznaky. Ak sa v priebehu času nadýchnete malého množstva, objavia sa dlhodobé príznaky. Hovorí sa im chronické príznaky. Chronické príznaky môžu zahŕňať:

• Kovová chuť v ústach
• Zvracanie
• Ťažké dýchanie
• Zlý kašeľ
• Opuchnuté, krvácajúce ďasná

V závislosti od toho, koľko sa ortuti inhaluje, môže dôjsť k trvalému poškodeniu pľúc a smrti. Môže tiež dôjsť k dlhodobému poškodeniu mozgu vdychovanou elementárnou ortuťou.

Vyskytli sa prípady, keď sa ortuť vstrekla pod kožu, čo môže spôsobiť horúčku a vyrážku.

ANORGANICKÁ Rtuť

Na rozdiel od elementárnej ortuti je anorganická ortuť pri prehltnutí obyčajne jedovatá. Príznaky môžu závisieť od toho, koľko sa prehltnú:

• Pálenie v žalúdku a hrdle
• Krvavá hnačka a zvracanie

Ak sa anorganická ortuť dostane do vašej krvi, môže napadnúť obličky a mozog. Môže dôjsť k trvalému poškodeniu obličiek a zlyhaniu obličiek. Veľké množstvo v krvi môže spôsobiť obrovské straty krvi a tekutín pri hnačkách a zlyhaní obličiek, ktoré vedú k smrti.

ORGANICKÁ Rtuť

Organická ortuť môže spôsobiť nevoľnosť, ak ju dlhodobo vdýchnete, zjete alebo priložíte na pokožku. Organická ortuť zvyčajne spôsobuje problémy roky alebo desaťročia, nie hneď. To znamená, že vystavenie malému množstvu organickej ortuti každý deň po celé roky pravdepodobne spôsobí, že sa príznaky objavia neskôr. Jedna veľká expozícia však môže tiež spôsobiť problémy.

Dlhodobá expozícia pravdepodobne spôsobí príznaky v nervovom systéme, vrátane:

• Necitlivosť alebo bolesť na určitých častiach pokožky
• Nekontrolovateľné trasenie alebo chvenie
• Neschopnosť dobre chodiť
• Slepota a dvojité videnie
• Problémy s pamäťou
• Záchvaty a smrť (s veľkými expozíciami)

Ak ste tehotná, môžete byť vystavená veľkému množstvu organickej ortuti nazývanej metylortuť. Môže to spôsobiť trvalé poškodenie mozgu dieťaťa. Väčšina poskytovateľov zdravotnej starostlivosti odporúča počas tehotenstva jesť menej rýb, najmä mečúňov. Ženy by sa mali porozprávať so svojím poskytovateľom o tom, čo by mali a nemali jesť počas tehotenstva.

Pripravte si tieto informácie:

• Vek, váha a stav osoby (napríklad je osoba bdelá a v strehu?)
• Zdroj ortuti
• Čas bol prehltnutý, nadýchnutý alebo dotknutý
• Množstvo prehltnuté, nadýchnuté alebo dotknuté

NEZdržiavajte volanie o pomoc, ak nepoznáte vyššie uvedené informácie.

Do miestneho toxikologického centra sa môžete dostať priamo zavolaním na bezplatnú národnú linku bezplatnej pomoci pre jedy (1-800-222-1222) z ľubovoľného miesta v USA. Táto národná horúca linka vám umožní hovoriť s odborníkmi na otravu. Dajú vám ďalšie pokyny.

Toto je bezplatná a dôverná služba. Všetky miestne toxikologické centrá v Spojených štátoch používajú toto národné číslo. Mali by ste zavolať, ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa otravy alebo prevencie otravy. Nemusí to byť núdzová situácia. Volať môžete z akéhokoľvek dôvodu, 24 hodín denne, 7 dní v týždni.

Všeobecné ošetrenie expozície ortuti zahŕňa kroky uvedené nižšie. Ošetrenie vystavením rôznym formám ortuti sa uvádza po týchto všeobecných informáciách.

Osoba by mala byť presunutá ďalej od zdroja expozície.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti bude merať a monitorovať vitálne funkcie osoby vrátane teploty, pulzu, dychovej frekvencie a krvného tlaku.

Testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

• Krvné a močové testy
• Rentgén hrude
• EKG (elektrokardiogram) alebo sledovanie srdca

Liečba môže zahŕňať:

• Aktívne uhlie pri požití ortuti ústami alebo hadičkou cez nos do žalúdka
• Dialýza (obličkový prístroj)
• Tekutiny cez žilu (IV)
• Liek na liečbu príznakov

Typ expozície určí, aké ďalšie testy a liečby sú potrebné.

PRVKOVÁ Rtuť

Liečba inhalovanej otravy elementárnou ortuťou môže byť zložitá. Osoba môže dostať:

• Zvlhčený kyslík alebo vzduch
• Dýchacia trubica cez ústa do pľúc a použitie dýchacieho prístroja (ventilátora)
• Odsávanie ortuti z pľúc
• Liek na odstránenie ortuti a ťažkých kovov z tela
• Chirurgické odstránenie ortuti, ak sa vstrekuje pod kožu

ANORGANICKÁ Rtuť

Pri otrave anorganickou ortuťou sa liečba často začína podpornou starostlivosťou. Osoba môže dostať:

• Kvapaliny IV (do žily)
• Lieky na liečbu príznakov
• Aktívne uhlie, liek, ktorý absorbuje veľa látok zo žalúdka
• Lieky nazývané chelátory na odstránenie ortuti z krvi

ORGANICKÁ Rtuť

Liečba vystavením účinkom organickej ortuti zvyčajne spočíva v liekoch nazývaných chelátory. Tieto odstraňujú ortuť z krvi a odvádzajú ju ďalej od mozgu a obličiek. Tieto lieky sa často budú musieť používať týždne až mesiace.

Dýchanie malého množstva elementárnej ortuti spôsobí veľmi málo, ak vôbec nejaké, dlhodobé vedľajšie účinky. Dýchanie vo väčšom množstve však môže viesť k dlhému pobytu v nemocnici. Pravdepodobné je trvalé poškodenie pľúc. Môže dôjsť k poškodeniu mozgu. Veľmi veľké expozície pravdepodobne spôsobia smrť.

Veľké predávkovanie anorganickou ortuťou môže spôsobiť obrovské straty krvi a tekutín, zlyhanie obličiek a pravdepodobnú smrť.

Chronické poškodenie mozgu organickou otravou ortuťou je ťažké liečiť. Niektorí ľudia sa nikdy nezotavia, ale u ľudí, ktorí dostávajú chelatačnú liečbu, sa dosiahol určitý úspech.

Mahajan PV. Intoxikácia ťažkými kovmi. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 738.

Theobald JL, Mycyk MB. Železo a ťažké kovy. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 151.