Otrava - ryby a mäkkýše

Tento článok popisuje skupinu rôznych stavov spôsobených konzumáciou kontaminovaných rýb a morských plodov. Najbežnejšou z nich je otrava ciguaterou, otravou scombroidom a rôznymi otravami mäkkýšov.

Tento článok slúži iba na informačné účely. NEPOUŽÍVAJTE ho na ošetrenie alebo zvládnutie skutočnej expozície jedu. Ak ste vy alebo niekto, s kým ste, v kontakte, zavolajte na miestne tiesňové číslo (napríklad 911) alebo sa do miestneho toxikologického strediska dostanete priamo zavolaním na bezplatnú národnú linku bezplatnej pomoci pre jedy (1-800-222-1222). odkiaľkoľvek v Spojených štátoch.

Pri otrave ciguaterou je jedovatou zložkou ciguatoxín. Jedná sa o jed, ktorý v malom množstve vytvárajú určité riasy a organizmy podobné riasam, ktoré sa nazývajú dinoflageláty. Malé ryby, ktoré požierajú riasy, sú kontaminované. Ak väčšie ryby jedia veľa menších, kontaminovaných rýb, môže sa jed hromadiť na nebezpečnú úroveň, čo vám môže spôsobiť, že pri konzumácii rýb ochoriete. Ciguatoxín je „tepelne stabilný“. To znamená, že nezáleží na tom, ako dobre ryby uvaríte, ak sú kontaminované, otrávite sa.

Pri otrave scombroidom je jedovatá zložka kombináciou histamínu a podobných látok. Po úhyne rýb vytvárajú baktérie veľké množstvo toxínu, ak ryba nie je okamžite v chlade alebo zmrazená.

Pri otrave mäkkýšov sú jedovatými zložkami toxíny tvorené organizmami podobnými riasam, ktoré sa nazývajú dinoflageláty a ktoré sa hromadia v niektorých druhoch morských plodov. Existuje mnoho rôznych druhov otravy mäkkýšov. Najznámejšie typy sú paralytická otrava mäkkýšov, neurotoxická otrava mäkkýšov a amnézická otrava mäkkýšov.

Otrava Ciguatera sa bežne vyskytuje u väčších rýb z teplých tropických vôd. Medzi najobľúbenejšie druhy týchto rýb používaných na jedlo patria morský vlk, kanica a kanica červená. V Spojených štátoch sú vo vodách okolo Floridy a Havaja s najväčšou pravdepodobnosťou kontaminované ryby. Po celom svete je otrava rybami ciguatera najbežnejším typom otravy morskými biotoxínmi. Je to hlavný problém verejného zdravia v Karibiku.

Riziko je najväčšie v letných mesiacoch alebo kedykoľvek v oceáne kvitne veľké množstvo rias, napríklad počas „červeného prílivu“. Červený príliv nastáva, keď dôjde k rýchlemu zvýšeniu množstva dinoflagelátov vo vode. Vďaka modernej doprave však môže ktokoľvek na celom svete jesť ryby zo znečistených vôd.

Otrava scombroidom sa najčastejšie vyskytuje z veľkých rýb z tmavého mäsa, ako sú tuniak, makrela, mahi mahi a tuňák dlhoplutvý. Pretože sa tento jed vyvíja po ulovení a uhynutí ryby, nezáleží na tom, kde sa ryba chytí. Hlavným faktorom je to, ako dlho ryby sedia pred chladením alebo zmrazením.

Rovnako ako otrava ciguaterou, aj väčšina otravy mäkkýšmi sa vyskytuje v teplejších vodách. Otravy sa však vyskytli až na severe Aljašky a sú bežné v Novom Anglicku. Väčšina otravy mäkkýšov sa vyskytuje počas letných mesiacov. Možno ste už počuli príslovie „Nikdy nejedzte morské plody v mesiacoch, ktoré nemajú písmeno R.“ Patria sem máj až august. Otrava mäkkýšov sa vyskytuje v morských plodoch dvoma škrupinami, ako sú mušle, ustrice, mušle a niekedy lastúry.

Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa bezpečnosti stravovania akýchkoľvek potravinových výrobkov, obráťte sa vždy na miestne zdravotné oddelenie alebo agentúru pre ryby a divočinu.

Škodlivé látky, ktoré spôsobujú otravu ciguaterou, scombroidom a mäkkýšmi, sú tepelne stabilné, takže žiadne množstvo varenia vám nezabráni v otrave, ak budete jesť kontaminované ryby. Príznaky závisia od konkrétneho typu otravy.

Príznaky otravy Ciguatera sa môžu vyskytnúť 2 až 12 hodín po konzumácii rýb. Zahŕňajú:

• Kŕče v bruchu
• Hnačka (ťažká a vodnatá)
• Nevoľnosť a zvracanie

Krátko po vzniku týchto príznakov začnete mať zvláštne pocity, ktoré môžu zahŕňať:

• Pocit, že sú vaše zuby voľné a asi vypadnú
• Mätúce horúce a studené teploty (napríklad budete mať pocit, že vás kocka ľadu horí, zatiaľ čo zápalka mrazí vašu pokožku)
• Bolesť hlavy (pravdepodobne najbežnejší príznak)
• Nízka srdcová frekvencia a nízky krvný tlak (vo veľmi závažných prípadoch)
• Kovová chuť v ústach

Tieto príznaky sa môžu zhoršiť, ak pijete alkohol pri jedle.

Príznaky otravy scombroidom sa najčastejšie vyskytujú bezprostredne po konzumácii rýb. Môžu zahŕňať:

• Problémy s dýchaním vrátane sipotu a tlaku na hrudníku (v závažných prípadoch)
• Mimoriadne červená pokožka na tvári a tele
• Sčervenanie
• Žihľavka a svrbenie
• Nevoľnosť a zvracanie
• Korenistá alebo trpká chuť

Ďalej sú uvedené ďalšie dobre známe druhy otravy morskými plodmi a ich príznaky.

Paralytická otrava mäkkýšov: Asi 30 minút po konzumácii kontaminovaných morských plodov môžete mať necitlivosť alebo mravčenie v ústach. Tento pocit sa môže rozšíriť až na vaše ruky a nohy. Môžete mať veľké závraty, bolesti hlavy a v niektorých prípadoch môžu dočasne ochrnúť ruky a nohy. Niektorí ľudia môžu mať tiež nevoľnosť, vracanie a hnačku, aj keď tieto príznaky sú oveľa menej časté.

Neurotoxická otrava mäkkýšov: Príznaky sú veľmi podobné ako pri otrave ciguaterou. Po konzumácii kontaminovaných mušlí alebo slávok sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyskytnú nevoľnosti, zvracanie a hnačky. Po týchto príznakoch budú čoskoro nasledovať čudné pocity, ktoré môžu zahŕňať znecitlivenie alebo mravčenie v ústach, bolesti hlavy, závraty a zmenu teploty za studena.

Amnesická otrava mäkkýšov: Toto je zvláštna a zriedkavá forma otravy, ktorá začína nevoľnosťou, vracaním a hnačkami. Po týchto príznakoch nasleduje strata krátkodobej pamäte a ďalšie menej časté príznaky z nervového systému.

Otrava mäkkýšov môže byť lekárskou pohotovosťou. Osoba s vážnymi alebo náhlymi príznakmi by mala byť okamžite prevezená do pohotovostného lekárskeho strediska. Možno budete musieť zavolať na miestne tiesňové číslo (napríklad 911) alebo na kontrolu toxických látok, aby ste získali príslušné informácie o liečbe.

Pri núdzovej pomoci sú užitočné nasledujúce informácie:

• Vek, váha a stav človeka
• Druh konzumovanej ryby
• Čas sa zjedol
• Prehltnuté množstvo

Ak však tieto informácie nie sú okamžite k dispozícii, NEODKLÁDAJTE privolanie pomoci.

Do miestneho toxikologického centra sa môžete dostať priamo zavolaním na bezplatnú národnú linku bezplatnej pomoci pre jedy (1-800-222-1222) z ľubovoľného miesta v USA. Dajú vám ďalšie pokyny.

Toto je bezplatná a dôverná služba. Všetky miestne toxikologické centrá v Spojených štátoch používajú toto národné číslo. Mali by ste zavolať, ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa otravy alebo prevencie otravy. Volať môžete 24 hodín denne, 7 dní v týždni.

Ak máte otravu ciguaterou, môžete dostať:

• Krvné a močové testy
• EKG (elektrokardiogram alebo sledovanie srdca)
• Kvapaliny IV (cez žilu)
• Lieky na zastavenie zvracania
• Lieky, ktoré pomáhajú znižovať príznaky nervového systému (manitol)

Ak máte otravu scombroidom, môžete dostať:

• Podpora dýchacích ciest vrátane kyslíka, dýchacia trubica ústami (intubácia) a dýchací prístroj (ventilátor)
• Krvné a močové testy
• EKG (elektrokardiogram alebo sledovanie srdca)
• Kvapaliny IV (cez žilu)
• Lieky na zastavenie zvracania
• Lieky na liečbu závažných alergických reakcií (ak sú potrebné) vrátane Benadrylu

Ak máte otravu mäkkýšov, môžete dostať:

• Krvné a močové testy
• EKG (elektrokardiogram alebo sledovanie srdca)
• Kvapaliny IV (cez žilu)
• Lieky na zastavenie zvracania

Ak otrava mäkkýšov spôsobí ochrnutie, pravdepodobne budete musieť zostať v nemocnici, kým sa príznaky nezlepšia.

V Spojených štátoch sa občas vyskytujú otravy rybami a mäkkýšmi. Môžete sa chrániť tým, že sa vyhnete rybám a morským plodom uloveným v oblastiach známeho červeného prílivu a okolo nich a že sa budete vyhýbať mušliam, slávkam a ustricam počas letných mesiacov. Ak ste otrávení, váš dlhodobý výsledok je zvyčajne celkom dobrý.

Príznaky otravy scombroidom zvyčajne trvajú iba niekoľko hodín po začiatku liečby. Príznaky otravy Ciguaterou a otravou mäkkýšov môžu trvať dni až týždne, v závislosti od závažnosti otravy. Len veľmi zriedka došlo k vážnym následkom alebo k úmrtiu.

Osoba, ktorá pripravuje jedlo, nemôže nijako vedieť, že je jej jedlo kontaminované. Preto je veľmi dôležité, aby váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti povedal reštaurácii, že ich jedlo je kontaminované, aby ich mohlo vyhodiť skôr, ako ochorejú ostatní ľudia. Váš poskytovateľ by mal tiež kontaktovať ministerstvo zdravotníctva, aby sa ubezpečil, že dodávatelia poskytujúci kontaminované ryby sú identifikovaní a zničení.

Otrava rybami; Otrava dinoflagelátom; Kontaminácia morských plodov; Paralytická otrava mäkkýšov; Otrava Ciguatera

Jong EC. Otrava rybami a mäkkýšmi: toxické syndrómy. In: Sandford CA, Pottinger PS, Jong EC, vyd. Príručka o cestovaní a tropickej medicíne. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 34.

Lazarciuc N. Hnačka. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 28.

Morris JG. Choroby človeka spojené so škodlivými kvetmi rias. In: Bennett JE, Dolin R. Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Disease, aktualizované vydanie. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 286.

Ravindran ADK, Viswanathan KN. Choroby prenášané z potravy. In: Kellerman RD, Rakel DP, vyd. Conn’s Current Therapy 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 540-550.